Dwuprzewodowa kolostomia pętlowa

Kolostomię można podzielić na tymczasową i trwałą, w której stomią tymczasową jest często stomia z podwójnymi ustami, a stomię stałą często leczy się stomią jednokomorową. Lokalizację stomii wybiera się w okrężnicy poprzecznej lub esicy. W kilku przypadkach stomię wybiera się w jelicie ślepym. Leczenie chorób: anrezja okrężnicy Wskazanie 1. W przypadku wysokiej odbytnicy odbytnicy, aby zapewnić powodzenie radykalnej operacji, często konieczne jest wykonanie esicy kolostomii lub kolostomii poprzecznej przed operacją. 2. Niedojrzałe dzieci lub inne zniekształcone dzieci z chorobami odbytu z innymi układami powinny najpierw wykonać kolostomię, a następnie wykonać operację odbytnicy po poprawie sytuacji. 3. Wrodzony odbyt, chore dziecko jest poważnie chore z ciężkim niedożywieniem lub aspiracyjnym zapaleniem płuc. 4. Niewystarczający sprzęt i warunki techniczne, jeśli nie ma wystarczającej wiedzy na temat radykalnej operacji bez odbytu, aby uratować życie chorych dzieci, najpierw należy wykonać kolostomię, a następnie przenieść do specjalistycznego szpitala na leczenie. 5. Niektórzy uczeni opowiadają się za wyborem kolostomii w przypadku wrodzonego megakolonu i bezpieczniejsze jest wykonanie radykalnej operacji po 3 miesiącach. Lub wrodzony megacolon w połączeniu z zapaleniem jelit, wysokie niedożywienie nie toleruje radykalnej operacji; wrodzony długi odcinek olbrzymiej okrężnicy przed operacją w celu oczyszczenia jelita trudny, powinien być również kolostomią. Kolostomię wrodzonego megakolonu wybiera się zazwyczaj na bliższym końcu rozszerzonego jelita. Nie rób stomii w rozszerzonym jelicie w pobliżu odcinka krzyżowego, ponieważ czasami brakuje komórek zwojowych w jelicie lub ulega denaturacji, co powoduje uszkodzenie stomii. Gdy w całym jelicie grubym nie ma komórki zwojowej, stomię należy wybrać na końcu jelita krętego Przed stomią należy wykonać kriosekcję, aby potwierdzić, że komórki zwoju mogą być prawidłowe. 6. Noworodkowa atrezja okrężnicy, krytycznie chora, nie może być wykonana z resekcją jelit i zespoleniem, powinna najpierw zrobić stomię z podwójną jamą okrężnicy, aby szybko usunąć niedrożność i poprawić ogólną sytuację. 7. Uraz okrężnicy lub perforacja lub odbytniczy uraz odbytu, podczas naprawy urazu wymagana jest kolostomia, aby zapewnić wygojenie naprawionego miejsca. Przygotowanie przedoperacyjne W okrężnicy znajduje się wiele bakterii, które mogą powodować infekcję jamy brzusznej lub nacięcie po zabiegu, dlatego oprócz stomii ratunkowej na ogół konieczne jest przygotowanie się do oczyszczenia jelit. 1. Przedoperacyjna lewatywa baru, manometria odbytnicy, biopsja błony śluzowej odbytnicy, oznaczenie cholinoesterazy, jasne rozpoznanie i zrozumienie zasięgu zmiany. 2. Rutynowe badanie krwi i moczu przedoperacyjne, czynność wątroby i nerek oraz badanie elektrokardiograficzne. 3. Przygotuj jelito przed operacją do płukania jelita grubego normalnym roztworem soli fizjologicznej na 3 tygodnie przed operacją, aby usunąć kał w okrężnicy, złagodzić wzdęcie brzucha, przywrócić przewód pokarmowy, zmniejszyć objawy zatrucia, poprawić stan odżywienia i leczyć zapalenie jelit. Stan chorego dziecka stopniowo się poprawia, a lewatywa skutecznie łagodzi funkcjonalną niedrożność okrężnicy, dzięki czemu częściowo rozszerzone jelita stopniowo wraca do normy, co ułatwia zakres resekcji w operacji. W płukaniu okrężnicy należy zwrócić uwagę na: 1 należy użyć izotonicznej soli fizjologicznej, ponieważ ciecz o niskiej przepuszczalności łatwo powoduje zatrucie wodą, ciecz o wysokiej przepuszczalności łatwo powoduje zatrucie solą. Najważniejsze jest dokładne zmierzenie ilości lewatywy na zewnątrz i na zewnątrz, aby zapobiec wpuszczeniu soli fizjologicznej do jelita. Całkowita ilość lewatywy na czas nie może przekraczać 100 ml / kg masy ciała. 