resekcja torbielowatego naczyniaka limfatycznego szyjki macicy

Torbielowaty naczyniak limfatyczny szyi (naczyniak krwionośny woreczkowy) rośnie wokół naczyń krwionośnych, nerwów lub do warstwy mięśniowej i ma tendencję do infekowania. Większość dołu nadobojczykowego znajduje się po bocznej stronie szyi i tylnym trójkącie szyi. Rozciągając się na obrzeżach, mostek mostkowo-gładki głęboko w śródpiersiu, rozciągając się wzdłuż splotu ramiennego do pachy lub z powrotem do łopatki, rozciągając się wokół pochwy szyjnej do tchawicy, przełyku lub przez kąt żuchwy do ślinianki przyusznej . Torbielowaty naczyniak składa się z jednej lub wielu torbieli o różnych rozmiarach, izolowanych lub połączonych. Torbiele są przeważnie okrągłe lub eliptyczne, gładkie, miękkie i nieregularne na brzegach. Ściana kapsułki jest cienka i przezroczysta, wyłożona płaskim nabłonkiem, z jasnożółtą klarowaną limfą w jamie i stara krwawa, gdy występuje krwawienie, a ściana kapsułki jest zasadniczo nieprzylegająca do skóry. Leczenie chorób: torbielowaty limfatyczny szyjki macicy Wskazanie Torbielowaty naczyniak limfatyczny szyi nadal rośnie i uciska, co powoduje trudności w oddychaniu i połykaniu, i może być wielokrotnie infekowany i krwotok. Resekcja chirurgiczna całego guza jest skutecznym lekarstwem. W przypadku znieczulenia i stanów chirurgicznych chore dziecko może zostać poddane resekcji torbielowatego naczyniaka limfatycznego szyi od 5 do 6 miesięcy po urodzeniu. Jeśli grudki ściskają tchawicę i powodują poważne trudności w oddychaniu, operację należy wykonać jak najszybciej, w razie potrzeby najpierw należy wykonać awaryjną tracheotomię, a następnie guz usunąć selektywnie. Przeciwwskazania 1. Guz jest ściśle związany z sąsiednią ważną strukturą tkanki i oczekuje się, że resekcja spowoduje poważne zaburzenia. 2. Zakażenie torbielami jest niekontrolowane. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Kontroluj infekcję torbielowatego naczyniaka limfatycznego. 2. W pełni oszacuj zakres możliwej inwazji zmiany i trudność resekcji. Zapewnić dobrą drogę infuzji dożylnej. Zabieg chirurgiczny Znieczulenie i pozycja Znieczulenie ogólne z intubacją dotchawiczą. Intubację dotchawiczą można szybko wywołać bez ucisku na układ oddechowy. W przypadku ucisku tchawicy należy rozważyć wznowienie czuwania. Chore dziecko leży na plecach, a miękką poduszkę umieszcza się pod ramieniem, aby przedłużyć szyję i obrócić głowę w drugą stronę. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Gdy guz jest mały, nacięcie poprzeczne lub łukowe można wykonać wzdłuż dermatoglifu; dużą torbiel można przekształcić w nacięcie wrzecionowate, a końce są do krawędzi guza, a część skóry jest usuwana. 2. Rozdzielanie torbieli Guzy często mają nienaruszone kapsułki, które są nieprzylegające do skóry i są oddzielane i podwiązywane wzdłuż koperty do małych naczyń krwionośnych torbieli. Ściana guza jest cienka i nie może być zaciśnięta, aby uniknąć złuszczania, tak więc przelew płynu może zwiększyć trudność zdzierania. Gaza może być używana do popychania ściany w celu ustalenia granicy. Torbiele mogą mieć podobne do palców występy rozciągające się w przestrzeni powięziowej, w szczególności powinny być przyklejone do pochewki szyjnej lub tylnego nerwu pomocniczego na głębokiej stronie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Pochwa szyjna, rozpoznaj powyższą ważną strukturę i ostrożnie oddziel guz. Cienka wewnętrzna ściana żyły szyjnej jest niezwykle wrażliwa i należy o nią zadbać. Kiedy guz otacza tchawicę i przełyk, należy zachować ostrożność, aby chronić nerw błędny i nawracający nerw krtaniowy. Torbiel wchodzi do śródpiersia przez dolną część obojczyka i czasami obojczyk musi zostać odcięty. Gdy nie można rozszerzyć operacji, torbiel śródpiersia można pozostawić na drugi etap operacji. Torbiel dotyczy ślinianki przyusznej i musi unikać uszkodzenia nerwu twarzowego, powodując trwałe deformacje twarzy. W przypadku trudności lepiej zachować mały mur. Pozostałą ścianę kapsułki można przetrzeć 2% jodem, aby zniszczyć jej wewnętrzną błonę. 3. Szwy i drenaż Linia filamentu zszywa warstwę plazmową i skórę warstwa po warstwie, a arkusz gumy umieszcza się we wnęce w celu ściśnięcia opatrunku lub poddania rurki lateksowej zasysaniu próżniowemu.