Sztuczna rekonstrukcja tchawicy i tchawicy tchawicy z ekspandowaną politetrafluoroetylenem

Gdy krtań lub tchawica jest spowodowana wadami chrząstki, zwężenie stentu zostaje utracone, chociaż można go wytworzyć przez przeszczep chrząstki lub okostnej, operacja jest skomplikowana, a wskaźnik powodzenia jest niski, a skuteczna odbudowa tchawicy sztucznej po rozszerzeniu politetrafluoroetylenu jest skuteczna. Prosta i łatwa, szczególnie w przypadku laryngektomii, z powodu infekcji, dopływu krwi itp., Gdy chrząstka „nowego gardła” jest trudna do ekstubacji, nie ma innego skutecznego sposobu, zasada ta może szybko przywrócić normalne przejście oddechowe. Leczenie chorób: uraz gardła Wskazanie 1. Niedrożność dróg oddechowych spowodowana utratą chrząstki tchawicznej w krtani i szyi. 2. Po rekonstrukcji funkcji laryngektomii chrząstka jest zbyt mocno lub całkowicie wchłaniana, co powoduje brak stentu i trudności w ekstubacji. Przeciwwskazania Zmiana znajdowała się blisko grzbietu tchawicy lub zmiana znajdowała się poniżej grzbietu tchawicy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dowiedz się więcej o tym stanie i przeprowadź kompleksowe badanie fizykalne, w tym testy czynności serca, płuc, wątroby i nerek. 2. Pośrednia laryngoskop, bezpośrednia laryngoskop i bronchoskopia światłowodowa w celu zrozumienia lokalizacji, zasięgu, zasięgu i wady chrząstki blizny w rurce krtaniowo-tchawicznej. 3. Wykonaj zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową bocznej pozycji krtani, aby zrozumieć lokalizację, zasięg, zasięg i uszkodzenie chrząstki blizny. 4. Tracheotomia jest zazwyczaj tracheotomią w przypadku przewlekłego zwężenia krtani, jeśli nie, najpierw należy wykonać dolną tracheotomię, a następnie angioplastykę. Jeśli pozycja tracheotomii jest wysoka, wycięty otwór należy najpierw przesunąć na 4–5 pierścień tchawicy. 5. Tchawiczna hodowla hormonalna i test wrażliwości na leki bakteryjne. 6. Przygotuj skórę na szyi. Doustne płukanie roztworem nitrofurazonu 1: 1000. 7. Przygotuj, pość i wstrzykuj atropinę przed znieczuleniem ogólnym. 8. Wykonaj dobrą pracę wyjaśniając pracę, aby pacjenci zrozumieli, że leczenie zwężenia blizny jest trudne, mogą wystąpić powikłania, jakość dźwięku nie jest dobra, połykanie pooperacyjne i może wymagać operacji. Zabieg chirurgiczny Wykonuje się go w dwóch etapach. W pierwszym etapie zatokę można uformować za pomocą rurki z gumy silikonowej w kształcie litery T. Jeśli diagnoza jest spowodowana defektem chrząstki przed operacją, drugi krok można wykonać 2 do 3 tygodni po utworzeniu rurki z gumy silikonowej w kształcie litery T. Ponieważ ocenia się, czy występują wady chrząstki, zwykle trudno jest je stosować, z wyjątkiem specjalnego sprzętu rentgenowskiego, dlatego możliwe jest również zastosowanie eksperymentalnej metody diagnostycznej, czyli pierwszego etapu rutyny zwężania blizn, a silikonową rurkę w kształcie litery T pozostawia się na 8 miesięcy. W okresie zamieszkiwania życie pacjenta jest zasadniczo normalne i ogólnie akceptowalne. Jeśli wydech jest trudny, zwłaszcza sonda o tej samej średnicy zewnętrznej, co rura w kształcie litery T, jest rozszerzana, sonda wchodzi łatwo, sonda jest wyciągana, a światło zapada się natychmiast, a defekt chrząstki można określić. Drugi krok można wykonać natychmiast. Wytnij odpowiednią rozszerzoną sztuczną tchawicę politetrafluoroetylenu, z wyjątkiem utraty chrząstki „nowego gardła”, długość jest ogólnie o ponad 1 cm węższa niż wąska. „Nowe