Dekompresja przedziału dłoniowego przedramienia

Dekompresja powięź wolnej części powięzi do chirurgicznego leczenia powikłań złamania kości nadgarstkowej kości ramiennej. W porównaniu z dorosłymi kościami spoczynkowymi i dojrzałymi kości dziecięce są strukturalnie i funkcjonalnie odrębne; kości rozwojowe są podatne na różne stopnie uszkodzenia zarówno fizjologicznie, jak i biomechanicznie. Złamania w dzieciństwie mogą powodować wtórne zmiany anatomiczne w zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru (kość, stęp, metafizja i trzonek). Aby zrozumieć uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci, należy zapoznać się z wiedzą anatomiczną rozwijających się kości i zmianami stosunku chrząstki do tworzenia kości podczas rozwoju, co prowadzi do zmian funkcji fizjologicznych i biomechaniki, takich jak wysoka elastyczność biologiczna kości noworodkowych. Gdy wzrost i rozwój stopniowo maleją, młodzież i młodzież stopniowo zamieniają się w twarde kości o małej elastyczności. Aby poradzić sobie ze złamaniami u dzieci, konieczne jest zapoznanie się z mechanizmem urazu oraz krótkoterminowymi i długoterminowymi zmianami biologicznymi uszkodzonego miejsca, szczególnie z mechanizmem wzrostu, i odpowiednio kierować leczeniem. W porównaniu z dorosłymi, złamania u dzieci mają wiele różnych cech: 1 dziecko ma osteofity, osteofity mają zdolność do podłużnego i bocznego wzrostu, złamania, takie jak obrzęk nasady lub osteofity, mogą prowadzić do wczesnych lub późnych zaburzeń rozwoju szkieletu; 2 dzieci ze złamaniami są bardziej powszechne; 3 Uszkodzenie stawów u dzieci, zwichnięcie i oddzielenie więzadeł są bardzo rzadkie; 4 okostne u dzieci jest grubsze i trudniejsze. Okostna dziecka jest luźno przymocowana do kręgosłupa i metafizy i jest ściśle związana z nasadą. Dlatego po złamaniu okostna jest łatwo oddzielana od kręgosłupa i metafizy. Ponadto okostna u dzieci wykazuje silną aktywność biologiczną osteogenezy. Ze względu na powyższe cechy, po złamaniu złamania, wklęsłe okostne zostaje oddzielone od kręgosłupa i pozostaje nienaruszone, co ma pewne ograniczenie przemieszczenia złamania; powyższe cechy mogą pomóc w zmniejszeniu złamania; z powodu powyższych cech kalus podokostnowy po złamaniu Formacja jest szybsza; a gdy złamana kość jest całkowicie utracona, tak długo, jak rękaw okostnej jest względnie nienaruszony, można zregenerować utraconą kość. Ponieważ promieniowanie rentgenowskie może w różnym stopniu penetrować chrząstkę i tkankę kostną, trudno jest zdiagnozować uszkodzenie osteofitów za pomocą zwykłych filmów rentgenowskich, chyba że zostaną przeprowadzone specjalne badania, takie jak artrografia i MRI. Niektóre złamania są trudne do zdiagnozowania we wczesnym badaniu rentgenowskim, dopóki formacja podokostnowa nie zostanie potwierdzona w obserwacji. Skan kości i MRI mogą zwiększyć dokładność diagnozy w rzadkich urazach, jednak z powodu braku koordynacji u małych dzieci często konieczne jest znieczulenie podstawowe, a koszty diagnozy i leczenia znacznie się zwiększają, dlatego nie można go stosować jako rutynowego badania. U rozwijających się dzieci kształtowanie kości zachodzi podczas trzonu i metafizy, szczególnie u tych ostatnich, co pozwala na samokorekcję końca złamania gojenia się w wyniku przemieszczenia, aby osiągnąć anatomiczne wyrównanie i przywrócić normalne linie biodynamiczne. Jednak kształtowanie to jest warunkowe, a dokładna anatomiczna redukcja jest podstawowym celem każdego leczenia złamań. Zdolność kształtowania kości i chrząstki zależy od normalnego stresu masy ciała, skurczu mięśni, stymulacji ruchu stawów i wewnętrznych mechanizmów kontrolnych, takich jak okostna. Im młodszy wiek, tym bliżej końca złamania do płytki stępu i im bliżej deformacji kątowej znajduje się płaszczyzna ruchu stawu, tym większe jest prawdopodobieństwo całkowitej korekcji. Ta cecha kształtująca jest szczególnie wyraźna, gdy złamanie znajduje się blisko stawu zawiasowego, takiego jak staw kolanowy, staw skokowy, staw łokciowy i staw nadgarstkowy. Gdy złamanie nastąpi w pobliżu powyższego stawu, jeśli odkształcenie kątowe jest w płaszczyźnie kierunku ruchu stawu, kształtowanie jest szybkie i całkowite, w przeciwnym razie zdolność kształtowania jest ograniczona. Takich jak złamanie kości ramiennej złamania kości ramiennej, trudno