przeszczep kości korowej

Przed pojawieniem się metalowych płytek utrwalających, przeszczep płytek korowych był powszechną metodą leczenia zrostu, często uzupełnianą przeszczepem kości gąbczastej w celu zwiększenia jego osteogenezy. Kość korowa pochodzi głównie z kości długich, takich jak kość udowa, piszczelowa, piszczelowa i piszczelowa. Kość ramienna jest najczęściej stosowanym źródłem dawców kości korowej, a kości pobrane z kości piszczelowej są lepsze. Piszczel ma pewną siłę, zwykle przyjmując środkową 1/3 lub górną 1/2 piszczeli jako materiał do przeszczepu kości. Kość ramienna nie jest główną kością obciążoną. Nie ma oczywistego wpływu na funkcjonowanie kończyn dolnych po przecięciu, jednak podczas pobierania kości należy zwrócić uwagę na następujące punkty: 1 Dokładnie zabezpieczyć wspólny nerw strzałkowy; 2 Należy zachować dystalny 1/3 odcinka kości ramiennej, aby zapewnić staw skokowy. Stabilność; 3 nie może przeciąć długiej i krótkiej piszczeli. Usunięty kość ramienna jest leczona śródszpikową metodą utrwalania igły. Nadaje się do naprawy długich kości dzieci, takich jak wady kości łokciowej i ramiennej; niektóre choroby kości, takie jak dystalne nowotwory ramienia, można usunąć, a prawie 1/3 kości ramiennej można usunąć, aby zastąpić dalszy promień. Leczenie chorób: brak związku 1. Wytnij kość ramienną (1) Nacięcie: Wykonaj nacięcie w kształcie łuku po przednio-bocznej stronie łydki. Z powodu tkanki mięśniowej pod nią można uniknąć blizny pooperacyjnej i przyczepności kości. (2) Kość: odetnij skórę i tkankę podskórną, pociągnij płatek w obie strony, zaprojektuj wymagany rozmiar bloku kostnego, wytnij okostną w kształcie litery I, popchnij ją na boki za pomocą ściągacza okostnej, aby odsłonić wewnętrzną stronę kości piszczelowej. Zrób dłuto do kości zgodnie z rozmiarem wymaganego bloku kostnego, wywierć mały otwór na linii wiertłem ręcznym, połącz mały otwór w linię za pomocą noża i przecinaj kość wzdłuż konturu piłą łańcuchową lub piłą elektryczną. Blokuj Wskazane jest zachowanie przedniego i tylnego brzegu kości ramiennej, aby uniknąć zmniejszenia twardości samej kości piszczelowej po pobraniu kości, powodując w ten sposób złamania. Po usunięciu bloku kostnego zeskrob odpowiednią szpachelkę kością górną część kości ramiennej i nie rób kalusa i powierzchni stawu. Usunięte kawałki kości są przykryte mokrą gazą do użytku. (3) Zamykanie rany: Po zakończeniu hemostazy zszywa się głęboką powięź, wada kości jest zamykana, a tkanka podskórna i nacięcie skóry są zszywane. 2. Wytnij segment kości ramiennej (1) Nacięcie: Wykonaj proste nacięcie na zewnętrznej stronie kości ramiennej, długość zależy od potrzeby pobrania kości. Oddzielenie mięśnia strzemiączka od mięśnia podeszwy odsłania okostną, nacięcie podłużne, wycięcie podokostnowy od dystalnego końca do bliższego końca, a narzędzie do usuwania okostnej umieszcza się blisko powierzchni kości, aby uniknąć uszkodzenia tętnicy promieniowej i innych naczyń krwionośnych. (2) Ekstrakcja kości: Po odsłonięciu kości ramiennej określa się długość wymaganego bloku kostnego, a wiele małych otworów wierci się wiertłem kostnym na obu końcach i piłuje za pomocą piły drutowej lub piły powietrznej. Jeśli stosowana jest osteotomia kostna, należy zachować ostrożność, aby uniknąć rozszczepu podniebienia lub złamania. Jeśli kość ramienna zostanie użyta w celu zastąpienia dalszego końca kości ramiennej, należy wziąć bliższą 1/3 kości ramiennej. Wspólny nerw strzałkowy jest odsłonięty za ścięgno bicepsa i stopniowo rozprasza się dystalnie do wspólnego nerwu strzałkowego, omijając głowę i szyję kości ramiennej. Tutaj wspólny nerw strzałkowy jest objęty początkiem longissimus dorsi. Ostrze przecina cienką warstwę włókien mięśniowych na zewnątrz, przemieszcza nerw i ciągnie go do przodu, a następnie przecina piszczel, jak opisano powyżej. Należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić przedniej tętnicy piszczelowej między szyją kości ramiennej a kością piszczelową, kontynuując rozwarstwienie podokostnowe. Po starannej hemostazie zaszywa się głęboką powięź, a tkanki podskórne i skórę zaszywa się.