Igła śródszpikowa w kształcie łuku (igła Endera) mocowanie wewnętrzne

Zakrzywiona igła śródszpikowa, znana również jako igła końcowa, jest rodzajem igły śródszpikowej, jej zaletą jest to, że używa wielu igieł śródszpikowych o pewnej elastyczności i twardości, aby włożyć ją do jamy szpikowej, sięgając szyi szyjki kości udowej i wyciągając się. Może skutecznie kontrolować aktywność końca złamania. Zwłaszcza dla osób starszych, ponieważ dotknięta kończyna może być wcześnie aktywna, czas spania jest skrócony, co zmniejsza komplikacje ogólnoustrojowe; zastosowanie zakrzywionego wewnętrznego zamocowania igły śródszpikowej, krótki czas operacji, mniej utraty krwi, mniej urazów, nacięcie od miejsca złamania, a tym samym zakażenie Ryzyko jest mniejsze niż w przypadku innych wewnętrznych metod fiksacji. Wadą jest to, że wiele łuków jest wciąż niewystarczających do kontrolowania rotacji końca złamania, szczególnie u pacjentów z ciężką osteoporozą. Fiksacja często nie jest twarda; jednocześnie występują wczesne i późne powikłania, których nie można zignorować. Leczenie chorób: złamania kości udowej złamania podkrętarzowego Wskazanie 1. złamanie podstawy szyjki kości udowej, złamanie krętarzowe kości udowej, złamanie podkrętarzowe kości udowej; 2. Złamanie trzonu kości udowej, złamanie dolnej części kości udowej ponad 5 cm powyżej guzków przywodziciela. Przeciwwskazania 1. Niestabilne złamanie krętarza kości udowej; 2. Ciężka osteoporoza, zakrzywiona igła łatwo przemieszcza się w jamie rdzenia; 3. W przypadku dorosłych i młodych w średnim wieku, po wystąpieniu powikłań, takich jak dysfunkcja kolana lub zewnętrzna rotacja kończyn dolnych, konsekwencje są poważne i należy je traktować jako względne przeciwwskazania. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zakrzywiona igła śródszpikowa ma trzy średnice 3, 4 i 5 mm, a długość wynosi od 33 do 39 cm, co oznacza zakrzywioną naturalną krzywiznę. Końcówka igły jest tępa i okrągła, a ogon igły jest płaski, jest dopasowany do sterownika, a środkowy otwór igły służy do igły. Wtryskiwacze, ekstraktory, giętarki i ekspandery otworów kostnych należy przygotować przed operacją. 2. Odpowiedni gwóźdź śródszpikowy należy dobrać odpowiednio do szerokości zwężenia jamy rdzeniastej (średnio dorosły 10,5 mm) i długości kości udowej przed operacją, a do operacji należy przygotować kilka zestawów. 3. Przed operacją, w zależności od wieku i przemieszczenia złamania, przyczepności skóry lub kości. Zabieg chirurgiczny 1. Reset: Pacjent leży na wznak na zespole złamań, po zresetowaniu manipulacji uprowadzona kończyna zostaje uprowadzona o 30 °, obrót wewnętrzny wynosi 15-20 °, a stopy są unieruchomione na podparciu stopy. Pozytywna strona filmu rentgenowskiego lub monitor z RTG telewizora potwierdza, że ​​reset jest satysfakcjonujący, to znaczy dąży do osiągnięcia redukcji anatomicznej lub zbliżonej do redukcji anatomicznej, a boczny kąt anewersji nie jest większy niż 10 ° (patrz wewnętrzne mocowanie potrójnego wirowania szyi) . 