jest je naprawić samodzielnie. Podobnie deformacje obrotowe zwykle nie są samokorekcyjne. Po wystąpieniu złamania nadmierny wzrost kości jest stymulowany przez zwiększenie krążenia krwi w metafizie, płytce nasadowej i nasadzie. Dlatego w obrębie określonej grupy wiekowej dopuszczalny jest pewien stopień skrócenia deformacji (wyrównanie pleców do pleców), a nawet uzasadniony, szczególnie w przypadku złamań trzonu kości udowej. Ponieważ okostna u dzieci jest gruba, dopływ krwi jest bogaty, a okostna jest aktywna, gojenie złamań jest szybsze. Wiek chorego dziecka jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na szybkość gojenia się złamań. Im młodszy wiek, tym szybciej leczy się złamanie. W przypadku złamania trzonu kości udowej noworodek może się wyleczyć w ciągu zaledwie 3 tygodni, podczas gdy młodszy potrzebuje co najmniej 20 tygodni. Czas gojenia się obrażeń nasadowych stanowi połowę złamania trzonu i metafizy. Nieleczone może wystąpić po złamaniu, ale u dzieci jest to absolutnie rzadkie. W porównaniu z dorosłymi wskazania do otwartej redukcji i wewnętrznej naprawy złamań u dzieci są bardziej rygorystyczne, ponieważ mogą wpływać na normalny proces gojenia. Na przykład złamania trzonu kości udowej u dzieci poniżej 10 roku życia można naprawić wczesnym gipsem, a złamania obojczyka przymocować bandażem „8”. Jednak niektóre złamania mogą osiągnąć zadowalające wyniki tylko poprzez operacje, takie jak zewnętrzne złamania kości ramiennej, złamania szyjki kości udowej i złamania otwarte. Co najmniej 6 do 12 miesięcy po złamaniu wtórne zaburzenie wzrostu kości należy wcześnie wykryć. U dzieci najczęstszymi miejscami zwichnięcia i podwichnięcia stawów są stawy łokciowe i barkowe, a następnie staw biodrowy. Istnieje kilka rodzajów złamań, które są unikalne dla dzieci. To znaczy, złamania łukowe, złamania zielonej gałęzi i złamania wypukłości (podobne do bambusa). Złamanie łuku polega na deformacji kości pod wpływem siły zewnętrznej, przekraczającej deformację pozostawioną przez jej odbicie do normalnej elastyczności. Im młodsze chore dziecko, tym większe prawdopodobieństwo tego rodzaju złamania, które jest powszechne w kości ramiennej i łokciowej. Złamanie gałęzi jest częstym urazem u dzieci. Złamanie nie jest całkowicie złamane, a kość korowa i okostna są nadal ciągłe po stronie ucisku. Występy złamań (podobne do bambusa) występują u dzieci z inwazyjnymi urazami, często występującymi podczas metafizy. Leczenie chorób: złamanie kości nadkręgowej kości ramiennej Wskazanie Dekompresja powięzi nadgarstka nadaje się do: 1. Gdy złamanie kości nadkręgowej kości ramiennej w połączeniu z uszkodzeniem nerwowo-naczyniowym, obrzęk i zmiany niedokrwienne tkanki mięśniowej w powięzi przedramienia mogą nadal rozwijać się po dekompresji nacięcia łokcia i leczeniu uszkodzenia tętnicy promieniowej. Nacięcie dekompresji przedziału okostnowego może zablokować obrzęk-niedokrwienne złośliwe krążenie przedramienia. 2. Złamanie kości nadgarstkowej kości ramiennej zostaje zamknięte i zresetowane, a po utrwaleniu gipsu lub szyny pojawiają się objawy zespołu wczesnego przedziału przedramienia, takie jak silny obrzęk przedramienia, uczucie skóry i ból palca. Przygotowanie przedoperacyjne Regularne badanie przedoperacyjne. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie w kości ramiennej do łokciowego procesu styloidalnego z boku linii, weź bliższe 2/3, aby wykonać podłużne nacięcie skóry. 2. Odetnij skórę i tkankę podskórną i wypuść je na boki. Głęboka powięź jest cięta wzdłużnie, a zginacz łokciowy nadgarstka i powierzchowny mięsień zginacza są oddzielone i pociągnięte w bok, aby odsłonić linijkę wskazaną przez zginacz głęboki. Ćwicz, żyły i nerwy łokciowe, uważaj, aby nie uszkodzić. Ponadto oddzielony jest powierzchowny zginacz i głęboki zginacz oraz badany jest nerw pośrodkowy biegnący głęboko w zginaczu powierzchownym. Jeśli dopływ krwi do mięśni powrócił do normy, zszywa się tylko pełną grubość skóry. Jeśli mięsień jest szaro-biały, co wskazuje, że mięsień jest nadal w stanie niedokrwiennym, głębokie nacięcie powięzi należy powiększyć. W razie potrzeby można usunąć część głębokiej powięzi w celu zmniejszenia nacisku w całej powięzi. Nacięcie skóry nie jest zszyte i jest zarezerwowane dla szwu drugiego stopnia lub Przeszczep skóry.