Artroskopia stawu kolanowego

Pojawienie się technik artroskopowych uczyniło operację stawu dużym krokiem naprzód, a dzięki zastosowaniu artroskopii można bezpośrednio zaobserwować zmiany patologiczne, których nie można zaobserwować innymi metodami w stawie, co znacznie poprawia diagnozę i leczenie chorób stawów. Artroskopia pomaga lekarzom zdiagnozować niektóre nierozpoznane przypadki i znaleźć określone zmiany, które można zidentyfikować na podstawie artroskopii, takie jak zespół zmarszczek. Ponieważ nacięcie artroskopowe jest małe, ingerencja w staw jest niewielka, powikłań jest niewiele, a pacjent wraca do zdrowia znacznie szybciej niż operacja ogólna po operacji, dlatego jest bardzo ceniony w leczeniu chorób stawów. Wraz z postępem technologii sprzęt i instrumenty do artroskopii będą również stale aktualizowane, badania teoretyczne będą się nadal pogłębiać, poziom diagnostyczny i terapeutyczny artroskopii będzie nadal się poprawiał i ma bardzo szerokie perspektywy zastosowania. Ze względu na specyfikę chorób stawów dziecięcych trudno jest zdiagnozować i leczyć Von Rueden uważa, że ​​technika artroskopowa ma co najmniej cztery aspekty choroby stawów u dzieci: 1 korygowanie diagnozy przedoperacyjnej; 2 unikanie cięcia i cięcia; 3 zrewidował plan działania sekcji przełączającej; 4 uzupełnił diagnozę i uznał, że artroskopia jest najlepszym narzędziem diagnostycznym i terapeutycznym wśród nastolatków i dzieci. Domestic Sun Caijiang odkrył, że wskaźnik koincydencji diagnozy klinicznej i diagnostyki mikroskopowej chorych dzieci wynosi mniej niż 50%, co świadczy również o znaczeniu techniki artroskopowej w diagnozowaniu i leczeniu chorób stawów u dzieci. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Nie można zlokalizować bólu kolana ani określić obecności lub braku zmian. 2. Główne dolegliwości i znaki fizyczne są sprzeczne lub mają niewiele znaków. 3. Pacjenci, którzy przeszli więcej niż jedną operację i nadal mają objawy. 4. Mikroskopowa biopsja jest niezbędna do ustalenia diagnozy. 5. W przypadku wszystkich uporczywych lub nawracających obrzęków kolana i bólu, po 3 miesiącach nieoperacyjnego leczenia nie nastąpi poprawa, a stan może się nadal rozwijać, można wykonać badanie diagnostyczne artroskopii. Szczególną uwagę należy zwrócić na ból stawów kolanowych spowodowany przez zmiany nieorganiczne u dzieci, które po odpoczynku i hamowaniu można poprawić po leczeniu objawowym. Należy to wykluczyć. Przeciwwskazania 1. W tkance miękkiej wokół stawu występuje ropne zapalenie. 2. Wspólna działalność jest oczywiście ograniczona. 3. Zerwanie torebki stawowej jest niepełne. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zidentyfikuj dotkniętą kończynę ponownie przed operacją. 2. Zakres dezynfekcji jest taki sam jak chirurgia kolana, ale powinien obejmować stopę. 3. Użyj wodoodpornej zasłony, chirurg nosi wodoodporną fartuch chirurgiczny. 4. Zawieś worek do płukania zawierający 3000 ml izotonicznej soli fizjologicznej lub roztwór Ringera na wysokości 1 ~ 1,5 m od dotkniętej kończyny lub użyj artroskopowej specjalnej pompy perfuzyjnej. 5. Podłącz różne rury i kable, włącz zasilanie i sprawdź, czy wszystkie części przyrządu działają normalnie przed operacją. 