Rozszczepiony nerw błędny i nawracające zespolenie odwodziciela nerwu krtaniowego

1. Uraz szyi lub operacja tarczycy uszkadzają nawracający nerw krtaniowy oraz osoby z trudnościami w oddychaniu. 2. Dalszy koniec nawracającego nerwu krtaniowego można znaleźć w operacji, a bliższego końca nawracającego nerwu krtaniowego nie można znaleźć lub wada jest zbyt duża. Leczenie chorób: uraz otwartej szyi Wskazanie 1. Uraz szyi lub operacja tarczycy uszkadzają nawracający nerw krtaniowy oraz osoby z trudnościami w oddychaniu. 2. Dalszy koniec nawracającego nerwu krtaniowego można znaleźć w operacji, a bliższego końca nawracającego nerwu krtaniowego nie można znaleźć lub wada jest zbyt duża. Przeciwwskazania 1. Staw chrząstki krzyżowej jest sztywny lub nieruchomy lub obszar międzykłykciowy ma przyczepność włóknistych blizn. 2. Ogólny stan pacjenta jest zbyt zły, aby tolerować operatora. 3. Jeśli uda się znaleźć dwa końce nawracającego nerwu krtaniowego i mieć wystarczającą długość, szacuje się, że po zespoleniu nie powinno się już stosować napięcia po nawrotowym zespoleniu nerwu krtaniowego. Zabieg chirurgiczny Tracheotomia Najpierw wykonano tracheotomię w znieczuleniu miejscowym, wycięto od trzeciego do piątego pierścienia tchawicy i w celu rozpoczęcia znieczulenia ogólnego wprowadzono kaniulę do znieczulenia z balonem. 2. Pozycja pacjenta i nacięcie Przyjmij pozycję na wznak, głowa jest odchylona w przeciwną stronę, dzięki czemu szyja strony operacyjnej jest prosta. Jeśli uraz chirurgiczny tarczycy powinien zostać przecięty wzdłuż pierwotnego nacięcia chirurgicznego. Jeśli nie ma nacięcia w szyi, dolna krawędź płaskiej pierścieniowej chrząstki zostaje przekształcona w nacięcie poprzeczne. Nacięcie można również wykonać na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. 3. Zbadaj nawracający nerw krtaniowy Znajdź dystalny koniec nawracającego nerwu krtaniowego i podążaj za nim do krtani. Nawracający nerw krtaniowy znajduje się na tylnej środkowej stronie pierścienia. Przednia przyśrodkowa chrząstka tarczycy jest podzielona na dwie przednie i tylne przyśrodkowe krtań. Przednia gałąź wchodzi do krtani, aby podeprzeć mięsień przywodziciela krtani, a tylna gałąź wchodzi do tylnego mięśnia grzebienia biodrowego i uprowadzenia strun głosowych. Znajdź tylną gałąź nawracającego nerwu krtaniowego. 4. Otwórz nerw błędny Pień nerwu błędnego znajduje się w tylnej części wspólnej tętnicy szyjnej i wewnętrznej żyły szyjnej. Środkowa część pnia nerwu błędnego jest wiązką nawracających włókien nerwu krtaniowego, którą wstrzykuje się do osłony nerwu 1% prokainą w celu oddzielenia włókien nerwowych od osłony. Pod działającym mikroskopem osłona nerwu jest przecinana wzdłużnie, a pień nerwu splanchnickiego poza nawracającym wiązką nerwu krtaniowego wewnątrz pnia nerwu błędnego jest identyfikowany, wiązka nerwu krtaniowego jest ostro oddzielona, ​​a wiązka nerwu krtaniowego jest cięta na odpowiednią długość, aby zbliżyć ją. Uprowadzenie bocznych i nawracających nerwów krtaniowych zszywano beznapięciowo szwem atraumatycznym 10-0, a osłonkę nerwu błędnego zamknięto. 5. Zszyć nacięcie warstwa po warstwie.