przeniesienie ścięgna

Gdy grupa lub mięsień jest osłabiony lub utracony z różnych przyczyn, ścięgno sąsiedniego zdrowego mięśnia można przenieść do odpowiedniego miejsca, a równowagę niezrównoważonej siły mięśni można przywrócić do lepszej równowagi w celu poprawy funkcji i zapobiegania deformacji. Występuje, jest to operacja przeniesienia ścięgna. Stosowany klinicznie w leczeniu następstw poliomyelitis. Celem operacji jest: 1. Wymiana mięśni plwociny, przywrócenie funkcji kończyny.Jeśli niewielka liczba mięśni występuje w mięśniu prostym, przerzuty ścięgna mogą zastąpić jego funkcję i przywrócić funkcję kończyny. Takich jak ścięgno mięśnia czworogłowego, można użyć bicepsa femoris, ścięgna półszlachetnego jako substytutu przerzutów. 2. Dostosuj równowagę siły mięśni, aby zapobiec wystąpieniu wad rozwojowych u pacjentów w wieku poniżej 12 lat, niektóre mięśnie nie uległy deformacji po plwocinie lub chociaż deformacja wystąpiła, ale nie jest to deformacja stała, można ją skorygować chirurgicznie tkanek miękkich, transfer ścięgien może Dostosuj równowagę mięśni, popraw funkcjonalność i zapobiegaj występowaniu lub rozwojowi deformacji; po fuzji stawu lub innej operacji stabilizacji stabilnej resekcję kości można zmniejszyć, ortopedia jest łatwa do perfekcji, a efekt terapeutyczny może być zagwarantowany. 3. Pomoc w chirurgii ortopedycznej, aby zapobiec deformacji deformacji. Wystąpił częściowy skurcz mięśni. Wystąpiła deformacja kości. U pacjentów w wieku powyżej 12 lat należy wykonać operacje ortopedyczne kości z przeniesieniem ścięgien, aby poprawić równowagę mięśni i zapobiec nawrotom deformacji. . Leczenie chorób: następstwa obwodowe następstw polio Wskazanie 1. Ostre następstwa poliomyelitis Po 2 latach nieoperacyjnego leczenia funkcja mięśniowa plwociny nie zostaje przywrócona, a osoby ze schorzeniami mogą wykonywać przenoszenie ścięgien. 2. Uszkodzenie nerwów obwodowych powoduje skurcz grupy lub mięśni, wpływający na czynność kończyny lub postępujące wady rozwojowe, uszkodzenia nerwów obwodowych nie można naprawić ani naprawić po nieprawidłowej, wykonalnej operacji przeniesienia ścięgna. 3. Wada ścięgna spowodowana urazem nie może być naprawiona i wpływa na funkcjonowanie kończyny. 4. Niewielka liczba plwociny plwociny ma poważny wpływ na funkcję, przeniesienie ścięgna mięśniowego można wykorzystać do dostosowania równowagi mięśniowej w celu poprawy funkcji. Przeciwwskazania 1. Przeniesione mięśnie muszą być zdrowe i mieć wystarczającą siłę mięśni, aby przyjąć nowe funkcje po przeniesieniu. Długość ścięgna powinna być wystarczająca do przejścia do oczekiwanego nowego przystanku. Po przeniesieniu mięśni siła mięśni musi zostać osłabiona. Dlatego przy stosowaniu podobnie funkcjonujących przerzutów do mięśni (takich jak ścięgno piszczelowe przednie z przerzutami mięśnia długiego) siła mięśni powinna wynosić co najmniej 4 poziomy; jeśli przeciwna funkcja przeciwnego przenoszenia mięśni, siła mięśni musi być normalna. Przeniesienie mięśni o niewystarczającej sile będzie niekorzystne. 2. Czy można uzyskać efekt przeniesienia ścięgna, należy przenieść siłę ścięgna ścięgna oraz aktywny trening funkcjonalny po przeniesieniu. Badanie siły mięśni i trening funkcjonalny wymagają współpracy pacjenta i aktywnej koordynacji, w przeciwnym razie wpłynie to na efekt operacji. Dlatego operację należy wykonać, gdy chore dziecko może dobrze współpracować (zwykle w wieku co najmniej 5 lat). Przygotowanie przedoperacyjne Po sparaliżowaniu grupy lub mięśnia równowaga siły mięśni jest niezrównoważona, co nieuchronnie spowoduje deformację i serię zmian funkcjonalnych i strukturalnych po wadach rozwojowych. Dlatego przed operacją wymagane jest szczegółowe badanie, dokładna analiza i niezbędne przygotowania: 1. Liczba i stopień skurczu mięśni są różne, ze względu na długość daty, wpływ grawitacji, ilość użytkowania i ciężar zdeformowanej stopy mogą powodować różne deformacje. Prawie każdy deformacja pacjenta ma swoją specyfikę, a nawet to samo ścięgno mięśniowe może często powodować różne deformacje. Dlatego konieczne jest szczegółowe badanie i dokładne zrozumienie deformacji, skurczu mięśni i siły mięśniowej ropnia przed operacją oraz pełne oszacowanie, czy po przeniesieniu wystąpi nowa nierównowaga i pojawi się nowa wada rozwojowa. W ten sposób projekt chirurgiczny można dostosować do konkretnej sytuacji pacjenta i osiągnąć oczekiwane wyniki. W przeciwnym razie bardzo prawdopodobne jest, że pierwotna deformacja nie została skorygowana, ale spowodowała inną deformację. 