osteotomia derotacji szpotawości

Osteotomia rotacyjna Varus do chirurgicznego leczenia zwichnięcia stawu biodrowego. Zwichnięcie lub podwichnięcie stawu biodrowego może powodować ból u wielu dzieci Dzieci w wieku powyżej 8 lat muszą poddać się operacji krzyżowej, aby skorygować lub zmniejszyć dysplazję rdzeniastą i zapobiec nawrotowi zwichnięcia. Tradycyjna osteotomia Chiari lub zmodyfikowana trzypłaszczyznowa osteotomia miednicy stalowej, natomiast osteotomia odwrotnego obrotu kości udowej i przywodzenie lub liza zginaczy. Osteotomia miednicy Pembertona i Saltera nie jest skuteczna. Operację przykrycia można zastosować w celu zwiększenia pokrycia zahamowanego resztkowego panewki. Rozsądne jest stosowanie szerokiej gamy procedur chirurgicznych do otwartej redukcji, osteotomii miednicy, skrócenia kości udowej i osteotomii odwrotnej rotacji varus do leczenia ciężkich urazów bioder. Leczenie chorób: zwichnięcie stawu biodrowego przed zwichnięciem stawu biodrowego Wskazanie Osteotomia z odstępstwem jest odpowiednia dla pacjentów powyżej 3 lat, nadmiernych deformacji kości udowej i koślawości oraz podwichnięcia lub zwichnięcia stawu biodrowego. Przygotowanie przedoperacyjne Regularne badanie przedoperacyjne. Zabieg chirurgiczny Metoda root i Siegal: 1. Wykonaj 15 cm nacięcie na powierzchni krętarza większego. Bliższy koniec nacięcia i mięsień pośladkowy maksymalny są w tym samym kierunku, rozciągając się od większego krętarza wzdłuż tylnej bocznej krawędzi kości udowej do dystalnego końca. 2. Oddzielić głęboką powięź od pośladka maksymalnego, aby odsłonić tylną i tylną stronę boczną górnej kości udowej, w tym krętarza większego. Punkt początkowy bocznego mięśnia udowego został usunięty z bliższej części kości udowej za pomocą noża elektrycznego, przecięty poprzecznie u podstawy krętarza większego, a następnie przecięty wzdłuż grubej linii kości udowej. Podokostna pokazuje bliższą stronę bliższej części kości udowej. 3. W płaszczyźnie górnej krawędzi krętarza części krzyżowe i mięśniowe bliższego końca mięśnia czworogłowego wycięto nożem elektrycznym i odwrócono od tylnej i tylnej strony kości udowej. W tym momencie można dotrzeć do dolnej części szyjki kości udowej i określa się mały wirnik, a ścięgno kości biodrowej jest uwalniane z małego wirnika. W tym momencie obszar osteotomii został w pełni ujawniony. Osteotomię wykonuje się na poziomie małego krętarza. Rozmiar klinowego bloku kostnego oblicza się zgodnie z przedoperacyjnym pomiarem osteotomii. Kąt wyschnięcia szyi u dzieci poniżej 8 lat powinien być ustawiony na 100 ° ~ 110 °, podczas gdy starszy kąt wyschnięcia szyi powinien być ustawiony między 115 ° ~ 120 °. 4. Odpowiednią płaszczyznę osteotomii można ustalić za pomocą igły prowadzącej szyjki kości udowej igłę prowadzącą należy wbić z wirnika w górną część szyjki kości udowej, równolegle do proksymalnej linii osteotomii. Po wbiciu igły prowadzącej na miejsce nóż kostny jest wpychany w dolny obszar krętarza kości udowej równolegle z igłą prowadzącą w zamierzonym położeniu płytki plwociny. Śródoperacyjna fluoroskopia lub filmowanie w celu potwierdzenia lokalizacji osteotomii. Z tyłu kości udowej za pomocą noża elektrycznego narysuj (pionową) linię równoległą do długiej osi kości udowej jako punkt odniesienia dla osteotomii rotacyjnej. 1,5 do 2 cm poniżej płaszczyzny noża kostnego szyi i pierwszej powierzchni osteotomii równoległej do noża kostnego osteotomia nie wchodzi w szyję kości udowej. Na dystalnym końcu druga powierzchnia osteotomii i trzon kości udowej są ustawione pod kątem prostym, a kawałek kości w kształcie klina ma szerokość z przodu podstawy i szerokość określoną przed zabiegiem, tak że odcinek szyjki kości udowej jest odpowiednio odwrócony. Klinowy blok kostny powinien zawierać niektóre lub wszystkie małe wirniki. Dalszą osteotomię należy wyciąć, ale nie należy odcinać kości korowej po bocznej stronie kości udowej; dystalna kość udowa jest przymocowana do płyty podłużnej płytki rogowej (髁 płytki) za pomocą rongeur, tak aby trójkąt po klinie został usunięty Wyprzedaż Śródoperacyjna fluoroskopia lub filmowanie sprawdza pozycję płytki kątowej i stan osteotomii. Rozluźnij rongeur i odwróć obrót kości udowej za pomocą wzdłużnej linii rysy, która została przygotowana za kością udową w celu skorygowania pochylenia do przodu. Po osiągnięciu prawidłowego kąta obrotu dalszy koniec kości udowej jest zaciśnięty i przymocowany do stalowej płyty w celu ułatwienia stabilności. Zegnij staw kolanowy i obróć staw biodrowy, aby sprawdzić, czy pochylenie do przodu zostało skorygowane. Staw biodrowy powinien utrzymywać wewnętrzny obrót o około 15 ° do 20 °. Po tym, jak dystalna kość udowa osiągnie odpowiedni kąt obrotu, śruby są ustalane, a nacięcie jest rutynowo zszywane.