Tympanoplastyka

Błona bębenkowa jest bardzo specjalną membraną, która koncentruje trzy embrionalne struktury rozwojowe w ciele, w środku i na zewnątrz, o grubości mniejszej niż 1 mm. Tworzy zewnętrzną ścianę ucha środkowego, a powietrze wewnątrz ściany jest powietrzem wytwarzającym wibracje i słuch. Kiedy błona bębenkowa jest perforowana z powodu siły zewnętrznej, kolców, stanów zapalnych itp., Tak jak złamany bęben nie brzmi jak bębny, ludzie nie słyszą tego dźwięku. Po perforacji błony bębenkowej w tkance ucha środkowego zachodzą patologiczne zmiany zapalne, a także podatne na infekcje bakteriami zewnętrznymi, dlatego najlepszą praktyką jest uzupełnienie błony bębenkowej, czyli naprawa błony bębenkowej. Leczenie chorób: perforacja błony bębenkowej Wskazanie 1. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego spowodowane perforacją błony bębenkowej, suchymi uszami przez ponad 2 miesiące, w tym powierzchnią błony śluzowej bębenka. 2. Urazowa perforacja błony bębenkowej po 3 miesiącach obserwacji nie może się zagoić. 3. W jamie bębenkowej nie ma nabłonka płaskonabłonkowego i ukrytego perlaka. 4. Test słuchu pokazuje, że łańcuch kostkowy i dwa okna działają prawidłowo. 5. Funkcja trąbki Eustachiusza jest dobra. Przeciwwskazania 1. Potwierdzenie atrezji trąbki słuchowej, ale nie obejmuje niedrożności w pobliżu otworu bębenkowego. 2. Osoby z ostrym zakażeniem górnych dróg oddechowych lub przewlekłym zapaleniem nosa i zatok. 3. Cierpi na poważniejsze choroby ogólnoustrojowe, takie jak koagulopatia, ciężkie nadciśnienie i cukrzyca. Przygotowanie przedoperacyjne 1, film sutkowy; 2. Audiometria elektryczna i kontrola; 3, przewodnik dźwiękowy przeciwchmurne słuchanie; 4, reszta z prostą operacją sutka. Zabieg chirurgiczny (A) metoda kauteryzacji składając 1, arkusz bawełny nasączony 2% roztworem tetrakainy mocuje się do powierzchni pozostałej błony bębenkowej na 15-20 minut. 2. Zdezynfekować zewnętrzny kanał słuchowy i pozostałą błonę bębenkową za pomocą małego wacika z 0,1% tiomersalem lub 70% etanolem. Nie dopuścić do przelewania środka dezynfekującego do bębna. 3, używając cienkiej sondy do wykonania małego wacika bawełnianego, plwociny z 50% roztworem kwasu trichlorooctowego, ostrożnie nałożonego na krawędź perforacji, tak aby na krawędzi perforacji pojawił się biały pierścień spalania 0,5-1,0 mm, w celu usunięcia nabłonka i blizny na krawędzi perforacji, Promuj regenerację błony bębenkowej. Po kauteryzacji prasowano cienki arkusz bawełny zawierający 5% roztwór mocznika w celu przyspieszenia wzrostu błony bębenkowej przy perforacji. Po operacji trzy razy dziennie wkraplano 5% roztwór mocznika, a po tygodniu wyjęto kawałek bawełny. Jeśli perforacja się nie zamknie, można ją ponownie kauteryzować aż do zamknięcia. Metoda kauteryzacji często musi być kilkakrotnie powtarzana i powinna być cierpliwie przestrzegana. (B) metoda skrobania składana na 1, 2% mokrym arkuszu bawełny tetrakainowej przymocowana do powierzchni resztkowej błony bębenkowej 15-20 min. 2. Zdezynfekować zewnętrzną powierzchnię kanału słuchowego i błony bębenkowej wacikiem zamoczonym w 0,1% tiomersalu lub 70% etanolu. 3. Ściśnij nabłonek perforowanej krawędzi i nabłonek na krawędzi perforacji na głębokości 1-2 mm, głęboko w włóknistą warstwę błony bębenkowej, ale nie przenikną. Po zabiegu można przymocować cienki bawełniany arkusz nasączony 5% roztworem mocznika. Następnie trzy razy dziennie wkraplano 5% roztwór mocznika w celu przyspieszenia wzrostu błony bębenkowej. Po tygodniu wyjęto kawałek bawełny, a jeśli perforacja się nie zamknęła, powyższą operację powtarzano do momentu wygojenia się błony bębenkowej. (3) Całkowicie podszewka metoda składania nacięcia. 