całkowita meniscektomia dysku

Całkowitą resekcję łąkotki dyskowej stosuje się w leczeniu wrodzonej łąkotki dyskowej. Krążkowa menisk jest rzadką postacią wad rozwojowych łąkotki z częstością około 1% bocznej łąkotki krążkowej i występowaniem przyśrodkowym od 0 do 0,3%. Zgodnie z metodą klasyfikacji Watanabed zewnętrzny dyskotekowy menisk dzieli się na kompletny, niekompletny i typ Wrisberga zgodnie z zakresem bocznego płaskowyżu piszczeli oraz obecnością lub brakiem normalnego przywiązania tylnej menisku. Kompletny i niekompletny, pospolity, w kształcie dysku, z tylnym mocowaniem kości piszczelowej łąkotki. Wiązadło typu więzadłowego Wrisberga, brak tylnego połączenia piszczeli, tylko połączenie więzadła łąkotkowo-udowego (więzadło Wrisberga), ten typ łąkotki może mieć kształt dysku lub nie mieć kształtu dysku. Dobrze przymocowaną pełną lub niepełną łzę łąkotki w kształcie dysku najlepiej leczyć za pomocą częściowej meniscektomii lub aktywnej discectomy gruzu. Po usunięciu objawowego łąkotki chore dziecko może zwiększyć dopływ krwi do niedojrzałego łąkotki, a wraz z jego wzrostem i rozwojem pozostała krawędź łąkotki może się dostosować do zmian, tworząc ostatecznie stabilny, zdrowy i funkcjonalny półksiężyc. Zarząd W przypadku łąkotki tarczowej typu więzadłowego Wrisberga, ze względu na brak przywiązania tylnej kości piszczelowej, należy wykonać pełną resekcję łąkotki. Jeśli zostanie usunięty tylko pełny menisk, pozostała niestabilna krawędź menisku spowoduje objawy kliniczne. Rosenberg i wsp. Przedstawili przypadek dyskotekowej łąkotki typu więzadłowego Wrisberga Po artroskopowej dyskektomii odtworzono przywiązanie brzeżne. Po 12 miesiącach artroskopia została wyleczona. Efekt krótkotrwały był zadowalający dzięki obserwacji. W krótkim czasie nie jest pewne, czy ta metoda może być idealną alternatywą dla całkowitej resekcji łąkotki u dzieci. Działanie dyskowej menisku jest dobrym wyborem dzięki technikom artroskopowym. Jeśli lekarz nie ma artroskopowej techniki resekcji łąkotki lub nie ma sprzętu artroskopowego, operacja otwartego dystalnego stawu może również osiągnąć lepsze długoterminowe wyniki. Leczenie chorób: uszkodzenie łąkotki Wskazanie Całkowite wycięcie łąkotki dyskowej jest odpowiednie dla niestabilnej wrodzonej łąkotki dyskowej (typ więzadła Wrisberga). Przeciwwskazania Stabilna, kompletna, niekompletna wrodzona łąkotka tarczowa. Przygotowanie przedoperacyjne Regularne badanie przedoperacyjne. Zabieg chirurgiczny Bruser operacja przednio-boczna: 1. Kolano jest całkowicie zgięte, aby stopa znalazła się na stole operacyjnym. Nacięcie skóry, które pochodzi z więzadła rzepki, jest skierowane na zewnątrz wzdłuż przestrzeni stawu i kończy się na linii łączącej bliższą kość piszczelową z bocznym kłykciem kości udowej. Wytnij podskórną tkankę skóry. Kiedy kolano jest całkowicie zgięte, kierunek wiązki ścięgien powinien być równoległy do ​​nacięcia, a wiązka ścięgien jest cięta wzdłuż kierunku włókna. 2. Ujawniono trakcję bocznego więzadła pobocznego w celu ochrony bocznej dolnej tętnicy między więzadłem bocznym skroniowym a boczno-bocznym aspektem łąkotki. Błonę maziową wycięto, a piszczel wycofano do linii środkowej za pomocą zwijacza łąkotki. Widoczna była łąkotka boczna i pierwsza 1/3 bocznej łąkotki została wycięta małym skalpelem, a następnie zaciśnięta kleszczami chrząstki Martina. Przód wolnego menisku ciągnięto w sposób ciągły, a środkowa 1/3 menisku została uwolniona z przyłączenia torebki stawowej na jej krawędzi nożem do resekcji łąkotki. Podczas oddzielania tylnego rogu łąkotki należy zachować ostrożność, ponieważ przepona przechodzi tutaj między krawędzią łąkotki a torebką stawową. Obcięcie ścięgna przepony może spowodować poważną niestabilność kolana. Pociągnij przednią część menisku, a następnie uwolnij boczny menisk do otworu przeponowego. 3. Zegnij kolana i połóż stopę na przeciwległym kolanie, aby mocno przyłożyć obciążenie stawu łokciowego. W tej pozycji boczną przestrzeń stawową można zwykle powiększyć o 3 do 5 mm. Wewnętrzny obrót stopy i dolnej nogi pozwala na przesunięcie się bocznego płaskowyżu piszczelowego do przodu, co dodatkowo zmienia pole widzenia. Delikatnie pociągnij przód wolnej łąkotki do dołu międzykręgowego i odetnij mocowanie tylnej krawędzi łąkotki bocznej nożem łąkotki pod bezpośrednim wzrokiem, aby całkowicie usunąć łąkacz boczny. 4. Dzianina kolanowa 90 ° zszywa błonę maziową, torebkę stawową i staw kolanowy zszywa się w celu zszycia głębokiej powięzi. Zamknij ranę. Komplikacja 1. Pooperacyjny krwotok dostawowy i przewlekłe zapalenie błony maziowej Pooperacyjny krwotok śródstawowy i przewlekłe zapalenie błony maziowej są najczęstszymi powikłaniami po resekcji łąkotki. Pooperacyjna aktywność stawu kolanowego jest zbyt wcześnie, zanim mięśnie kończyn osiągną wystarczające napięcie i siłę do obciążenia, krwotok śródstawowy utrzyma się, co może prowadzić do przewlekłego zapalenia błony maziowej. 2. Błona maziowa Niezbyt często, ale w ciężkim krwotoku dostawowym i przewlekłym obrzęku błony maziowej może wystąpić skurcz błony maziowej z powodu pociągnięcia i zerwania szwów błony maziowej i torebki stawowej. Hamulec nadmiernego przedłużenia trwa od 7 do 10 dni, a tygiel jest zwykle zamknięty. 3. Zakażenie pooperacyjne Infekcja pooperacyjna jest najpoważniejszym powikłaniem po resekcji łąkotki. Nawadnianie nakłuciem, drenaż chirurgiczny oraz artroskopowe nawadnianie i oczyszczanie rany mogą być wykonywane zgodnie z nasileniem.