endoprotezoplastyka wysokiego stawu skroniowo-żuchwowego

Angioplastyka stawu skroniowo-żuchwowego jest odpowiednia w celu ograniczenia sztywności stawu między gniazdem stawu a kłykciem. Leczenie chorób: sztywność stawu skroniowo-żuchwowego Wskazanie Angioplastyka stawu skroniowo-żuchwowego jest odpowiednia w celu ograniczenia sztywności stawu między gniazdem stawu a kłykciem. Przeciwwskazania 1. Fałszywa lub pozastawowa sztywność. 2. Sztywność stawów w połączeniu z ropnym zapaleniem ucha środkowego, operację można wykonać po kontroli stanu zapalnego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Rutynowe dwustronne badanie rentgenowskie w celu ustalenia lokalizacji, charakteru i zasięgu zmiany oraz w celu wykrycia braku zewnętrznych zmian przyczepności stawu w celu wykonania przedoperacyjnego projektu. 2. Zwróć uwagę, aby sprawdzić obecność lub brak wydzielin w zewnętrznym kanale słuchowym Pacjenci z zapaleniem ucha środkowego powinni być leczeni w pierwszej kolejności. 3. Zaplanuj włączenie wkładek do operacji, wcześniejsze przygotowanie materiałów wkładek i zdezynfekowanie ich do użycia. Regularne dopasowanie krwi. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i narażenie Przed uchem wykonuje się nacięcie w kształcie trzciny, aby odsłonić torebkę stawową (patrz „Tempulus chirurgii stawu skroniowo-żuchwowego”), a następnie wykonuje się nacięcie w kształcie litery T lub kątowe na powierzchni torebki stawowej, a powierzchnię kości odrywa się, aby w pełni odsłonić normalną strukturę zmiany przyczepności kości i otaczającego obszaru. 2. Osteotomia Odcinek kości, który ma około 0,5 do 1 cm, jest odcinany między płaszczyzną kłykcia i kłykcia kłykcia, a osteotomia jest tak wysoka, jak to możliwe, w zależności od stopnia przyczepności kości. Ogólnie dolną część kuli kostnej przyjmuje się za linię osteotomii. Najpierw wywierć dwa rzędy małych otworów w kości nośnej, a następnie użyj szmaragdowego dłuta i płaskiego dłuta, aby wyciąć kość między otworami. Zbliżając się do przyśrodkowej płytki kostnej, użyj dłuta kostnego, aby ją rozdzielić, a następnie pociągnij żuchwę w dół i za pomocą rongeur ugryź zagęszczoną kość po stronie czaszki. 3. Przycinanie luki osteotomicznej Użyj rongeur, aby naprawić złamany koniec kości, tak aby złamany koniec żuchwowej gałęzi wstępującej był zaokrąglony, zwracając szczególną uwagę na usunięcie ostrogi przyśrodkowego brzegu, tak aby szerokość głębokiej i płytkiej płaszczyzny osteotomii była jednolita. 4. Umieść wkładkę Zasugerowano, że powstaje szeroka szczelina do osteotomii, tak że dwa końce nie są już w kontakcie, a szczelina do osteotomii nie jest umieszczona. Jednak większość uczonych zaleca umieszczanie interpolowanych obiektów w przestrzeni osteotomii, której celem jest: 1 izolacja przekroju kostnego, zapobieganie ponownemu przyleganiu złamanych końców kości i ograniczenie nawrotów; 2 wypełnianie przestrzeni osteotomii, przywracanie wysokości wstępującej gałęzi żuchwy i zapobieganie otwarciu szczęki. Osteotomia szyi kłykciowej może być wprowadzana do różnych tkanek autologicznych i materiałów heterogenicznych. Metoda wstawiania różni się w zależności od wkładki. Na przykład jest tak: 1 颞 podejście interwałowe powięzi: część łukowa nacięcia w kształcie trzciny jest skierowana do góry Wykonaj nacięcie pomocnicze, obróć naskórek i użyj powierzchniowej tętnicy skroniowej jako szypuły, aby utworzyć powięź 5 cm × 3 cm z powierzchnią powięzi. Odwróć klapkę, włóż wolny koniec twarzą w dół, włóż ją w przestrzeń osteotomii i głęboko z odstępem. Mocowanie szwu twarzy oraz tkanek przednich i tylnych umożliwia izolację odcinka kości. 