Otwarta redukcja i wewnętrzna stabilizacja złamań stawu skokowego

Złamania stawu skokowego obejmują pojedynczą przepuklinę, podwójną przepuklinę, trzy złamania kostki, złamania nadkłykciowe i złamania przedniej granicy dolnego stawu piszczelowego. Złamania te można łączyć z więzadłami pobocznymi bocznymi wewnętrznymi i bocznymi, zerwaniem więzadła krzyżowego i łączyć z oddzieleniem stawu podskokowego lub zwichnięciem kości skokowej. Oprócz złamania stawu biodrowego złamanie stawu skokowego ma złamania śródstawowe, ponadto powierzchnia stawowa stawu skokowego jest mniejsza niż staw biodrowy i staw kolanowy, ale ciężar jest większy niż staw biodrowy i staw kolanowy. Dlatego złamania kostki, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą łatwo powodować zapalenie stawów urazu. Z powyższych powodów leczenie złamań stawu skokowego wymaga jak największej anatomicznej redukcji, a ćwiczenia funkcjonalne tak wcześnie, jak to możliwe, tak że miejsce złamania może być często uformowane przez kości skokowe, a złamanie może goić się bardziej zgodnie z wymogami aktywności stawu. Dlatego manualna redukcja i małe mocowanie szyny może spełniać powyższe wymagania i może być stosowane jako pierwszy wybór w leczeniu złamań kostki. Jednak niepowodzenie chirurgiczne i stare złamania nadal wymagają operacji. Leczenie chorób: złamania kostki Wskazanie 1. Wewnętrzne złamanie kostki, między dwoma końcami złamania jest osadzona tkanka miękka. 2. Złamanie żuchwy nie powiodło się. 3. Złamanie pojedynczej lub podwójnej kostki w połączeniu z oddzieleniem stawu podskokowego, zamknięte zamknięcie nie powiodło się. 4. Złamanie trzech kostek, w którym złamanie tylnego odcinka kości skokowej przekracza 1/3 powierzchni stawowej pod kości udowej. 5. Stare złamania z przemieszczeniem. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Jeśli w miejscu złamania występuje wyraźny obrzęk, dotkniętą kończyną należy podnieść, aby przyspieszyć obrzęk. 2. Jeśli w miejscu złamania wystąpią otarcia lub pęcherze, pęcherze należy poruszyć strzykawką, ranę należy całkowicie zagoić, pęcherze wyschną, a naskórek można usunąć przed zabiegiem chirurgicznym. 3. Złamanie stawu skokowego jest zwykle mocowane za pomocą śrub do wewnętrznego zamocowania. Przed operacją należy dobrać odpowiednią długość i długość śruby zgodnie z filmem rentgenowskim. Zabieg chirurgiczny a) wewnętrzne złamanie kostki 1. Pozycja: pozycja na wznak, rotacja zewnętrzna dotkniętej kończyny lub boczna leżąca na dotkniętej stronie, kolana są wyściełane miękką poduszką, stopy są oddzielone, tak aby ranna strona była skierowana do góry. 2. Nacięcie, odsłonięte: nacięcie w kształcie łuku wzdłuż przedniej części kostki przyśrodkowej o długości około 4–5 cm i opadające do tyłu przez kostkę przyśrodkową. Podczas cięcia tkanki podskórnej uważaj, aby nie uszkodzić żyły odpiszczelowej i nerwu odpiszczelowego. Kiedy klapka jest odwrócona, złamanie może zostać ujawnione, a dalszy koniec złamania jest często przesuwany do przodu. Podczas oddzielania tylnego aspektu kostki przyśrodkowej należy uważać, aby nie uszkodzić tylnego mięśnia piszczelowego i jego pochewki ścięgna. 3. Resetuj: Przed zresetowaniem najpierw użyj zacisku ręcznika, aby zacisnąć blok złamania i delikatnie pociągnij, odsłoń jamę stawową, usuń śródoperacyjny krwiak i połamane fragmenty kości, a następnie ostrożnie sprawdź, czy między końcami złamania jest osadzona tkanka miękka. Usuń później. W momencie resetowania asystent ciągnie, a chirurg zaciska blok złamania za pomocą ręcznika, aby pomóc zresetować, i podłużnie zaciska oba końce złamania, aby utrzymać reset. 4. Mocowanie wewnętrzne: Większy blok złamania jest najczęściej mocowany za pomocą śrub, a mały blok pękania może być mocowany tylko za pomocą drutu Kirschnera. W środku bloku złamania wierci się otwór, a następnie pod kątem 45 ° do osi podłużnej kości ramiennej. Skośne złamanie przeciwnej strony i wkręcenie śruby (lub drutu Kirschnera) należy wykonać jako gwóźdź kostny, aby przyspieszyć gojenie. (2) Zewnętrzne złamanie kostki Wzdłuż krawędzi prowadzącej dolnej części kości ramiennej wykonuje się dolny koniec kostki bocznej, aby wykonać cięcie w kształcie łuku. Długość zależy od wysokości złamania. Uważaj, aby nie zranić ścięgna ścięgna i jego pochewki. Po ujawnieniu bloku złamania jest on resetowany i internalizowany zgodnie z procedurą chirurgiczną wewnętrznego złamania kości skokowej. (trzy) tylne złamanie kości skokowej Zajmij pozycję na brzuchu, przyłóż worek z piaskiem przed łydką, aby aktywować staw skokowy podczas operacji. Zgodnie z położeniem bloku złamania, wewnętrzne lub zewnętrzne nacięcie ścięgna Achillesa ma około 6-8 cm długości. Pociągnij ścięgno Achillesa na bok, odetnij grzebień biodrowy i zegnij Tkanka tłuszczowa między długimi mięśniami ciągnie mięśnie na boki (zewnętrzna ścięgno zginacza tylnego powinno zwrócić uwagę, aby chronić tylne naczynia piszczelowe i nerwy znajdujące się wewnątrz), a tylny kość skokowa i skokowa mogą zostać odkryte. Następnie blok złamania jest resetowany za pomocą zacisku ręcznikowego, a następnie wywierany jest nacisk na tył bloku złamania, tak że dwie złożone ściany są w bliskim kontakcie i przymocowane za pomocą śrub. Większy tylny blok złamania kości skokowej można wzmocnić 2 śrubami. Komplikacja Ból stawów