2. Wszystkie deformacje przykurczów tkanek miękkich i deformacje struktury kości muszą zostać skorygowane przed przerzutami lub skorygowane przed operacją. Zasadniczo i niemożliwe jest skorygowanie tych deformacji na podstawie siły mięśni po przeniesieniu ścięgien. Dopiero po skorygowaniu deformacji przenoszony mięsień może utrzymać skorygowany stan i zapobiec ponownemu wystąpieniu deformacji. 3. Po sparaliżowaniu mięśnia równowaga siły mięśniowej jest niezrównoważona, a funkcja kończyny jest w pewnym stopniu zaburzona, tak że mięśnie usiłowanej atrofii również będą się zmniejszać w różnym stopniu, siła mięśni zostanie odpowiednio osłabiona, a aktywność stawów będzie ograniczona. Dlatego ćwiczenia należy wzmocnić przed operacją, uzupełnić fizykoterapią itp., Aby można było przywrócić funkcję w jak największym stopniu, a siła mięśni osiąga 4 do 5, aby zapewnić efekt operacji. 4. Przygotuj wystarczającą ilość skóry jak zwykle 2. dnia przed zabiegiem. Po deformacji stopy często pojawia się w części obciążonej, a przed operacją konieczne jest namoczenie stóp ciepłą wodą, aby skóra była miękka i czysta, aby ułatwić operację. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, kończyny wysokie. 2. Nacięcie: Wymagane są łącznie 4 nacięcia: Nacięcie 1: nacięcie po wewnętrznej stronie pierwszego obojczyka i łódki o długości około 2 cm; Nacięcie 2: nacięcie wzdłużne na 2 cm na tylnej granicy kostki przyśrodkowej, o długości około 4 cm; Nacięcie 3: 3 cm od przedniej części kostki przyśrodkowej, podłużny odcinek przyśrodkowy ścięgna piszczelowego przedniego, około 5 cm; Nacięcie 4: podłużnie nacięte powyżej drugiej kości klinowej stopy, o długości około 3 cm. 3. Oddzielenie tylnego ścięgna piszczelowego: Tylne zatrzymanie mięśnia piszczelowego zostaje odsłonięte od nacięcia 1 i odcięte, a długość powinna być zachowana w jak największym stopniu. Tylne ścięgno piszczelowe jest oddzielone w nacięciu 2, a mięsień jest wycofywany z nacięcia 2. 4. Ujawnij nacięcie błony międzykostnej: mięsień przedni piszczelowy ujawnia się po nacięciu 3. Mięsień i jego boczną przednią żyłę piszczelowo-strzałkową, głęboki nerw strzałkowy i wydłużone ścięgno wyciąga się na zewnątrz, aby odsłonić błonę międzykostną, a błonę międzykostną przecina się wzdłużnie w mały otwór. Wykonując to międzykostne nacięcie, uważaj, aby nie ciąć zbyt głęboko, aby uniknąć uszkodzenia tylnych kości piszczelowej i tylnych naczyń biodrowych. Uważaj, aby nie uszkodzić okostnej kości piszczelowej, aby uniknąć skostnienia w przyszłości i wpłynąć na przejście. 5. Przenieś ścięgno: użyj długiego zakrzywionego hemostatu, aby wysunąć się z nacięcia 3, poprzez nacięcie międzykostne, tylny aspekt kości ramiennej zostaje z powrotem przywrócony do nacięcia 2, a koniec ścięgna jest zaciśnięty do nacięcia 3, i obserwuje się nacięcia przednie i tylne. Ścięgna są dostępne przez bariery. Jeśli włókna przechodzą przez inne mięśnie, należy je przepuścić; jeśli nacięcie międzykostne jest zbyt małe, należy je powiększyć lub na obu końcach dodać nacięcie poprzeczne, aby ścięgno było otwarte w linii prostej. Tunel podskórny wykonuje się od nacięcia 3 do nacięcia 4, a ścięgno jest wycofywane. 6. Mocowanie ścięgna: Otwórz nacięcie 4, odsłaniaj 2. kość klinową, odetnij i obierz okostną, odsłoń kość i wywierć w pionie wiertłem kostnym, aby zrobić krótki tunel śródkostny. Zastosowano miękki drut ze stali nierdzewnej, a złamany ścięgno ścięgna zszywano drutem ze stali nierdzewnej, a koniec ścięgna wciągnięto do tunelu. Drut stalowy zużyto ze skóry podeszwy i zamocowano za pomocą guzika, a wyciągnięty drut stalowy wyjęto z górnego rogu nacięcia 4. Na koniec każde nacięcie jest zszywane osobno. Komplikacja Ścięgna