2 Obierz skórę zewnętrznego kanału słuchowego. 3 zeskrob perforowany nabłonek krawędziowy. 4 Luźny pierścień bębna z włókien. 5 umieścić organizację przeszczepu. 6 wypychanie i szycie. (4) Metodę sandwiczową stosuje się do złożenia nacięcia metodą pełnej podszewki. 2 zdejmij skórę zewnętrznego kanału słuchowego metodą pełnej podszewki. 3 Oddzielanie warstwy nabłonkowej i włóknistej warstwy resztkowej błony bębenkowej. 4 Przeszczepioną tkankę umieszcza się, a przeszczepioną tkankę umieszcza się między nabłonkiem błony bębenkowej a warstwą włóknistą. 5 nacięć tamponady i szwu z pełną podszewką. Naprawa błony bębenkowej może być złożona na skórze, żyle, powięzi, okostnej, okostnej itp. Z aspektów wygodnego wyboru materiału i efektu przeżycia preferowana jest powięź przeponowa, a także otoskop. Kroki przyjmowania powięzi skroniowej są składane za pomocą 1% roztworu prokainy lub roztworu lidokainy (z odpowiednią ilością roztworu adrenaliny 1: 1000) w celu miejscowego naciekania na linii włosów nad małżowiną uszną i przez długi czas powyżej linii włosów. Nacięcie poprzeczne 75px, oddzielone podskórnie, przymocowane za pomocą haczyka sutkowatego, a następnie nadal oddzielaj powierzchowną tkankę powięzi za pomocą zacisku naczyniowego komara, aż do odsłonięcia powięzi blisko przepony, powierzchnia powięzi jest gładka i gruba Równomiernie, zgodnie z rozmiarem perforacji błony bębenkowej, usuń wymaganą powięź, Ningda nie jest mała. Usunięta powięź musi przejść do włókna mięśniowego przymocowanego do powięzi, a następnie umieścić kanapkę między dwoma suchymi workami z krepy, mocno wycisnąć wodę i położyć ją na szklanej płytce do późniejszego użycia. Suchą powięź można łatwo umieścić podczas przeszczepu, ale zbyt długi pobyt może wpłynąć na jej przeżycie. Jeśli przednia dolna krawędź perforacji błony bębenkowej jest wyraźnie widoczna przez kanał słuchowy, a błona bębenkowa jest normalna, można zastosować nacięcie; w przeciwnym razie przednia dolna krawędź perforacji błony bębenkowej zostanie zablokowana przez przednią ścianę zewnętrznego kanału słuchowego lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej ucha środkowego jest oczywiste. Jeśli chcesz wykonać badanie wypukłości i wyrostka sutkowatego, lepiej jest użyć nacięcia za uchem. (1) Nacięcie w uchu Boczna głowa jest na wznak, igła jest wkładana do bruzdy tylnej, a 1-1,5 ml środka znieczulającego wstrzykuje się do górnego, dolnego i dolnego kanału słuchowego. Niewielką ilość środka znieczulającego wstrzykuje się do tragusa i ucha ucha, a ilość wstrzykuje się w celu uporządkowania mikro-długiej, ale nie wpływa to na Widok w kanale słuchowym jest dobry. Za pomocą małego okrągłego noża odetnij skórę i tkankę podskórną z zewnętrznego kanału słuchowego o godzinie 12 przez skrawek i ucho. Po hemostazie użyj dwóch podwójnych haczyków, aby przeciąć nacięcie i odsłonić nacięcie. W kanale słuchowym do znieczulenia podskórnego kanału słuchowego kości zastosowano cienką igłę, a powierzchnię resztkowej błony bębenkowej i jamy bębenkowej przymocowano arkuszami bawełny impregnowanymi 1% roztworem tetrakainy. Jako drugie nacięcie pierwsze nacięcie wykonuje się od błony bębenkowej do godziny 12. Włóż nacięcie małym ściągaczem, aby oderwać płatek, prosto do pierścienia bębna, a następnie w dół błony bębenkowej wzdłuż bruzdy, pociągnij pierścień bębna i pozostałą błonę bębenkową, odsłoń jamę bębenkową i zatrzymaj krew. (2) za nacięciem ucha Boczna głowa jest na wznak, a nacięcie jest wykonane w kształcie łuku w odległości 1,5-50px od linii składania małżowiny usznej. Pociągnięcie jest ciągnięte przez hak, a skóra i tkanka podskórna są szybko odrywane nożem chirurgicznym. Po dotknięciu palcem