Przednia kostka usztywniająca

Staw skokowy jest głównym obciążającym stawem w ciele, a jego aktywność polega głównie na zgięciu kostki. Jednak uprowadzenie i uprowadzenie stawu skokowego oraz obrót stawu skokowego i stawu skokowego również wpływają na aktywność stawu skokowego na płaszczyźnie wieńcowej. Obecnie konstrukcja protezy stawu skokowego nie spełnia wymagań biomechaniki, a długoterminowy efekt artroplastyki stawu skokowego nie jest zadowalający, a staw stawu skokowego może nadal pracować i chodzić normalnie po zespoleniu. Zespolenie stawu skokowego jest na ogół w neutralnym położeniu 90 °. Ponieważ przednia część stopy ma wystarczającą siłę zginacza i wyprostu grzbietowego oraz kompensację stawu międzykręgowego, przedłużenie przedniej części stopy może opuścić ziemię podczas chodzenia, a mięsień zginacza podeszwy jest silny i uzyskuje stabilny chód. . Niektóre osoby opowiadają się za tym, aby połączenie nastąpiło pod kątem 95 °, aby zrekompensować skrócenie powierzchni chrząstki stawowej po resekcji, i wygodniej jest nosić buty z piętą. Jednak nadmierne zażalenie spowoduje przodostopie i chromanie, które jest zintegrowane z przedłużeniem pleców (tylny palec u nogi), stopa nie może być wypoziomowana i nie ma siły napędowej, podobnie jak chód pacjenta z protezą nogi. Idealna pozycja zgięcia stawu skokowego to zgięcie 90 °, koślawość 5 °, obrót zewnętrzny 5-10 °, a wybór pozycji funkcjonalnej powinien obejmować pełną ocenę stanu kończyny, tj. Stopy i kończyny dolnej. Skrócenie kończyny powinno być zintegrowane w odpowiedniej pozycji zgięcia. Ścięgno lub osłabienie mięśnia czworogłowego jest przeciwwskazane w zgięciu grzbietowym. Istnieje wiele metod łączenia stawu skokowego. Projekt chirurgiczny powinien opierać się na specyficznych warunkach pacjenta, z wtórną wadą rozwojową lub bez. Postępowanie chirurgiczne i podejście do gruźliczego i niegruźliczego zapalenia stawów są różne. Na przykład, należy wykonać ciężką deformację podeszwy jednocześnie z rozciąganiem ścięgna Achillesa. Powięź powięzi jest cięta, tylna torebka kostki jest nacinana, a tylne naczynia nerwu piszczelowego są uwalniane. Leczenie chorób: zwichnięcie stawu skokowego złamanie kostki Wskazanie Przednie nacięcie jest powierzchowne, wyraźne i łatwe w obsłudze, a artrodeza stawu skokowego przedniego jest odpowiednia dla pacjentów z małym dystalnym stawem bez deformacji i bardzo zróżnicowanej deformacji. Przeciwwskazania Nie jest odpowiedni dla pacjentów z gruźlicą stawu skokowego, stopą szpotawą i ciężkim zgięciem podeszwowym ze sztywnością stawu. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Przednie środkowe nacięcie wykonano ze środkowym stawem skokowym, który znajdował się 6 cm od grzebienia biodrowego i rozciągał się na 2. lub 3. kość klinową przed grzebieniem biodrowym. Długość wynosiła 10–12 cm. Jeśli w deformacji podeszwy występuje faliste nacięcie, wygodnie jest zszyć skórę po skorygowaniu deformacji. 2. Odsłonięcie stawu Odetnij opaskę prostownika łydki i więzadło krzyżowe przednie i pociągnij przednie ścięgno piszczelowe do strony przyśrodkowej. Długie ścięgno, przednia tętnica piszczelowa i długi palec u nogi są wyciągane na zewnątrz, aby odsłonić dolny koniec kości ramiennej i stawu skokowego lub długi palec i przedłużenie palca od strony bocznej. Długie ścięgno jest wciągane razem z naczyniami krwionośnymi, a okostna i torebka stawowa dolnego końca kości ramiennej są cięte, a wycięcie podokostnowy ujawnia dolny koniec kości ramiennej, stawu skokowego i piszczeli. 