przeszczep kości

Przeszczep kości kostnej (tj. Przeszczep kości szczęki lub zewnętrzny przeszczep kości) jest procedurą, w której płytki kości korowej mocuje się na dwóch kościach w celu przyspieszenia gojenia się kości. Korowa płytka kostna jest twarda i klinicznie stosowana w leczeniu braku zrostu złamania kości długiej, wady kostnej i przeszczepu kości pozastawowej podczas operacji łączenia stawu. Oprócz stymulacji osteogenezy ta osteotomia implantowa wykorzystuje głównie jej wewnętrzną fiksację. W praktycznych zastosowaniach przeszczep kości gąbczastej jest często stosowany w celu wypełnienia pustek i wzmocnienia stymulującej osteogenezy. Wadą przeszczepu kości jest to, że średnica kości po przeszczepie kości jest zwiększona, a rana jest trudna do zszycia, a jednocześnie zdolność kości korowej do przeciwdziałania infekcji jest słaba, a pacjentom z potencjalnymi infekcjami lepiej. Leczenie chorób: złamania Wskazanie 1. Wady kostne spowodowane przez lub po resekcji guza kości. 2. Wrodzona pseudoartroza krzyżowa lub pseudoartroza spowodowana brakiem połączenia złamania. 3. Różne łagodne nowotwory kości lub zmiany zapalne mogą zostać wypełnione ubytkami po skrobaniu, a wypełnienie kości można wykonać w celu przywrócenia jędrności kości. 4. Różne techniki fuzji wewnętrznej i zewnętrznej, wydłużanie kończyn, osteotomia i słaby przepływ krwi w złamaniu w celu otwartej redukcji, przeszczep kości może wypełnić defekt, wspomóc gojenie i wzmocnić fuzję. 5. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego z przykryciem panewki lub rotacją kości biodrowej. 6. Złamania związane z brakiem dopływu krwi, takie jak złamania śródtorebkowe szyjki kości udowej lub martwica niedokrwienna, taka jak martwica głowy kości udowej u dorosłych, przeszczepy kości, które można zespolić w celu zastąpienia kości sklerotycznej, zwiększenia miejscowego ukrwienia i promowania gojenia kości. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zapobieganie infekcji ran jest ważną gwarancją powodzenia przeszczepu kości. Moc przeciwinfekcyjna kości przeszczepu jest bardzo słaba. Po zakażeniu przeszczep kości zostaje namoczony w ropie, nastąpi martwica i nastąpi awaria. Środki ostrożności są następujące: skóra powinna być ściśle przygotowana na dotknięty obszar i obszar dawcy; proces przechowywania przechowywanej kości musi mieć ścisłe wymagania sterylności; osoby z infekcją kości i tkanek miękkich muszą zostać wyleczone po 3 do 6 miesiącach infekcji. Operacja przeszczepu kości, w przeciwnym razie operacja jest łatwa do stymulowania utajonych lokalnych bakterii, dzięki czemu infekcja powraca. Tacy pacjenci powinni stosować antybiotyki przed zabiegiem chirurgicznym i powinni stosować antyinfekcyjny gąbczasty przeszczep kości lub anastomotyczny przeszczep kości. 2. Tkanka miękka wokół obszaru kości i dopływ krwi do kości powinny być bogate, a siła wzrostu powinna być silna, aby zapewnić proces gojenia przeszczepu kości. Jeśli miejscowa skóra i tkanki miękkie mają rozległe blizny, dopływ krwi nie będzie dobry, a zawartość po przeszczepie kości wzrośnie, skóra będzie trudna do zszycia, a infekcja z łatwością pojawi się, tworząc zatokę. Dlatego bliznę należy usunąć przed operacją, a płat należy przeszczepić, aby stworzyć warunki do gojenia przeszczepu kości. 