Rekonstrukcja neogłośni po całkowitej laryngektomii

Nowa rekonstrukcja głośni po całkowitej laryngektomii jest metodą zaproponowaną przez Staffieri (1970). W przyszłości wprowadzano ciągłe ulepszenia. Ta operacja omijania przełyku i tchawicy może zapewnić dobrą wokalizację po operacji. Jeśli „nowa głośnia” jest umiarkowana, można ją wypowiadać po operacji i nie ma żadnych konsekwencji gardła. Jest to pożądana operacja głosu. Leczenie chorób: rak tarczycy, rak krtani Wskazanie Nowa rekonstrukcja głośni po całkowitej laryngektomii dotyczy: 1. Rak głośni 1T3 ~ T4; 2 struny głosowe zostały naprawione; 3 sala nagłośniowa z rakiem i inwazją strun głosowych; 4 inwazja chrząstki tarczycy lub chrząstki pierścieniowej; 5 inwazja obustronnej chrząstki krzyżowej; 6 poza przestrzeń nagłośniową; 7 inwazja nagłośni Korzeń Tonggu. 2. Rak głośni 1 wybiórczy T3; 2T4; 3 atakujący region międzykręgowy; 4 atakujący chrząstkę tarczycy lub chrząstkę pierścieniową; 5 rozciągający się do podgłośni. 3. Rak głośni 1 rozciąga się na głośnię, 2 atakuje chrząstkę. 4. Rak podw gardzieli i gardła 1T2 ~ T4; naruszono 2 dołu piriformalne i tylną ścianę podwzgórza; naruszono 3 dołu piriformalne i obszar tylnego pierścienia; naruszono 4 dołu gruszkowate i nagłośni podobne do skorpiona oraz naprawiono jedną strunę głosową; 5 Gardło zostało naruszone, a struny głosowe zostały naprawione. 5. Inny 1 rodzaj raka krtani i raka podwzgórza po radioterapii; 2 rak tarczycy atakuje gardło; 3 inne złośliwe guzy krtani; 4 glejowe zamknięte niepełne długotrwałe aspiracje. Przeciwwskazania 1. Pod rakiem głośni należy usunąć pierścień tchawicy i trudno jest wydobyć dźwięk przez zastawkę tchawicy i przełyku. 2. Jeżeli występuje duży zakres inwazji nowotworowej w tylnym obszarze tylnego pierścienia pierścienia, trudno jest utworzyć „nową głośnię” przy użyciu błony śluzowej gardła i przedniej ściany przełyku, co może prowadzić do niepowodzenia chirurgicznego. 3. Rak marginalny występuje, gdy skazy są obrzydliwe i atakują wewnętrzną ścianę piriform fossa. 4. Ci, którzy przeszli radioterapię przed operacją. 5. Osoby z atrofią błony śluzowej gardła i przełyku. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotowanie ideologiczne powinno wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim wypadki i rokowania, które mogą wystąpić podczas operacji, aby złagodzić obawy i dążyć do aktywnej współpracy. 2. Test rutyny, czas krzepnięcia, ciśnienie krwi, elektrokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej (w tym przełyku baru) fluoroskopia, czynność wątroby i nerek. 3. Szczegółowe badanie lokalnego, jeśli to konieczne, tomografii komputerowej lub MRI. 4. Lokalne ogólne przygotowanie jest takie samo jak częściowa laryngektomia. Zabieg chirurgiczny Wytnij tchawicę Najpierw wykonuje się tracheotomię od 4 do 5 pierścienia tchawicy, a wycięty otwór znajduje się poniżej tarczycy, a tarczycy nie rozdziela się, aby zmniejszyć ryzyko martwicy chrząstki tchawicy. 2. Wytnij tchawicę Dolny koniec resekcji tchawicy ma wysokie i niskie nachylenie przed uformowaniem tchawicy, a boczny widok tchawicy jest nachylony, co powoduje umieszczenie górnej części gardła i przedniej ściany przełyku, co zmniejsza ryzyko połknięcia. 3. Wykonanie „nowej głośni” - przetoki tchawiczo - przełykowej Przydzielenie przełyku jest najpierw przymocowane do tylnego końca pierścienia chrząstki tchawicy dwoma szwami i jest cięte pionowo w środku przedniej ściany dolnej części przełyku. Nacięcie ma długość od 8 do 10 mm, a dolny koniec nacięcia znajduje się 2–3 mm powyżej końca tchawicy. Chirurg używa palców, aby sięgnąć do podwzgórza i sprawdzić, czy przeszedł. Błonę śluzową przełyku „nowej głośni” przeszywano do warstwy mięśniowej podśluzówkowej dwiema igłami z każdej strony, tworząc przetokę - nową głośnię. 4. Zamocuj dolną płatek błony śluzowej przełyku Płat błony śluzowej przedniej ściany dolnego przełyku został przykryty na końcu tchawicy, nowy kanał głośno-krzyżowy znajdował się pośrodku jamy tchawicy, a płata błony śluzowej przełyku przyszyto do obwodu brzegu tchawicy. 5. Zamknij dolne gardło Wadę dolnej części gardła zszywa się zgodnie z rutyną. 6. Zamknij nacięcie Opłucz ranę, umieść rurkę drenażową, zszyj kolejno mięsień, powięź, podskórnie i skórę, aby ukończyć zastawkę tchawiczo-przełykową. 7. Wyjmij kaniulę do znieczulenia, umieść kaniulę tchawicy i załóż sterylny opatrunek.