łyżeczkowanie i przeszczep kości

Nowotworowe guzy kostne obejmują pierwotne i wtórne nowotwory kostne Pierwotne nowotwory kostne odnoszą się do łagodnych guzów kostnych, złośliwych guzów kostnych i zmian nowotworowych pochodzących z tkanki kostnej. Guz tkanki kostnej. Klinicznie łagodne nowotwory kości i zmiany nowotworowe występują częściej. Wśród złośliwych nowotworów kości najczęściej występuje kostniakomięsak. W ostatnich latach, dzięki zaawansowaniu technik chirurgicznych, ustanowienie systemu chirurgicznego chirurgii nowotworów kości i szerokie zastosowanie chemioterapii uzupełniającej przed i po operacji znacznie poprawiły chirurgiczne leczenie nowotworów kości. 2-letni wskaźnik przeżycia bez nowotworów wzrósł z 30% do 80%. Co więcej, amputacja nie jest już pierwszym wyborem w leczeniu złośliwych guzów kości.Wielu uczonych opowiada się za zastosowaniem miejscowej ekstensywnej lub miejscowej radykalnej resekcji guza kości i chirurgii zachowującej kończynę, to znaczy chirurgicznego usunięcia zmian nowotworowych oraz zastosowania chemioterapii uzupełniającej w celu wyeliminowania występowania Mikroskopijne zmiany przerzutowe. Leczenie chorób: guzy kości Wskazanie Skrobanie i przeszczep kości są odpowiednie dla pojedynczych torbieli kości, torbielowatych torbieli kości, mięśniaków nie powodujących kostnienia i słabych struktur włóknistych. Przeciwwskazania 1. Nowotwory złośliwe kości i inwazyjne łagodne nowotwory kości, takie jak osteoblastoma. 2. Charakter guza kości nie jest znany. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Badanie kliniczne i film rentgenowski nie mogą wykluczyć nowotworów złośliwych, należy najpierw wykonać biopsję. 2. Przygotuj kość allogeniczną lub określ miejsce, w którym usunięto kość autologiczną. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj nacięcie w kształcie łuku po wewnętrznej stronie barku, oznaczone kłykciem, rozciągające się na zewnątrz do stawu obojczykowo-obojczykowego, a następnie w dół naramiennej krawędzi prowadzącej do dolnej jednej trzeciej mięśnia. Odetnij skórę i głęboką powięź, odpowiednio odwróć uwagę i chowaj płat po obu stronach. Zwróć uwagę na żyłę głowową, w której połączone są mięśnie naramienne i piersiowe. Mięsień naramienny jest następnie cięty wzdłuż kierunku włókien mięśniowych 0,5 cm poza krawędź wiodącą mięśnia naramiennego, a wąski pasek włókien mięśnia naramiennego jest przymocowany do żyły głowowej, aby uniknąć uszkodzenia żyły głowowej po oddzieleniu mięśnia naramiennego. 2. Ujawnij metafizę kości ramiennej Mięsień naramienny jest tępo oddzielony i wyciągnięty na zewnątrz, a pasek włókna naramiennego, żyłę głowową i mięsień piersiowy są wyciągnięte na środkową stronę, aby odsłonić metafizę kości ramiennej i długą głowę bicepsów ramiennych. W odległości 1 cm od długiej głowy mięśnia bicepsa okostną piszczeli wycięto wzdłużnie. 3. Otwórz okno i wprowadź zmianę Po wycięciu okostnej wykonuje się sekcję podokostną wzdłuż kierunku płata. Na powierzchni kości korowej obszaru guza najpierw projektuje się owalną okrągłą linię okienną, a następnie wierconą linię wierci się w sposób ciągły wzdłuż linii znakującej, a następnie szpik kostny przecina się wzdłuż otworu kostnego i podnosi wolną kość korową, aby odsłonić uszkodzenie jamy szpikowej. Jeśli jest to prosta torbiel kości, widać żółty płyn. Jeśli uszkodzenie nie jest odpowiednio odsłonięte, użyj rongeur, aby usunąć kość korową na krawędzi okna kostnego. 4. Skrobanie zmian Po pierwsze, włóknista tkanka ścianki kapsułki jest zeskrobywana za pomocą łyżki i pozostawiana jako patologiczny preparat, a następnie zwężony zakrzywiony nóż kostny służy do usuwania stwardniałych osteofitów i reaktywnej stwardniałej tkanki kostnej w jamie torbieli, aby być dokładnym. 5. Nacięcie przeszczepu kości i szwu Po przepłukaniu jamy kostnej solą fizjologiczną wypełnij gazę, aby tymczasowo zatrzymać krwawienie. Czasami można zastosować dwubiegunową elektrokoagulację, aby spalić ścianę kapsułki, aby całkowicie zniszczyć tkankę ściany. Alogeniczna kość lub kość autologiczna jest następnie cięta na cienkie paski w celu wypełnienia jamy kostnej, a paski przeszczepu kostnego są ze sobą blisko stykane. Ostatnia warstwa jest zszywana, aby zamknąć nacięcie skóry. Gumowy pasek odpływowy jest umieszczony wewnątrz szczeliny. Komplikacja Złamanie patologiczne Istnieją dwa główne powody patologicznych złamań: jednym jest obrzęk i wzrost torbieli kostnych, który powoduje, że kora korowa jest cieńsza do kształtu skorupy, którą można złamać przy użyciu niewielkiej siły zewnętrznej. Innym powodem jest to, że okno operacyjne jest zbyt duże lub operacja nie jest wystarczająco łagodna. . Gdy to nastąpi, powinno być traktowane jako złamanie.