Wiskoelastyczna Kanotomia Schlemma

Trabekulektomia niepenetrująca jest zabiegiem filtrującym, który chroni wewnętrzne beleczki, ale nie przenika do przedniej komory.W porównaniu ze standardową trabekulektomią penetrującą jest teoretycznie bardziej fizjologicznie zgodny z drenażem wodnym. Różni pionierzy zaproponowali różne nazwy zgodnie z własnymi opracowanymi technikami, takimi jak niepenetrująca głęboka sclerektomia, niepenetrująca trabekulektomia, wiskoelastyczne nacięcie rurki Schlemma i zewnętrzna trabekulektomia. Nazwy te są zasadniczo tą samą procedurą, przy czym najbardziej odpowiednia jest zewnętrzna trabekulektomia, przede wszystkim dla pierwotnej i wtórnej jaskry z otwartym kątem przesączania. W 1998 roku Francuz Sourdile ulepszył technologię NPTS w połączeniu z implantacją biofilmu kwasu hialuronowego pod płatkiem twardówki, przezwyciężając w ten sposób proliferację włókien pod płatkiem twardówki i utrzymując ciągłe otwieranie wodnej komory dekompresyjnej pod płatkiem twardówki, co poprawiło powodzenie operacji. Oceń Ze względu na mniej powikłań tego zabiegu opieka pooperacyjna jest prosta i popularna wśród lekarzy. Leczenie chorób: pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania Wskazanie Nacięcie rurki wiskoelastycznej Schlemma jest odpowiednie dla pierwotnej jaskry z otwartym kątem i wtórnej jaskry z otwartym kątem. Zabieg chirurgiczny Plwocina jest otwarta i szyta jest linia ciągnąca odbytnicy. 1. Wykonaj płat spojówkowy oparty na górnym grzebieniu biodrowym. 2. Wykonaj prostokątną płatek twardówki o wymiarach 5 mm × 4 mm, o grubości około 1/2 twardówki i obierz ją do 1 ~ 1,5 mm w przezroczystej rogówce. 3. Pod prostokątną klapką twardówki wykonuje się sklerektomię głęboką trójkątną lub półksiężycową, która ma grubość 90% grubości twardówki i 1–1,5 mm w przezroczystej rogówce. 4. Usunąć zewnętrzną ścianę rurki Schlemma i tkankę na zewnątrz rurki .. Pod mikroskopem wodny płyn wycieka z siatki beleczkowej. 5. Wstrzyknąć lepkosprężysty materiał (Helon, Helon GV) do dwóch końców rurki Schlemm za pomocą lepkosprężystej igły iniekcyjnej i wstrzyknąć lepkosprężysty do wodnego filtra wody. 6. Zszyj powierzchnię płatka twardówki 3 do 5 igieł i zszyj szew spojówki. Komplikacja 1. Pooperacyjny wzrost ciśnienia śródgałkowego Krótkotrwały wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego wynika głównie z niewystarczającego przecięcia zewnętrznej ściany i sąsiedniej tkanki rurki Schlemma podczas pracy. Tylna elastyczna membrana i beleczkowa siatka pola chirurgicznego mogą być perforowane za pomocą lasera Nd: YAG pod lustrem narożnym. Ponadto po wszczepieniu żelu kwasu hialuronowego zaszywa się powierzchownie płat twardówki, a ciśnienie śródgałkowe może wzrosnąć we wczesnym okresie pooperacyjnym. W razie potrzeby należy otworzyć spojówkę i usunąć 1–2 igły szwu twardówki. Na późnym etapie zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe twardówki i konieczne jest dodanie leku obniżającego ciśnienie wewnątrzgałkowe, w razie potrzeby konieczna jest operacja. 2. Pooperacyjny krwotok z przedniej komory: w operacji oddzielenia wewnętrznej elastycznej warstwy beleczkowej i tylnej rogówki zużywa się rurkę Schlemma lub uszkadza tęczówkę. Jeśli pęknięcie jest większe, tęczówkę można zastąpić trabekulektomią. Po trabekulektomii płat twardówki należy zamknąć lub zszyć, aby zapobiec pooperacyjnemu niskiemu ciśnieniu śródgałkowemu i płytkiej przedniej komorze Krwotok przedniej komory może być wchłaniany samodzielnie.