3. Wielu pacjentów, którzy wymagają przeszczepu kości, przeszło wiele operacji lub długotrwałe utrwalenie zewnętrzne, co prowadzi do zaniku mięśni uszkodzonej kończyny, odwapnienia kości, różnego stopnia aktywności stawów, słabego krążenia krwi i niskiej skuteczności przeciwinfekcyjnej. Zdolność do wzrostu tkanki jest również słaba. Zewnętrzna fiksacja po niezbędnym okresie przeszczepu kości spowoduje zanik mięśni i zwiększenie sztywności stawów. Dlatego przed operacją należy wykonać ćwiczenia ruchowe i fizykoterapię. W przypadku pacjentów z nie przemieszczonym złamaniem kończyny dolnej bez zrostu lub ubytkiem kostnym ćwiczenia funkcjonalne można wykonywać pod osłoną stentu lub fiksacji zewnętrznej. 4. Przedoperacyjne filmowanie rentgenowskie w celu zrozumienia stanu chorej kości, należy zaprojektować operację zgodnie z tym stanem (w tym część przeszczepu kości, wielkość przeszczepu kości i metoda przeszczepu kości). Jeśli przeszczep kości ma zostać zespolony, przed zabiegiem należy pobrać pełną długość kości przeszczepu i boczny film rentgenowski, aby wybrać miejsce i długość przeszczepu kości. 5. Przed przeszczepem kostnym zespolenia naczyniowego należy zastosować tętnicę ultradźwiękową do wykrycia obecności i przepływu krwi głównej tętnicy w kończynach dawcy i biorcy w celu zaprojektowania operacji. Zasadniczo gałęzie głównych tętnic kończyn są wykorzystywane do zespolenia, takie jak głęboka tętnica udowa tętnicy udowej, tętnice wewnętrzne i zewnętrzne obwodowej tętnicy udowej. Jeśli w obszarze przyjmującym znajdują się 2 główne tętnice, takie jak tętnica łokciowa, tętnica promieniowa, tętnica biodrowa przednia i tylna, do zespolenia można zastosować jedną z głównych tętnic. Dopływ krwi jest dobry. Żyły w obszarze biorcy są zwykle leczone żyłami powierzchownymi, takimi jak żyła głowonoga, żyła żylna, wielka krypta, mała żyła odpiszczelowa i jej gałęzie. Dlatego przed zabiegiem chirurgicznym należy zbadać żyłę powierzchowną obszaru przyjmującego pod kątem uszkodzeń lub stanów zapalnych. Niedawno stosowana jako nakłucie, żyła powierzchowna wlewu nie może być stosowana jako żyła przyjmująca. Zabieg chirurgiczny 1. Operacja w okolicy dawcy W zależności od potrzeb chorej kości wybierz odpowiednią długą kość o odpowiednim rozmiarze z banku kości lub odetnij płytkę kości korowej o określonej długości, szerokości i grubości z autologicznego ścięgna i piszczeli. Zasadniczo długość płytki kostnej jest 5 razy większa od średnicy kości, a jej dwa końce mają co najmniej 2 do 3 cm zachodzące na siebie z kością, a szerokość powinna wynosić 1/6 do 1/4 obwodu kości. 2. W operacji dotkniętego obszaru wybierz odpowiednią drogę narażenia, aby odsłonić dwa końce chorej kości, usunąć stwardniałą kość i bliznę na końcu kości, przeciąć lub wywiercić jamę szpiku i utworzyć nową ranę na obu końcach. Przeszczepioną płytkę kości korowej umieszcza się następnie na powierzchni kości, a powierzchnię przeszczepu kości należy wybrać tak, aby ułożyła bok kości bez zginania lub zginania, a kość korowa powierzchni jest cięta na cienką warstwę, której powierzchnia powinna być nieco większa niż przeszczepiona powierzchnia. Korowa płytka kostna, która umożliwia kości przeszczepu bliski kontakt z kością, co sprzyja utrwaleniu i przyspieszonemu gojeniu. Po zresetowaniu końca kości i umieszczeniu przeszczepionej kości korowej zamocowano ją śrubami. Następnie wszystkie luki i wady są wypełniane gąbczastymi fragmentami kości wokół obszaru ubytku kości i kości przeszczepu.