2. Nacięcie, ujawnione: w kłykciu kości udowej, odpowiadające górnej krawędzi kości ramiennej, podłużne nacięcie podłużne, oddzielenie między przyśrodkowymi mięśniami kości udowej i przywodziciela, przyśrodkowy mięsień udowy jest pociągany do przodu, odsłaniając dolny koniec kości udowej Kość korowa. Na okostnej około 3 cm powyżej guzków mięśni przywodziciela występują ruchy górnych kolan i żyły, które należy chronić lub podwiązać [ryc. 44-37 (1)]. 3. Dłutowanie rowka kostnego: 2 cm powyżej kłykcia kości udowej, na styku wewnętrznej ściany kości udowej i tylnej kości korowej, dłuto prostokątny rowek kostny o wielkości około 1 × 2 cm3. Należy pamiętać, że nie powinno się odchylać, aby zapobiec pocieraniu ogona ścięgna mięśnia czworogłowego, i nie należy utrudniać tętnicy udowej [ryc. 44-37 (2)]. 4. Wprowadzanie igły: zgodnie z długością szyjki kości udowej i rozmiarem suchego kąta szyi pokazanego przez film rentgenowski, bliższy koniec wybranej zakrzywionej igły jest zgięty w zakresie 7-14 ° ~ 145 °, każda różnica 2 ° ~ 3 °, Dalszy koniec igły jest również lekko wygięty o około 5 ° na 2 do 3 cm. Włóż pierwszą zakrzywioną igłę łukiem do wewnątrz i włóż ją w sposób obrotowy. Wchodząc do niemielinowanej sekcji, pojawia się poczucie oporu, dzięki czemu kierowca wbije w nią igłę i będzie miał znaczny wyczucie podczas wbijania. Po włożeniu drugiej i trzeciej igły do ​​jamy szpikowej każda igła powinna obracać się o 12 ° ～ 15 ° od powyższej igły, a przedni koniec igły powinien być nachylony o 10 ° ～ 15 °, aby 3 igły weszły w szyjkę kości udowej. Wentylator jest rozłożony, aby zapobiec obracaniu się złamania i zapobiec uwięzieniu igły w jamie szpikowej. Końcówka igły znajduje się około 0,5 cm poniżej powierzchni stawu głowy kości udowej, a długość ogona igły wynosi 0,5 cm. Płaska część ogona igły powinna być ściśle przymocowana do kości korowej. Liczba igieł jest odpowiednia do osadzenia jamy rdzeniastej, zwykle od 2 do 4 [ryc. 44-37 (3)]. 5. Mielina: Monitorowanie filmu rentgenowskiego lub telewizyjnego urządzenia rentgenowskiego uważa, że ​​po przywróceniu złamania i ustawieniu igły w zadowalającym położeniu zszywa się je warstwą. Komplikacja 1. Złamanie igły jest spowodowane przez zbyt mały rowek kości. W przypadku złamania pękniętego igłę można zmienić na zewnętrzny kłykcie kości udowej lub zastosować inne wewnętrzne mocowanie. Pacjentów z ciężkimi pęknięciami podniebienia można naprawić za pomocą pętli z drutu. 2. Igła jest przemieszczana proksymalnie lub wysuwa się do dystalnego końca: głównie z powodu osteoporozy u pacjentów w podeszłym wieku igła nie blokuje całkowicie jamy rdzeniastej i / lub waga jest przedwczesna. Metodą leczenia powinno być opóźnienie ciężaru lub usunięcie igły, która wysunęła się zbyt długo. 3. Ból stawu kolanowego: bardziej z powodu położenia igły, zanim igła lub ogon igły wysuną się z bodźca. Oprócz operacji należy zwrócić uwagę na działanie niezbędnych elementów, należy opóźnić ładunek. W przypadku silnego bólu zaleca się ponowną operację, aby przesunąć igłę do przodu. 4. Rotacja zewnętrzna kończyn zewnętrznych, zwężenie śródszpikowe, deformacja skracania kończyn: najczęściej obserwowana w niestabilnych złamaniach, słabej redukcji, niewystarczającej liczbie stałych igieł lub głębokości itp., Dlatego należy zwrócić uwagę na wybór wskazań.