2 Metoda umieszczania gumy silikonowej: silikonowa nasadka jest przygotowywana przed użyciem, a wysokość nasadki wynosi około 1,5 cm i jest dezynfekowana w celu użycia. Użyj trochę przycinania, połóż go na końcu kłykci i przymocuj drutem. Alternatywnie, cienki arkusz silikonu można zastosować do owinięcia plecionej końcówki lub blok żelu krzemionkowego można przyciąć do odpowiedniego kształtu i wyściełać między sekcjami osteotomii. Ponieważ guma silikonowa nie jest łączona z tkanką i ma wokół niej utworzoną włóknistą błonę, służy ona do izolacji przekroju kostnego. 3 Metoda płytki tytanowej: weź 2,5 cm × 2 cm płytkę tytanową przed operacją, o grubości około 1 mm, wywierć dwa otwory na jednym końcu płytki, przytnij cztery rogi i zdezynfekuj do użycia. Podczas operacji tytanowa płytka jest kształtowana zgodnie z nowo utworzonym kształtem gniazda złącza, a koniec otworu jest wygięty, tak że stalowa płyta jest przymocowana do gniazda złącza i zewnętrznej krawędzi gniazda złącza, a tytanowa płyta jest przymocowana do guzków złącza i zewnętrznej krawędzi gniazda złącza za pomocą śrub. Lub naprawione przez podwiązanie drutem. Ponadto można zastosować płytkę międzytytanową jednocześnie z włożeniem klapy powięzi biodrowej w celu odizolowania sekcji. 5. Szycie i ubieranie Opłukać, zatrzymać krwawienie, zszyć ranę warstwową, bandaż ciśnieniowy. W razie potrzeby umieść gumowy arkusz do drenażu. Komplikacja 1. Niedrożność dróg oddechowych Sztywność jamy gardła jest wąska Po osteotomii, szczególnie u pacjentów z obustronną sztywnością stawów, jama gardła jest dalej zmniejszana z powodu cofnięcia się żuchwy. Jeśli kaniulę znieczulającą usuwa się po operacji, łatwo jest usunąć znieczulenie. Uduszenie następuje po upadku. Ponadto pacjenci pediatryczni, z powodu urazu intubacji na ślepo lub długiego czasu operacji, są również podatni na obrzęk krtani i powodują niedrożność dróg oddechowych. Dlatego przed ekstubacją musi być całkowicie rozbudzony, jednocześnie przygotowując się do tracheostomii i aktywnie zapobiegając obrzękowi krtani, aby uniknąć niedrożności dróg oddechowych. 2. Po operacji otwartej szczęki i skośnego stawu żuchwy punkt podparcia skraca się, punkt podparcia przesuwa się do przodu, a żuchwę obraca się do tyłu, u pacjentów obustronnych rozwija się szczęka, a strona jednostronna pokazuje przede wszystkim żuchwę po stronie dotkniętej chorobą. Przekrzywiony. Otwartą szczękę można poprawić poprzez trakcję międzyosiową, a odchylenie żuchwy można skorygować za pomocą skośnego prowadnika. 3. Pooperacyjne zakażenie rany Operacja sztywności stawów Jeśli dojdzie do zakażenia, może to prowadzić do nawrotu pooperacyjnego, dlatego przed zabiegiem należy przygotować skórę, a podczas operacji należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki, aby aktywnie zapobiegać zakażeniu rany. Po operacji rana powinna być uważnie obserwowana, a miejscowy obrzęk zauważony. Objawy zakażenia należy leczyć na czas. Na przykład całe ciało należy przełączyć na antybiotyki o szerokim spektrum działania, miejscowy drenaż, gromadzenie krwi i wysięk. Jeśli rana była ropna, należy ją opróżnić na czas. Jeśli zostanie wprowadzony materiał obcy, należy go wyjąć. 4. Nawrót sztywności stawów Według raportów w literaturze wskaźnik nawrotów wynosi od 10% do 25%. Nawrót występuje najczęściej po 1–2 latach od zabiegu, a prawdopodobieństwo nawrotu zmniejsza się wraz z upływem czasu. Przyczyna nawrotu nie jest w pełni poznana, ale jest ściśle związana z wiekiem pacjenta, metodami chirurgicznymi i technikami.