6. Początkujący powinni najpierw użyć fioletowego fioletu, aby zrobić ślad na skórze. Zabieg chirurgiczny 1. Najczęściej stosuje się wewnętrzne i zewnętrzne podejście stawu skokowego, odpowiednio 2 mm powyżej najbardziej wewnętrznych i zewnętrznych „oczu kolan”. Zgięcie stawu kolanowego o 45 ° wykonano nacięcie 0,8 mm na bocznym „kolanie” ostrym nożem 2 mm. Ostry stożek nakłuwający przebił torebkę stawową w kierunku dołu międzykłykciowego, a tępy stożek nakłuwający wprowadzono do jamy stawowej. Podejście przyśrodkowe jest takie samo jak podejście boczne. Przednie boczne podejście jest wprowadzane do lustra, a staw można rozszerzyć, wstrzykując płyn płuczący przez wewnętrzny lub zewnętrzny kanał osłony pochwy lub inny grzebień biodrowy. Wnętrze jest włożone do sondy i innych instrumentów. Badanie należy wykonać w kolejności: od górnego worka grzebienia biodrowego → powierzchni stawu rzepkowo-udowego → środkowego rowka → przedziału przyśrodkowego → dołu międzykręgowego → bruzdy bocznej → worka nadoczodołowego. Szczególny nacisk należy położyć na sprawdzanie, aby uniknąć pominięć. Stwierdzono, że uszkodzenie zostało sfotografowane, nagrane wideo lub poddane biopsji. 2. Wykonuje się małe nacięcie na środkowej lub zewnętrznej stronie kości ramiennej w środkowym lub bocznym grzebieniu biodrowym, a tępy stożek nakłuwania wprowadza się do jamy stawu. Zgięcie kolana 20 ° ～ 30 ° może lepiej obserwować poduszkę tłuszczową pod pachą oraz środkowy i boczny przedni róg łąkotki. . 3. Wewnętrzne i zewnętrzne podejście grzebienia biodrowego znajduje się 2,5 cm wewnątrz i na zewnątrz kości ramiennej, co pozwala lepiej obserwować trajektorię stawu rzepkowo-udowego i piszczeli i może być stosowane do cięcia i synowektomii chrząstki piszczelowej. 4. Tylne i tylne podejście kolana Tylne środkowe podejście kolana znajduje się na tylnym brzegu kłykcia kości udowej, tylnym brzegu płaskowyżu kości piszczelowej i półpłucnej części półksiężyca. Tylne więzadło krzyżowe i tylny róg środkowej łąkotki obserwowano za pomocą artroskopu 70 °; tylno-boczne podejście kolana zlokalizowano w bocznej przestrzeni stawu oraz obserwowano tylny margines grzebienia biodrowego i przednią krawędź bicepsa kości udowej. Tylny brzeg łąkotki, ścięgno przeponowe i część przedniego więzadła krzyżowego. Przy ustalaniu drugiego podejścia staw należy najpierw rozszerzyć, a kolano zgiąć pod kątem 90 °. Najpierw należy użyć trokaru do nakłucia i ustawienia. Rdzeń igły należy usunąć. Stół można wyciąć w tępy stożek nakłuwany z tyłu stawu. Zabrania się stosowania przemocy. Uszkodzenie powierzchni chrząstki. Ponadto kierunek stożka nakłuwającego powinien być lekko nachylony do przodu, aby uniknąć uszkodzenia nerwu naczyniowego pachowego. 5. Centralne podejście pochyla się o 90 ° do kolana i wykonuje nacięcie skóry w linii środkowej więzadła rzepki i 1 cm poniżej dolnego bieguna kości ramiennej. Ostry stożek nakłuwający penetruje więzadło i rozszerza się w górę i w dół, i staje się tępym stożkiem nakłuwającym, który przenika do dołu międzykręgowego. Zaobserwowano wewnętrzną i zewnętrzną przestrzeń stawu, a tylną jamę stawu wprowadzono przez jamę międzykręgową. Tylną torebkę stawu zbadano soczewką 70 °. Wykorzystano ją także do menisku w menisku, gdy menisk został usunięty. 6. Po badaniu endoskopowym jama stawu jest płukana, a płyn do płukania jest zasysany, igłę można zszyć linią absorpcyjną, a skórę właściwą zszywać podskórnie i owijać pod ciśnieniem.