Brak zrostu, ubytek kości przeszczep kostny

Brak zrostu i wady kości są często spowodowane niewłaściwym leczeniem złamań lub infekcji po złamaniach. Powszechnie stosowaną metodą leczenia jest przeszczep kości, ale występuje szereg zmian patologicznych (takich jak stwardnienie końca złamania, zamknięcie jamy szpiku kostnego, wada skóry, blizna tkanek miękkich, słabe ukrwienie itp.) Z powodu braku połączenia złamania i wady kości. Leczenie jest trudniejsze. Leczenie było trudniejsze, jeśli przeprowadzono wiele operacji lub rozległe nawracające infekcje. Leczenie chorób: złamania się nie goją Wskazanie Złamania się nie goją, wady kostne. Przeciwwskazania 1. Ogólna sytuacja rannych nie jest dobra lub współwystępujący wstrząs musi najpierw ratować, dopóki wstrząs nie ustabilizuje się, ogólną sytuację można poprawić przed operacją. 2. Jeśli występuje zagrażająca życiu głowa, klatka piersiowa lub jama brzuszna i inne ważne uszkodzenie narządu, należy je najpierw leczyć. Leczenie złamania należy przenieść w pozycję wtórną. Najpierw można wykonać tymczasowe zewnętrzne unieruchomienie, a złamanie należy leczyć po ustabilizowaniu się stanu lub zastosować leczenie niechirurgiczne. . 3. W złamaniu jest więcej niż 8 do 12 godzin otwartych ran. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Nieleczone złamanie: pacjenci z wadami kostnymi, większość z nich pozostaje w łóżku przez długi czas, powtarzana operacja, powtarzające się infekcje, zły stan ogólny, należy poprawić przed operacją i pod kontrolą ćwiczeń funkcjonalnych w celu poprawy czynności serca i płuc Aby zwiększyć wytrzymałość na operację; jednocześnie poprawić siłę mięśni, funkcję stawów i odwapnienie osteoporozy. 2. W przeszłości pacjenci z wywiadem zakażenia powinni być leczeni antybiotykami przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu zakażenia. 3. Kończyny skracane z powodu wad kości, zwłaszcza kończyn dolnych, należy ciągnąć przez 1–2 tygodnie, aby przywrócić długość kończyny. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycję należy wybrać zgodnie z lokalizacją wywiadu medycznego i umiejscowieniem kości. 2. Nacięcie i koniec złamania są odsłonięte w miejscu uszkodzenia, a nacięcie z wystarczającą ekspozycją i małą zmianą jest wybierane, a długość powinna być ustalona zgodnie z długością przeszczepionej kości. Odsłonięcie końca złamania należy przeprowadzić z przestrzeni mięśniowej tak bardzo, jak to możliwe, aby zmniejszyć krwawienie; należy również zwrócić uwagę na ochronę naczyń krwionośnych i nerwów wokół nacięcia oraz uważać, aby nie uszkodzić. Odsłonięty koniec złamania może spotkać się z umiejscowieniem stwardniałego końca oraz umiejscowieniem i unieruchomieniem płytki przeszczepu i spróbować zachować przyczepność otaczających mięśni i kości. Złuszczanie okostnej powinno być zminimalizowane, aby odsłonięta powierzchnia kości była podobna do powierzchni płytki przeszczepu. Okostna i tkanka miękka oraz kość biorcy zostały zachowane w jak największym stopniu, aby zachować dobre ukrwienie i osteogenezę. 3. Głównym celem leczenia tkanek miękkich i leczenia złamań jest stworzenie środowiska bogatego we krew. Blizny tkanek miękkich należy całkowicie usunąć, aż do normalnej tkanki. Stwardniała kość na końcu złamania jest usuwana piłą drucianą lub nożem do kości, aż większość odcinka będzie normalną, bogatą we krew kością korową (ogólnie utwardzona kora jest twarda, kość słoniowa, pogrubiona i bez krwi). Następnie zamkniętą jamę szpiku wierci się ręcznie lub wierci małym małym okrągłym dłutem. 4. Repozycjonowanie i przeszczep kości Jeśli planowane jest przeszczep kości w celu fiksacji wewnętrznej, kość korowa stykająca się z kością przeszczepu na obu końcach złamania powinna zostać wypoziomowana, tak aby kość przeszczepu i kość przyjmująca były ściśle połączone. W tym momencie procedura chirurgiczna przed przeszczepem kości została zakończona i możliwe jest zresetowanie i przeszczep kości. Aby promować osteogenezę śródbłonka, do jamy rdzenia można wprowadzić mały kawałek kości gąbczastej. Następnie końce złamania zostały zaciśnięte za pomocą rongeura, a asystent został pociągnięty w dół, aby wykonać redukcję, a drugi koniec kości rdzeniastej wprowadzono do przeciwnej jamy rdzeniastej. Oprócz zwrócenia uwagi na wyrównanie powierzchni pęknięcia podczas redukcji, szczególną uwagę należy zwrócić na