zewnętrznego kanału słuchowego kości, Przy długości 12,5 piksela linii krzyżowej i wyrostka sutkowatego nacięcie było głęboko osadzone w okostnej, tworząc trapezoidalną płat mięśniowo-szkieletowy. Okostna została popchnięta do tylnej ściany kanału słuchowego. Wycofanie tkanki miękkiej zapewnia przebicie jamy bębenkowej perforacji błony bębenkowej. (1) implant Jeśli obszar perforacji błony bębenkowej jest mniejszy niż 1/2 obszaru błony bębenkowej, przedni nabłonek błony bębenkowej lub włóknisty pierścień bębenkowy można zeskrobać za pomocą haka pod kątem prostym bezpośrednio po znieczuleniu, a następnie nagi trzon młotka ostrożnie usuwa się za pomocą mikro haka. Nabłonek płaskonabłonkowy jest wypełniony odpowiednią ilością gąbki żelatynowej do podparcia. Przeszczepioną powięź spłaszcza się po wewnętrznej stronie resztkowej błony bębenkowej, a niewielką ilość kleju fibrynowego dodaje się, aby zapobiec wypadnięciu powięzi i wypełnieniu zewnętrznego kanału słuchowego. Do żelowej kulki gąbki może być. Jeśli perforacja błony bębenkowej jest duża, po zakończeniu nacięcia płata kanału słuchowego odcina się w środkowej części tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego i dzieli się na górną i dolną część, które nazywane są płatami w kształcie portalu, a płatek jest odrywany i obracany do przodu. Jeśli zewnętrzny kanał słuchowy jest wąski, diamentu można użyć do usunięcia kości tylnej ściany ucha zewnętrznego. Wewnętrzną warstwę błony bębenkowej i wewnętrzną warstwę włóknistego pierścienia bębna zeskrobuje się za pomocą prostopadłego chwytacza, a następnie nagi młot ostrożnie usuwa się za pomocą mikro haka. Nabłonek płaskonabłonkowy na trzonie, jeśli to konieczne, najpierw oddziela staw kowadła, aby go zwichnąć, aby uniknąć uszkodzenia ucha wewnętrznego podczas obierania nabłonka, co powoduje nieodwracalny skurcz nerwu czuciowego ucha. Po zakończeniu obierania złącze kowadła można zresetować. Wszczepioną powięź należy wyciąć 1 / 2-1 / 3 na środku, aby koniec rękojeści młota był odsłonięty ze szczeliny w czasie implantacji, a przednia część powięzi została umieszczona na przedniej części błony bębenkowej i przedniej stronie pierścienia bębna z włókien. Tylna część jest przymocowana do powierzchni kości tylnej ściany zewnętrznego kanału słuchowego, klapka kanału słuchowego jest resetowana, a klej fibrynowy jest dodawany, aby zapobiec wypadnięciu powięzi lub przesunięciu. Wewnętrzny kanał słuchowy jest wypełniony żelatynową kulką gąbki, a zewnętrzny kanał słuchowy jest wypełniony jednym. Niewielki kawałek gazy wazelinowej można wykorzystać do mocowania, zszycia nacięcia i opatrunku. (2) Wyjaśnienie Górną, dolną i dolną skórę zewnętrznego kanału słuchowego wycięto w odległości 2 mm od pierścienia bębna, a szypułkę połączono ze skórą przedniej ściany kanału słuchowego i połączono z nacięciem w oryginalnym uchu, aby utworzyć płat pozbawiony szypułki. Szerokość klapy powinna przekraczać kostne wybrzuszenie przedniej ściany zewnętrznego kanału słuchowego, a dolną ścianę zewnętrznego kanału słuchowego należy zużyć Na powierzchni kości poza pierwotnym położeniem pierścienia bębna sztuczny wpust należy wyszlifować drobnym wiertłem do szerokości 1 mm i długości około 1/2 obrotu. „Użyj zakrzywionej igły, mikro zakrzywionej igły, cienkiej słomy, aby usunąć łuszczący się nabłonek z powierzchni resztkowej błony bębenkowej, usuń łuszczący się nabłonek z gołej rękojeści młotka i umieść przednią i dolną krawędź przeszczepionej powięzi w„ sztucznym pierścieniu bębna ”. Powierzchnię, przywróć płat, upuść odpowiednią ilość kleju fibrynowego, naciśnij żelatynową gąbkę, zszyj nacięcie i ubierz. Komplikacja Perforacja błony bębenkowej wzrasta.