Osteotomia kości piętowej przedniej

Przednia osteotomia kości piętowej jest stosowana w leczeniu elastycznych płaskich stóp. Evans uważa, że ​​deformacja bocznej stopy deformacji stopy płaskiej jest skrócona, i proponuje się osteotomię przedniej kości piętowej, a boczna kolumna kostna jest przedłużana za pomocą przeszczepu kości biodrowej w celu leczenia odkształcalnej stopy płaskiej. Anderson i Fowler zastosowali połączenie przedniej osteotomii kości piętowej i postęp ścięgna piszczeli tylnej i zastąpili przeszczep kości biodrowej przeszczepem kości biodrowej. Poniżej opisano metody chirurgiczne Andersona i Fowlera Leczenie chorób: płaskostopie Wskazanie Przednia osteotomia kości piętowej jest odpowiednia dla deformowalnej płaskiej stopy, główny staw stopy nie jest znacznie luźny lub piszczel jest wyraźnie zdeformowany, objawy są cięższe, a leczenie niechirurgiczne jest nieważne. Przygotowanie przedoperacyjne W tym przednie i boczne zdjęcie rentgenowskie stopy, przygotowanie skóry, osteotom, wiertło ręczne, gwóźdź Sterlinga lub druty ortopedyczne z drutu Kirschnera. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj proste boczne nacięcie skóry od zewnętrznej strony grzebienia biodrowego, około 1,5 cm od zewnętrznego grzebienia biodrowego i rozciągnij od 5 do 6 cm w kierunku dystalnym, przecinając ścięgno Achillesa pod kątem prostym. Odsłania i chroni nerw surowy i jego gałęzie. Ścięgno ścina się po stronie skroniowej. Ścięgno Achillesa identyfikowane jest poprzez pasywne uprowadzenie i przywodzenie przedniej części stopy i śródstopia lub za pomocą prostej igły. Okostna została odcięta od przedniej części kości piętowej i skierowana na stronę grzbietową. W przedniej kości piętowej 4–5 mm za stawem skokowym wykonano otwartą osteotomię nożem kostnym o szerokości 1,2 cm. Noża kostnego nie należy przecinać przez przyśrodkową kość kości piętowej kości. Wewnętrzne unieruchomienie kości piętowej i postęp przedniej części stopy wymuszają osteotomię. Jeśli masz trudności, możesz wywiercić 2 do 3 małych otworów w środkowej korze kości piętowej i powtórzyć powyższą metodę. 2. Wykonaj lekko zakrzywione nacięcie skóry w środkowej części stopy, zaczynając od przedniej i tylnej części środkowego kostki i przesuwając się do podstawy pierwszego śródstopia. Tylne ścięgno zostaje uwolnione, a jego punkt przyłączenia na stafoidie i pierwszym obojczyku jest oddzielony, ale jego dalszy punkt końcowy zostaje zachowany. Tylne ścięgno piszczelowe przecina się w płaszczyźnie stawu klinowego. Kapsuła stawowa stafoidu jest cięta poprzecznie, dzięki czemu można zobaczyć zmniejszenie stawu. 3. Weź przeszczep kości w kształcie klina z obustronną kością korową z kości ramiennej, której szerokość wynosi 5-8 mm, podstawa w kształcie klina jest na zewnątrz, a strona grzbietowa jest nieco szersza niż strona skroniowa i jest wszczepiona w otwartą osteotomię kości piętowej. Aby wydłużyć kolumnę boczną i skorygować odwodzenie przodostopia, koślawość pięty i podwichnięcie stawu łódkowatego. 4. Przesunąć tylne ścięgno piszczelowe na bok łódki, przesunąć o około 2 cm w kierunku dystalnym i dokręcić szew boczny dystalnym końcem. Bliższa część torebki stawowej łódki jest popychana dystalnie, aby wykonać zakładający się szew. 5. Sprawdź, czy deformacja przedniego stawu skokowego jest skorygowana. Jeśli nie zostanie skorygowana, przednie ścięgno piszczelowe można cofnąć na stronę grzbietową. Zamkniętą kość wykonuje się na pierwszej kości klinowej, a podstawę klina przesuwa się na stronę skroniową w celu korekcji przedniej części stopy. Deformacja kręgosłupa w stawie skokowym. Osteotomia klina jest przymocowana drutem Kirschnera. 6. Zszyć nacięcie warstwami. Komplikacja Głównym powikłaniem przedniej osteotomii kości piętowej jest nieskorygowana deformacja, nierozwiązane objawy i nieleczenie się po osteotomii.