gardło” utworzone przez funkcję laryngektomii może mieć głośne wokalizowanie, gdy brakuje chrząstki, ale nie może normalnie oddychać. Jeśli „nowe gardło” zostanie całkowicie rozszerzone, oddychanie wróci do normy, ale głośność spadnie do „szeptania”, więc spróbuj przywrócić normalne oddychanie i zachować dobry głos. Metoda polega na tym, że wysokość zamieszkiwania jest nieco niższa niż „nowe gardło”, więc nie jest w pełni rozciągnięta. Sposób znalezienia tej wysokości zależy od powtarzanych eksperymentów. Ten krok może być stosowany tylko z rurką z gumy silikonowej w kształcie litery T. Ponieważ rurka jest łatwa do przycięcia i elastyczna, można ją łatwo wyciągnąć. Można ją stosować o długości 1 mm. Powtórz eksperyment, aby ustalić wysokość obu i utrzymaj ją przez 1 ~ 2 tygodnie. Efekt jest stabilny, a ta długość służy do replikacji sztucznej tchawicy z politetrafluoroetylenu. Według eksperymentów na zwierzętach, spieniony politetrafluoroetylen zajmuje pół roku, aby stopić się z tkanką (włóknista tkanka łącząca wystaje w porowaty politetrafluoroetylen). Ponieważ gardło i tchawica są częściami ruchomymi, czas zespolenia jest dłuższy, więc właściwe zamocowanie jest kluczem do sukcesu. Przetoka tchawicy szyi jest ustalona jako punkt podparcia, który jest bezpieczny, niezawodny i prosty. Jeśli nie jest na swojej długości, należy go przyciąć nieco poniżej skóry, aby nie wpływał na szew. Tam, gdzie średnica przetoki tchawicy szyi wynosi około 1,5 cm, rurkę boczną można zszyć miękkim drutem ze stali nierdzewnej, aby przypominała rurkę z gumy silikonowej w kształcie litery T, długość rurki głównej i rurki bocznej, i przycinano zgodnie z powyższymi wymaganiami, a następnie gotowano lub autoklawowano. Po znieczuleniu zatoki i znieczuleniu miejscowym można dołączyć sztuczną tchawicę zgodnie z rurką z gumy silikonowej w kształcie litery T. W przypadku gdy przetoka tchawicza szyi jest cieńsza, a średnica jest mniejsza niż 1,5 cm, należy ją wykonać w boczną kolumnę, to znaczy cztery otwory o tej samej średnicy 0,5 mm w głównej rurze i w bocznej kolumnie, a odpowiednie otwory należy połączyć drutem ze stali nierdzewnej. Na zewnątrz małej kolumny przygotowuje się mały kawałek stali nierdzewnej o grubości 0,3 mm i wierci się mały otwór w tej samej odległości od głównej rury i małej kolumny. Podczas noszenia drutu ze stali nierdzewnej można go umieścić na zewnątrz głównej rury i bocznej małej kolumny, aby wzmocnić rozszerzoną rurkę z politetrafluoroetylenu. Przed umieszczeniem zatoki należy znieczulić powierzchnię, a większość należy pociągnąć. Metoda jest taka sama jak umieszczenie rurki silikonowej w kształcie litery T, ale główna rurka jest tymczasowo oddzielona od kolumny bocznej (połączona drutem ze stali nierdzewnej). Kiedy główna rura jest wciągana do tchawicy, dolny koniec jest wciągany do tchawicy pod szyją, następnie słupek boczny jest wysyłany do tchawicy, a drut jest napięty, a skręcony węzeł jest napięty. Długość małej kolumny należy zmierzyć i przyciąć z wyprzedzeniem, aby po zaciśnięciu osiągnęła płaszczyznę podskórną. Obserwuj stan wentylacji. Jeśli jest to normalne, szyję można natychmiast zszyć, a także zszyć po kilku dniach. Miejscowe znieczulenie można wykonać przez zszycie szyi. Najpierw pociąć skórę wokół szyi na skórę i ostro oddzielić do wielkości torebki, obrócić nabłonek w powierzchnię tchawicy, zszyć torebkę, a następnie przeciąć dolną płat, przenieść na szyję, zszyć ranę, pozostawić pasek drenażowy i Bandażowanie