dostęp przednio-boczny otwarta redukcja

Przednie boczne podejście do otwartej redukcji stosuje się w chirurgicznym leczeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest powszechną deformacją stawu biodrowego. Charakterystyczne jest to, że podczas pierwszego porodu większość chorych dzieci ma część głowy kości udowej poza panewką, a kilka jest całkowicie odłączonych od panewki. Zmiany dotyczą panewki, głowy kości udowej, torebki stawowej oraz więzadeł i mięśni wokół stawu biodrowego. Istnieją dwa rodzaje tej choroby, typowe wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego i teratogenne zwichnięcie stawu biodrowego. To ostatnie jest rzadkie i jest chorobą deformacyjną we wzroście narządów embrionalnych, często w połączeniu z innymi częściami deformacji, takimi jak wrodzony przykurcz stawów, wrodzona deformacja kręgów. Typowe wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego może mieć różne stopnie zmian patologicznych: lżejszy tylko staw biodrowy jest luźny i niestabilny, a ciężki ma podwichnięcie lub całkowite zwichnięcie. Leczenie chorób: wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego i panewkowego Wskazanie 1. Chore dziecko, które nie ukończyło 3 lat. Wraz z wydłużeniem czasu marszu więzadło biodrowe i przykurcz tkanek miękkich stały się oczywiste, a głowa kości udowej przesunęła się w górę. 2. Dysplazja panewki, indeks panewkowy 40 ° lub większy. 3. Zamknij błąd resetowania. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją wykonaj szczegółowe badanie fizykalne, dopasowanie krwi i różne badania laboratoryjne. 2. Filmy rentgenowskie obustronnej wewnętrznej rotacji przednio-tylnej i odwodzącej. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonano zakrzywione nacięcie wzdłuż przedniej 1/3 kości ramiennej i przedniego górnego odcinka biodrowego do 8 cm poniżej dużego krętarza, ulepszone zakrzywione nacięcie Smitha-Petersona, o długości 15 cm, a także skórę i tkankę podskórną. 2. Złuszczanie tkanki adhezyjnej wokół torebki stawowej Pasywna separacja między tensorem powięzi lata a mięśniem sartorius. Boczny nerw skórny kości udowej jest najpierw odsłonięty na bocznej krawędzi mięśnia sartorius i schowany do strony przyśrodkowej. Wzdłużne nacięcie kości ramiennej i kości ramiennej, rozwarstwienie podokostnowe powięzi skroniowo-żuchwowej kości ramiennej zewnętrznej, części pośladkowej pośladkowej i mięśni pośladkowych, odsłaniając górną krawędź panewki i przedniej torebki stawowej. Podczas zdejmowania zewnętrznej płytki kości ramiennej barierę naczyniową należy podwiązać lub wykonać elektrokoagulację, aby zatrzymać krwawienie, a krwawienie z otworu pokarmowego należy wypełnić woskiem kostnym, aby zatrzymać krwawienie. Zachowaj zewnętrzne ruchy i gałęzie żyły cyklonu. 3. Odetnij ścięgno odbytnicy i ścięgna biodrowego Bliższy koniec odbytnicy udowej został oddzielony, przecięty w punkcie blisko prostej i skośnej głowy, a zszywana linia stała w celu przygotowania do ponownego zerwania ścięgna. Mięsień kości biodrowej czasami przylega ściśle do przedniej strony torebki stawowej i może być tępo oddzielony. Uważaj, aby nie uszkodzić nerwów udowych, żylnych i udowych. Wytnij mięsień biodrowo-lędźwiowy w małym krętarzu. 4. Ujawnij staw biodrowy Kapsuła przełączająca jest cięta ukośnie do wewnątrz i do dołu wzdłuż zewnętrznej górnej części torebki stawowej w celu usunięcia przerostowego okrągłego więzadła i tkanki tłuszczowej pachowej w panewce, która utrudnia redukcję głowy kości udowej. Więzadło poprzeczne panewki ma pewne ograniczenia w redukcji głowy kości udowej. Często konieczne jest przecięcie lub wycięcie i usunięcie chrząstki ramiennej obręczy panewki. Jednak w przypadku młodszych pacjentów należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia panewki podczas odwracania odwróconej wargi. Górny margines chrząstki wpływa na rozwój panewki. 5. Próba redukcji głowy kości udowej Po pierwsze, dotknięta kończyna została umieszczona w pozycji wewnętrznej rotacji uprowadzenia, a głowa kości udowej została przywrócona pod bezpośrednim widzeniem, na przykład po zmniejszeniu ciśnienie między głową kości udowej a panewką było duże i było niestabilne, a górny koniec kości udowej został skrócony i osteotomii. Jednocześnie skoryguj nadmierne zniekształcenie kości udowej. 6. Szew zaciskający i nakładający się na staw Nadmiar torebki stawowej u góry panewki został przycięty w trójkątną klapkę, a torebkę stawową zaszyto szwem 7-drutowym, a na końcu górną część panewki zaszyto trójkątną klapką, a po operacji zamocowano jednostronną biodro lub obustronną jodełkę w jodełkę.