Radykalna chirurgia endometriozy miednicy

Radykalna operacja odnosi się do operacji usunięcia macicy, przywiązań i wszystkich zmian. Leczenie chorób: endometrioza Wskazanie 1. Prawie menopauza. 2. Ponieważ zmiany są rozległe, nie można usunąć ważnych narządów, jajniki należy usunąć, aby zaniknąć zmiany, aby uzyskać ulgę w bólu i chronić narządy. 3. Jajnik jest poważnie uszkodzony, niezdolny do utrzymania normalnej tkanki jajnika lub naczynia krwionośne jajnika są uszkodzone, niezdolne do utrzymania dawców krwi. 4. Tych z innymi zmianami jajników lub nowotworami złośliwymi należy usunąć. Jeśli pacjent jest jeszcze młody, łagodny guz można nadal usunąć. 5. Pacjenci z adenomiozą macicy. Przeciwwskazania Bez specjalnych przeciwwskazań. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dokonaj kompleksowej oceny płodności pacjenta, w tym powiązanych badań hormonalnych, łyżeczkowania diagnostycznego itp. 2. Wykonaj badanie laparoskopowe w jak największym stopniu, aby określić stadium choroby i uzyskaj wstępne zrozumienie rozmieszczenia i przyczepności zmiany. 3. W razie potrzeby wykonaj cystoskopię lub kolonoskopię włókien, aby wykluczyć inwazję zmiany. 4. Krytycznie chorzy pacjenci powinni zdawać sobie sprawę, że może to dotyczyć esicy i odbytnicy, i powinni być przygotowani do oczyszczenia jelit przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku podejrzenia adhezji lub kompresji moczowodów należy wykonać badanie nerkowe (izotopowe) lub pyelografię; cewnik moczowodu i cewnik należy umieścić na pół godziny przed zabiegiem chirurgicznym. 5. Jeśli uszkodzenie jest poważne, szacuje się, że nie jest łatwo je rozdzielić. Przed użyciem można zastosować wysokowydajny progesteron, danazol lub GnRH-a przez 3 miesiące w celu zmiękczenia zmiany, a przyczepność łatwo się rozkłada i zmniejsza krwawienie, ale nie jest odpowiednia na zbyt długi czas, powodując zmiany. Granice są niejasne i łatwe do przeoczenia. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie wykonuje się w linii środkowej nacięcia pępowiny o długości około 12-15 cm. Aby całkowicie odsłonić pole chirurgiczne, dolny koniec nacięcia powinien sięgać górnej krawędzi spojenia łonowego. 2. Zbadaj jamę miednicy, aby zrozumieć rozmieszczenie wszystkich zmian, oddzielić adhezję macicy, jajowodów, jajników i otaczających tkanek oraz przywrócić ich naturalną anatomiczną pozycję w jak największym stopniu. 3. Oddziel adhezję między tylną macicą a odbytnicą, aż dno odbytnicy macicy odsłoni zmianę. 4. To samo, co w sekcji usuwania mocowania do histerektomii. 5. Staranne badanie i usuwanie zmian endometriotycznych, tak jak w chirurgii zachowawczej lub półkonserwatywnej. Komplikacja 1. Pooperacyjne skłonne do objawów zespołu klimakterycznego można podawać leki, zachowując ostrożność przy stosowaniu estrogenu, aby zapobiec nawrotom. 2. Ze względu na ciężkość choroby powierzchnia obierania jest szersza. W ciągu 2 do 3 miesięcy po zabiegu mogą wystąpić objawy niedrożności jelit z powodu zrostów jelitowych. Należy zastosować leczenie objawowe. Jeśli całkowita niedrożność jelit jest nieskuteczna, leczenie zachowawcze jest nieważne. Wymagana jest otwarta laparotomia.