3. Resekcja powierzchni stawowej i zespolenie stawu Ściągacz okostnej został umieszczony wzdłuż środkowego aspektu kości ramiennej w celu ochrony tylnego nerwu grzebieniowego biodrowego. Powierzchnię chrząstki stawu biodrowego wycięto nożem kostnym poziomo z piszczeli. Wewnętrzną i zewnętrzną powierzchnię kostki usunięto, a następnie równolegle do piszczeli. Usunięto powierzchnię chrząstki stawowej kości skokowej (skorygowano deformację) Powierzchnia kości powinna zostać usunięta zgodnie z planem przedoperacyjnym, tak aby koniec kości 90 ° był w bliskim kontakcie. Przed dolnym końcem kości ramiennej wycina się prostokątny, gruby kawałek kory o długości 5 cm i szerokości 2 cm. Blair, Morris i wsp. Opowiadali się za defektem kości skokowej lub jałową martwicą, aby usunąć ciało kości skokowej i wywiercić rowek kostny na szyi kości skokowej i odpowiednią część kawałka kości, aby zachować neutralną pozycję sakralną, i włożyć kawałek kości do rowka, górna śruba 1 ~ 2 Korzeń jest umocowany na kości piszczelowej i kości skokowej. Po usunięciu kości skokowej z kości piętowej do kości piszczelowej wprowadza się pojedynczą igłę Sterlinga w celu ustabilizowania. 4. Artrodezja stawu skokowego wspomagana artroskopią Minimalnie inwazyjna chirurgia z artrodezą stawu skokowego wspomaganą artroskopią, mniej urazów, mniej bólu, wyraźne widzenie, mniej ingerencji w tkanki wokół stawu skokowego, brak uszkodzenia lokalnej struktury tkanki i ukrwienia, brak utraty chrząstki stawowej i korzyści z kości Fuzja, jej skuteczność jest dokładna. (1) Przed operacją znak kostki kostki, nerw naczyniowy oraz przedni i tylny zewnętrzny artroskopowy znak wejścia punktu pachowego. Pacjenta umieszczono w pozycji leżącej na plecach. Rutynowo wykonywano przednie i tylno-boczne podejście stawu skokowego. Skórę ostro nacięto 4 mm. Do oddzielenia tkanki podskórnej użyto kleszczy hemostatycznych. Tępy stożek i rękaw nakłuwający wprowadzono do jamy stawu i umieszczono artroskop. Artroskopia (2) Za pomocą noża strugającego i noża plazmowego oczyścić tkankę maziową i włóknistą bliznę z przerostu, przerostu, przekrwienia i obrzęku. Szlifuj przednią wargę kości piszczelowej i usuń powierzchnię chrząstki kości ramiennej i chrząstki w górnej części kości skokowej.W razie potrzeby użyj noża lub kości mikroukładu do oczyszczenia powierzchni stawowej, wyczyść chrząstkę i kość podchrzęstną wewnętrznych i zewnętrznych punktów pachowych i odsłoń kość gąbczastą. I krwawienie. (3) Drut Kirschnera wprowadza się przez staw od pięty do oczodołu lub odcinka krzyżowo-dystalnego Po potwierdzeniu położenia za pomocą aparatu rentgenowskiego z ramieniem C śrubę drążoną wkręca się wzdłuż kołka prowadzącego. Dwie śruby są jednocześnie dociskane i mocowane, aby zapewnić, że kostka do syntezy jest blisko kontaktu w celu zespolenia kości. Można również wykonać autologiczny przeszczep kości lub allogeniczny kość. Gąbczastą kość wszczepia się do jamy stawu pod kontrolą artroskopową przez kaniulę, a obszar ubytku kości jest wypełniony, a osadzony pręt jest dociskany i mocno dociskany. 5. Naprawiono „Holt”, nie rób zsypu płytki kostnej, opowiadaj się za traumatycznym zapaleniem stawów 胫 - mocowanie śrubowe stawów, zgięcie krzyżowe od punktu pachowego do bliższej strony kości ramiennej, małe nacięcie w skórze kory boczno-bocznej kości ramiennej, wiertło do tyłu Wracając do pierwotnej drogi, przysadziste wiertło zgięcia grzbietowego 90 ° nadal przesuwa się do śruby z szyjką. Druga śruba jest przymocowana krzyżowo przed piszczelem, a zewnętrzna biodro jest wzmocniona trzecią śrubą, jeśli to konieczne. Połączenie zewnętrznej ramy mocującej Ilizarowa jest bardziej odpowiednie dla wady skórnej zabarwionej rany, a operacja jest taka sama jak powyżej.