wydłużenie mięśni biodrowo-lędźwiowych

Wydłużenie mięśni grzebienia biodrowego służy do korekcji deformacji zgięcia bioder. U pacjentów z porażeniem mózgowym częściej występuje deformacja przykurczów zgięcia bioder, której najczęściej towarzyszy przywodzenie lub deformacja rotacji wewnętrznej, głównie z powodu przykurczu zginaczy bioder, osłabionej maksymalnej siły mięśni pośladków, a niewłaściwa postawa jest również jednym z czynników powodujących deformację. Obecność deformacji zgięcia biodra może wpływać na funkcję obciążającą stawu kolanowego. Głównie wpływają na przedłużenie stawu kolanowego, jeśli staw kolanowy jest w pozycji zgięcia przez długi czas, może wystąpić przykurcz tkanek miękkich kolana, tworząc deformację zgięcia kolana. Jeśli stawu kolanowego nie można wyprostować, stopa nie będzie płaska, a deformacja stopy podkowy powstanie przez długi czas. Ta deformacja stawu jest również często powodowana przez tensor powięź lata i przykurcze ścięgien. Dlatego, jeśli deformacja przykurczu zgięcia biodra nie zostanie skorygowana, może rozwinąć się w deformację zgięcia kolana i stopę szpotawą. W tej chwili pacjent nie może chodzić w pozycji wyprostowanej, często spacerując palcami stóp, tworząc w ten sposób przysadzisty chód. Dlatego leczenie spastycznego porażenia mózgowego należy leczyć wcześnie. Ogólnie zaleca się, aby dzieci w wieku od 11 do 12 lat ulegały lizie tkanek miękkich, rozgałęzieniu nerwowo-mięśniowym, aby złagodzić zapobieganie plwocinie i leczenie deformacji. W przypadku dorosłych konieczne jest uwolnienie tkanek miękkich w połączeniu z osteotomią lub ortopedią, aby osiągnąć lepsze wyniki. Oczywiście obecne wskazania chirurgiczne powinny być ściśle kontrolowane, a główne przyczyny wad rozwojowych i rozwoju deformacji oraz relacji z innymi stawami powinny być szczegółowo przeanalizowane. Aby opracować pełny plan leczenia, oprócz operacji, należy go również połączyć z innymi kompleksowymi metodami rehabilitacji funkcjonalnej. Takie jak trening intelektualny, trening językowy, trening funkcji życia codziennego oraz zastosowanie fizykoterapii i aparatów ortopedycznych. Roosth zaczął od przyczyny i pomyślał, że mięsień sartorius, rectus femoris i tensor powięź były blisko przedniej części biodra. Przykurcz w zakresie 30 ° do 40 ° był spowodowany głównie przez skurcze mięśni i przykurcze. Dlatego zaproponował przedłużenie tych mięśni. Bleck zwrócił uwagę, że przykurcz zgięcia powyżej 45 °, mięsień grzebienia biodrowego i przykurcz mięśnia przywodziciela są również dominujące. Dlatego zaproponował przedłużenie uwalniania mięśni lędźwiowo-krzyżowych, mięśnia przywodziciela i gałęzi nerwu obturatora w celu skorygowania deformacji i złagodzenia plwociny, ale u pacjentów z porażeniem mózgowym, jeśli deformacja tkanki miękkiej biodra nie zostanie skorygowana w czasie, kość może być wtórna. Deformacja struktury fizycznej. Takich jak kąt anewersji szyi kości udowej, podwichnięcie stawu biodrowego, koślawego i biodrowego. Obecnie uważa się, że jedynie łagodne wycięcie ścięgna w przypadku łagodnej deformacji skurczowego zgięcia biodra, mięsień sartorius, powięź tensorowa i odbytnica udowa oraz część mięśnia pośladkowego pośladkowego są odrywane z grzebienia biodrowego, a okostna znajduje się wzdłuż zewnętrznej płytki kości ramiennej. Naciśnij w dół, aby osiągnąć cel wydania. W przypadku ciężkiego przykurczu panewkowego ablacja biodrowa połączona z osteotomią przednio-udowego kąta w celu jednoczesnego skorygowania nieprawidłowości strukturalnych kości. W przypadku pacjentów ze zwichnięciem stawu biodrowego Phelps dzieli je na trzy kategorie: Kategoria 1 to nabłonkowa osteotomia dla koślawości stawu biodrowego, przeszczepu kości i chodzenia ze stentem; Klasa 2 to ścięgno przywodzące lub przykurcz. Zaproponowano wczesne wycięcie mięśni szyjki macicy, utrwalono je w pozycji wysuniętej, a następnie ćwiczyło chodzenie ze stentem; trzecim typem było przykurcz cienkich mięśni, środek cienkich mięśni pasma został wycięty, zamocowany w pozycji wysięgnika, a następnie ćwiczyć chodzenie ze stentem. Bleck zasugerował, że po zwichnięciu biodra należy wykonywać tylko rozluźnienie tkanek miękkich, a ścięgno przywodziciela i mięsień gracilis należy odciąć w punkcie początkowym, odcinać przednią gałąź nerwu obturacyjnego, a przyczepność kości po operacji można stopniowo zresetować. W przypadku osób starszych zalecał osteotomię krętarzową. W przypadku zwichnięcia starego biodra, uwolnienia tkanek miękkich, przykrycia panewki i osteotomii krętarzowej można skorygować różne deformacje w tym samym czasie, efekt jest lepszy. Leczenie chorób: rozwojowe zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci z wrodzonym przykurczem stawu biodrowego i przechyleniem miednicy Wskazanie Procedura wydłużania kości biodrowych jest odpowiednia, aby biodra były w pozycji wewnętrznej podczas chodzenia i nie mogą być pasywnie obracane na zewnątrz. Przeciwwskazania Inne zginacze bioder są sparaliżowane. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Zaczynając od przedniego górnego kręgosłupa biodrowego, idąc do wewnątrz i w dół wzdłuż mięśnia biodrowego, kończąc pod małym krętarzem o długości 10–15 cm, przecinając skórę i tkankę podskórną. 2. Poluzowanie ścięgna Wolny mięsień Sartorius, tensor powięź lata i rectus femoris, odetnij go od miejsca przywiązania, tępy rozdział, pociągnij mięsień Sartorius do strony przyśrodkowej, mięśnie odbytnicy pociągną w dół do wewnętrznej strony, pociągnij mięsień powięzi lata Na zewnątrz udo obraca się zewnętrznie po boczno-bocznej stronie odbytnicy i widać ścięgno biodrowe przymocowane do małego krętarza. Krawędź spływu jest dotykana ręcznie, a ścięgno jest wkładane w zacisk naczyniowy, aby podnieść ścięgno nożem. Mięsień grzebienia biodrowego wycina się z okostnej, pozostawia do naturalnego cofnięcia, a następnie jego wolny koniec zszywa się do bliższego końca odbytnicy. Umożliwi to rozluźnienie bioder i zachowanie funkcji zginania bioder. Mięsień sartorius, mięsień prosty uda i tensor powięź lata są następnie zszywane w biodrze za pomocą głębokiej powięzi, a po zbadaniu nieskurczonego pasma włókien staw biodrowy zostaje wyprostowany. 3. Nacięcie szwów Izotoniczny roztwór soli opłukuje ranę, całkowicie zatrzymuje krwawienie i zszywa kolejno skórę i tkankę podskórną.