osteotomia rotacji zewnętrznej proksymalnej promieniowo-łokciowej

Osteotomia łokciowa łokciowa z rotacją zewnętrzną służy do chirurgicznego leczenia wrodzonej fuzji łokciowej i łokciowej. Wrodzone połączenie łokciowe i łokciowe jest stosunkowo rzadką deformacją kończyn górnych, częstość występowania u mężczyzn i kobiet jest prawie taka sama, a kilkoro dzieci ma historię rodzinną. Ta deformacja wynosi około 60% z udziałem obu stron. Charakteryzuje się tym, że staw łokciowy bliższej łokciowej i staw łokciowy przestał istnieć. Oprócz deformacji kości występują również przykurcze tkanek miękkich, takie jak błona międzykostna przedramienia. Rozwój dotkniętej kończyny jest słaby i cieńszy niż strona zdrowa. Istnieją inne wady rozwojowe, takie jak wiele palców i palców. Wilkei dzieli tę wadę na dwa typy: 1 桡 Górny koniec łokci ma duży zasięg połączenia, a proksymalna jama szpiku kostnego jest połączona, proksymalna kość ramienna jest zahamowana, a nawet głowa kości ramiennej jest przemieszczona do tyłu lub zintegrowana z bliższym końcem łokci; 2 Proksymalny zakres połączeń szkieletowych jest niewielki, jama szpiku kostnego między dwiema kościami nie jest połączona, a bliższa deformacja dwóch kości nie jest oczywista. Chociaż po urodzeniu są występy, często nie przyciągają one uwagi rodziców: gdy chore dziecko dorasta, używa chorej kończyny do robienia rzeczy, używania pałeczek i miseczek, aby stwierdzić, że kończyny górne są nieelastyczne, a postawa jest wyjątkowa. Objawy kliniczne: Dotknięta strona przedramienia jest nieco krótsza i cieńsza, a przedramię nie ma funkcji obrotowej (łokieć ma 90 °, a kończyny górne mierzone są względem postawy tułowia) i jest ustalony w określonej pozycji. Nie ma ograniczeń w ruchu stawów barku i nadgarstka oraz nie ma uszkodzeń nerwów przedramienia. Filmy rentgenowskie mogą potwierdzić bliższe stawy i zasięg łokci. Leczenie chorób: wrodzona łokieć i fuzja łokciowa Wskazanie Bliższa osteotomia łokciowa jest odpowiednia do: 1. Wrodzona jednostronna lub dwustronna fuzja łokciowa łokciowa z deformacją wymowy przedramienia większą niż 60 °. 2. Wrodzone jednostronne połączenie łokciowe kości łokciowej, strona górna, deformacja wymowy przedramienia <60 ° może być również skorygowana chirurgicznie. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wzdłuż boku 1/3 grzbietowo-boczny nasad proksymalnej kości łokciowej skóra i głęboka powięź były cięte wzdłużnie, a długość wynosiła około 5-7 cm. 2. Odsłonięcie i osteotomia Mięsień łokciowy, przestrzeń mięśnia prostownika nadgarstka łokciowego i mięsień supinatora zostały oddzielone, okostna została odcięta wzdłużnie, a ujawniono wycięcie podokostnowe, aby odsłonić połączenie kości łokciowej. Następnie, w dalszej części fuzji łokciowej i łokciowej, zaprojektowano linię osteotomii kości łokciowej równoległą do siebie i w odległości 1 cm od siebie. Za pomocą noża kostnego lub elektrycznej piły kostnej kość łokciową przecięto wzdłuż linii osteotomii, a kość o długości 1 cm usunięto w celu rozluźnienia nerwu naczyniowego przedramienia, co zapobiegło wyciągnięciu nerwu naczyniowego i uszkodzeniu skrętnego podczas obracania dystalnego końca osteotomii. Następnie kość łokciowa na dystalnym końcu osteotomii jest obracana razem, a osoba jednostronna zachowuje pozycję pronacji 10 ° -20 °, podczas gdy obustronna deformacja strony zachowuje stronę pronacji strony górnej 20 ° -25 ° i wybiera jedną. Gruby drut Kirschnera jest przymocowany przez łokieć olecranon, koniec osteotomii i trzon łokciowy. Jeśli odcięcie kości łokciowej jest niemożliwe lub niemożliwe, tylko po odcięciu kości łokciowej nie zaleca się obracania przedramienia do idealnej pozycji bezpośrednio po zabiegu. Przed 7-10 dni po operacji należy delikatnie obrócić przedramię do idealnej pozycji. 3. Zamknij nacięcie Rozluźnij opaskę uciskową, całkowicie powstrzymaj krwawienie i zszywaj nacięcie warstwa po warstwie. Komplikacja Uszkodzenie nerwu naczyniowego jest poważnym powikłaniem tej operacji i główną przeszkodą w korygowaniu deformacji. Gdy już się pojawi, przedramię należy natychmiast przesunąć na poziom przedoperacyjny, aby zapobiec poważnym konsekwencjom. Skrócenie osteotomii zapobiega temu powikłaniu.