wyrównanie osi, aby uniknąć powstawania deformacji obrotowych. Po zmniejszeniu powinna istnieć osoba, która utrzyma pozycję kończyny, aby uniknąć przesunięcia końca złamania i złamania przeszczepu kostnego w jamie rdzeniastej. Korową płytkę kostną oczekującą na przeszczep umieszcza się na powierzchni kości, która została spłaszczona w celu przyjęcia kości (długość płytki kostnej powinna zasadniczo wynosić 5-krotność średnicy przyjmującej kości, a kontakt między dwoma końcami i powierzchnią przyjmującą kości zapewnia się na więcej niż 3 cm). W kończynach górnych powierzchnia złamania powinna być wyrównana tak bardzo, jak to możliwe. Po usunięciu wady kości należy przywrócić długość kończyny w kończynach dolnych. Kość i płytka kości korowej przeszczepionej kości są mocowane razem za pomocą stabilizatora złamania i mocowane za pomocą 4 do 6 śrub. Wreszcie, duża liczba małych kawałków i małych pasków kości gąbczastej jest wypełniona wokół szczeliny ubytku kości i przeszczepu kości, aby wyeliminować wszystkie puste przestrzenie. W przypadku wad kości mniejszych niż 6 cm osteoporoza na końcu złamania i złamania w pobliżu stawu nie goją się. Po resekcji utwardzonego końca kości, gdy koniec złamania jest zbyt krótki, należy wykonać podwójny przeszczep kości w celu utrwalenia wewnętrznego. Po zakończeniu końca złamania płytkę kości pomocniczej umieszcza się z boku kości przyjmującej i tymczasowo mocuje krótką śrubą w celu utrzymania wyrównania. Druga płytka przeszczepu została umieszczona po przeciwnej stronie, a dwie strony płytki przeszczepu i kość odbierająca zostały połączone długimi śrubami. Następnie odkręć krótkie śruby i zastąp je długimi śrubami. W ten sposób kość odbierająca może być mocno zaciśnięta za pomocą płytek przeszczepu kostnego po obu stronach i mocno zamocowana. Wreszcie, duża ilość kości gąbczastej jest wykorzystywana do wypełnienia obszaru ubytku kości. W przypadku wad kości powyżej 6 cm najlepiej zastosować przeszczep naczyniowy z naczyniem krwionośnym. Ponieważ kształt górnego końca kości ramiennej jest podobny do kształtu dolnego końca kości ramiennej i dolnego końca kości ramiennej, jeśli występuje wada dolnego końca kości ramiennej lub wada dolnego końca kości ramiennej, górny koniec kości ramiennej można zastosować do transplantacji całej kości i połowy stawu, która nie tylko naprawia wadę kostną, ale także naprawia wadę kostną, ale naprawia także wadę kostną, ale naprawia również wadę kostną. W dolnej części kości ramiennej jest niewiele tkanek miękkich, a dopływ krwi jest słaby, a kiedy przeszczepia się kość z powodu braku zrostu i uszkodzenia kości, łatwo jest zawieść. Powtarzająca się niewydolność przeszczepu kostnego może prowadzić do zwiększonych defektów kości i autologicznego wyczerpania zapasów kości. W tym czasie można zastosować ipsilateralny przeszczep kości biodrowej z naczyniami krwionośnymi. Metoda jest taka sama, jak w przypadku naczyniowego przeszczepu kości biodrowej, z tym wyjątkiem, że odcięty jest tylko jeden koniec kości biodrowej i żyły. Odpowiednią długość kości piszczelowej przeszczepia się do obszaru ubytku kości ramiennej, a procedurę można wykonać w jednej operacji. Jeśli używane jest ipsilateralne przesunięcie ramienia, operację należy wykonać dwukrotnie. Po pierwszej operacji wycięto bliższy koniec kości ramiennej, a górny koniec kości ramiennej i kości ramiennej pocięto na płaszczyznę, a dalszy koniec kończyny przesunięto do wewnątrz, aby ściśle dopasować kostkę i kostkę. Śruby są zamocowane, a szczelina w górnej części kości piszczelowej jest wypełniona dużą ilością kości gąbczastej. Po wygojeniu przeszczepu kości wykonuje się drugą operację. Odsłonięto dalszą stronę kości ramiennej, a po leczeniu dystalnego promienia kości ramiennej ustalono z góry długość przeszczepu kości biodrowej (około długości wady kości piszczelowej plus długość zakładki kości piszczelowej). Odcięto dalszy koniec kości ramiennej, a dystalną część kończyny przesunięto na zewnątrz. Koniec jest osadzony w jamie szpikowej, a piszczel jest wypełniony dużą ilością kości gąbczastej. W ten sposób po wyleczeniu przeszczepu kości ścięgno i piszczel zostają zintegrowane, co zwiększa siłę. 5. Zszyć i poluzować opaskę uciskową, aby całkowicie zatrzymać krwawienie. Poluzuj utrwalacz złamań, gdy osoba trzyma pozycję kończyny, a następnie zszyj ją warstwa po warstwie.