umieszczenie rurki myringotomii

Przewlekłe nie ropne zapalenie ucha środkowego jest często występującą chorobą, powszechną chorobą, częściej występującą u dzieci. Wpływ na słuch jest tak silny, że wpływa na rozwój intelektualny i uczenie się dzieci. Charakteryzuje się niedrożnością trąbki Eustachiusza, powodując wysięk bębenkowy. Wysięk bębenkowy jest wywoływany przez choroby, takie jak nieżytowe zapalenie ucha środkowego, wydzielnicze zapalenie ucha środkowego, zapalenie barotów i zapalenie ucha lotniczego. Drenaż wysięków bębenkowych jest jednym z ważnych środków w leczeniu nie ropnego zapalenia ucha środkowego. Powszechnie stosowaną metodą jest wprowadzenie przelotki. Kaniulę można wprowadzić do wewnętrznego tympanonu przez zewnętrzny kanał słuchowy i błonę bębenkową. Leczenie chorób: przewlekłe zapalenie ucha środkowego Wskazanie 1. Wysięk limfatyczny, z powodu dysfunkcji trąbki Eustachiusza lub niedrożności przednich i tylnych wąwozów, jama bębenkowa znajduje się pod ujemnym ciśnieniem. 2. Po radioterapii raka nosowo-gardłowego trąbka Eustachiusza jest zablokowana. Przeciwwskazania 1. Początkowo cierpiąc na wydzielnicze zapalenie ucha środkowego, tympanostomię można wykonać w pierwszej kolejności. 2. Sferoidalny guz szyjny (typ bębenkowy). 3. Osoby z ciężką chorobą serca lub chorobami krwi. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotuj instrumenty chirurgiczne Podstawowymi instrumentami są zestaw otoskopów, siekaczy błony bębenkowej, zwiniętej bawełny i cienkich rurek ssących. 2. Najlepiej mieć mikroskop chirurgiczny. 3. Instrument powinien być wyposażony w ostro zakończone lub płaskie szczypce do fajki lub kaniuli. 4. Wybierz fajki różnych kalibrów do użycia. Rozmiar wentylacyjnej rurki drenażowej jest różny, wewnętrzna średnica rurki wynosi 1,2, 1,5, 2,0 mm, a długość rurki wynosi około 8,0 ~ 10 mm. Im większa lepkość, tym większy powinien być strumień aplikacji. Materiałem do fajki jest stal nierdzewna, rura ze złotego tworzywa sztucznego z polietylenu, teflon i guma silikonowa. Wszystkie te materiały mają dobrą biokompatybilność. Teflonowa rurka odpowietrzająca jest najbardziej niezawodna, rzadko zakażona, a prześwit nie jest łatwy do zablokowania. Obecnie najczęściej stosowane jest kliniczne zastosowanie teflonu lub fajki silikonowej. Rurka silikonowa jest miękka, elastyczna, zginana, ciągnięta i ściśnięta, i łatwo wkłada się do nacięcia błony bębenkowej. Fajka jest mniej drażniąca dla tkanki, a światło nie jest łatwe do bliznowania. Blokowanie, mniej odrzucenia, łatwe do barwienia, łatwe do zidentyfikowania. Jednak doniesiono również, że silikonową rurkę umieszcza się na membranie bębenkowej na długi czas, aby uzyskać granulację. Częstotliwość resztkowej perforacji błony bębenkowej fajki ze stali nierdzewnej jest wysoka Istnieje wiele rodzajów wentylowanych rur drenażowych, które są zaprojektowane zgodnie z zasadą łatwego umieszczenia i nie są łatwe do ucieczki. Różne rodzaje fajek różnią się głównie przednim i tylnym końcem. Domowa rura odpowietrzająca z gumy silikonowej przybiera kształt stożka, który jest łatwy w montażu i nie jest łatwy do odpadnięcia. Istnieją trzy rodzaje dużych, średnich i małych, o średnicach wewnętrznych 1,0, 1,5 i 2,0 cm, które są najczęściej stosowane w przypadku średnich rozmiarów. Fajka Paperella NO2 ma duży kołnierz wewnętrzny i szerszy prześwit, który nie jest zbyt długi. Jednak instalacja fajki jest skomplikowana i nie jest łatwa do samodzielnego wyjścia i często konieczne jest usunięcie błony bębenkowej. Fajki Shepared i Armstrong są zwykle używane za granicą. Jeśli oczekuje się, że fajka pozostanie przez ponad 2 lata, najlepiej wybrać rurkę T Goode, ale częstość występowania perforacji resztkowej jest wysoka. Fajka może być również wykonana sama. Część rurki polietylenowej o długości około 4,0 do 5,0 mm jest cięta pionowo. Dwa końce rurki są ogrzewane i umieszczane na ostrzu, aby zwiększyć ciśnienie końca rurki, tak że koniec rurki wybrzusza się w pierścień, ale rurki nie można zablokować. Po potwierdzeniu, że prześwit nie jest zasłonięty, włóż go do 75% etanolu do dezynfekcji. Zabieg chirurgiczny 1. Zdezynfekuj przewód słuchowy i zdezynfekuj zewnętrzny kanał słuchowy za pomocą tiomersalu (1: 1000). 2. Pod mikroskopem roboczym zamocuj otoskop lewą ręką i zassaj płyn rurką ssącą w prawej ręce. 3. Odetnij błonę bębenkową ostrą błoną bębenkową przed przednią lub tylną błoną bębenkową. Długość nacięcia wynosi około 2,0 do 4,0 mm. Łukowate nacięcie lub nacięcie wzdłużne wykonuje się równolegle do włókna pierścieniowego. Wielkość nacięcia odpowiada zewnętrznej średnicy fajki. . 4. Zaabsorbować wysięk bębenkowy za pomocą rurki ssącej. 5. Przytrzymaj koniec fajki za pomocą szczypiec do cięcia i włóż rurkę odpowietrzającą do nacięcia błony bębenkowej jak przycisk, aby błona bębenkowa otworzyła się między dwoma końcami. W przypadku fajki Goode typu T po wykonaniu nacięcia błony bębenkowej wewnętrzne kołnierze po obu stronach są zaciskane prostymi szczękami krokodyla i wprowadzane do jamy bębenkowej przez nacięcie błony bębenkowej. Autor zastosował laser YG do perforacji błony bębenkowej w znieczuleniu miejscowym, moc 8 ~ 12W, czas 1s. Można go stosować u dzieci powyżej 6 lat i dorosłych. Komplikacja 1. Fajka wpada do jamy bębenkowej. 2. Zapalenie ucha środkowego. 3. Rurka odpowietrzająca jest wypadnięta. 4. Fajka jest zablokowana.