2 lewatywę należy wybrać miękki, ale nieco grubszy kanał odbytu, łatwo wydalający kał z kanału odbytu. Lewatywa powinna zrozumieć zasięg i kierunek chorego jelita, a rurka powinna być delikatna. Za każdym razem, gdy lewatywa jest podawana, kanał odbytu przechodzi przez odcinek krzyżowy, aby dotrzeć do odcinka dylatacyjnego. Nie wstrzykuj za dużo płynu za każdym razem, wlej pewną ilość słonej wody, delikatnie masuj brzuch i ściśnij część rozprężną w dół, aby gaz, kał i płyn z przewodu pokarmowego zostały odprowadzone z kanału odbytu. Po codziennej lewatywy należy osiągnąć cel czyszczenia sekcji ekspansyjnej. 3 W lewatywie zimowej należy ogrzać się, aby zapobiec infekcjom przeziębienia i układu oddechowego. 4 W przypadku dzieci z krótką plwociną można wlać „123 płyn” (tj. 33% siarczan magnezu 30 ml, glicerol 60 ml, normalna sól fizjologiczna 90 ml) przed myciem normalną solą fizjologiczną. Niemowlęta mogą być w połowie wlewu, stymulują wypróżnienia, a następnie oczyszczają jelita solą fizjologiczną. 4. Jeśli występują zakłócenia wody i elektrolitów, należy je z czasem skorygować. Anemię można przetaczać w małych ilościach. 5. Podczas lewatywy podawaj niską ilość żużla, lekkostrawne, wysokobiałkowe, bogate w witaminy pokarmy, w razie potrzeby dawaj w jelitach wysokie wartości odżywcze, aktywnie poprawiaj niedożywienie i poprawiaj odporność organizmu chorych dzieci. 6. Podaj środek do sterylizacji jelitowej 3 dni przed operacją, aby zmniejszyć liczbę bakterii w jelicie i zmniejszyć wskaźnik infekcji po operacji. 7. Krew przedoperacyjna. 8. Umieść rurkę żołądka przed operacją i umieść cewnik po dezynfekcji w miejscu operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Po otwarciu brzucha okrężnicę, która ma być przygotowana do stomii, umieszcza się w jamie brzusznej, a odpowiednią krezkę wybiera się jako obszar beznaczyniowy, a następnie stopniowo rozszerza, aby umożliwić przejście szklanego pręta. 2. Szklany pręt przepuszcza się przez otwór krezkowy, a następnie dystalne i bliższe warstwy surowiczej warstwy surowiczej stomii zszywa się w sposób przerywany z otrzewną, powięzią i skórą. Aby zapobiec wyciekaniu rurki jelitowej po operacji. 3. Nacięcie jest zszyte, a jelito owinięte gazą jodoforową w celu przyspieszenia przylegania jelita do skóry tak szybko, jak to możliwe. Jelito jest pokryte gazą wazelinową. 4. Wyjmij szklany pręt 48 godzin po zabiegu i przetnij go nożem elektrycznym wzdłuż okrężnicy. Koślawy śluzówka jelit uzupełnia kolostomię. Ten typ stomii jest połączony z tylną ścianą jelita grubego między dystalnym a dystalnym końcem, dlatego nazywa się go stomią dwukomorową. Komplikacja 1. Zakażenie w obrębie jamy brzusznej i rany Ponieważ kolostomia jest operacją bakteriologiczną i czasami jest wykonywana w trybie pilnym bez przygotowania jelit, istnieje więcej możliwości zanieczyszczenia jamy brzusznej i nacięcia. Dlatego, jeśli możliwe jest przygotowanie jelita przedoperacyjnego w jak największym stopniu, przypadki, których nie można przygotować na przewód pokarmowy, powinny również odpowiednio chronić jamę brzuszną i nacięcie przed zanieczyszczeniem. Po wycięciu jelita można je zdezynfekować za pomocą neostygminy lub jodoforu. Antybiotyki są stosowane w celu zapobiegania infekcji po operacji. 2. Wypadnięcie rurki stomijnej Powszechne jest zszywanie warstw ściany brzucha między stomią, co powoduje, że ujście rurki stomijnej jest zbyt duże, co może powodować wypadanie z perystaltyką. Metodą zapobiegawczą jest zszywanie stomii i ściany brzucha ciasno, niezbyt luźno, a zarezerwowany jest tylko mały palec. 3. Stomia Jest to spowodowane szczelnością ściany brzusznej szwu. Gdy stomia jest zbyt ciasna, jelita w stomii będą miały ciężki obrzęk, a nawet mogą powodować zaburzenia krążenia. W dłuższej perspektywie powoduje utrudnienie eksportu, trudności w wypróżnianiu, a nawet rozszerza bliższą okrężnicę stomii, tworząc kamień kałowy. Po wykryciu powyższych stanów leczenie należy przedłużyć. 4. Wycofanie stomii Wyciągnij jelita, aby mieć wystarczającą długość. Jeśli chuda nie wystarczy, wyciągnij jelita i naprężyć. Po wycofaniu kał wyrzucony ze stomii można bezpośrednio zaimpregnować do ściany brzucha, aby rozbić ścianę brzucha, utrudniając pielęgnację odbytu.