Szew ścięgna

Pęknięcia i wady ścięgien są powszechnymi chorobami, najczęściej spowodowanymi urazami lub uszkodzeniami. W celu przywrócenia funkcji kończyn, palców rąk i stóp, złamane lub uszkodzone ścięgna muszą zostać naprawione na czas. Jednak prawie wszystkie naprawione ścięgna tworzą różne stopnie przylegania i zaburzenia aktywności stawów w otaczających tkankach, co jest ściśle związane z lokalnymi stanami patologicznymi, techniką chirurgiczną, materiałem szwu i prawidłowym leczeniem pooperacyjnym i należy je traktować poważnie. Wskazanie 1. Ostre lub stare uszkodzenie ścięgna oraz złamanie lub wada. 2. Otwarcie zerwania ścięgna urazu, w ciągu 8 do 12 godzin po urazie, zanieczyszczenie nie jest ciężkie, dokładne oczyszczenie, z całkowitym zdrowym pokryciem skóry, zszycie ścięgna w jednym etapie. W przeciwnym razie należy go odłożyć lub rana powinna zostać naprawiona po całkowitym wygojeniu rany. 3. Ścięgna, które należy wyciąć lub częściowo usunąć z powodu nowotworów lub innych zmian, należy naprawić w jednym etapie. Przeciwwskazania 1. Ścięgno mięśniowe jest kruche, a rana poważnie zanieczyszczona; 2. Zerwanie ścięgna i występują oczywiste zaburzenia krążenia krwi w tkankach miękkich; 3. W niektórych branżach, takich jak przetwórstwo mięsa, obróbka futra, ścieki i inne obrażenia przy pracy, chociaż rana jest czysta, ale zakażenie pooperacyjne i ostatecznie pozostawione w drugim lub późnym leczeniu. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Obrzęki i stany zapalne kończyn i oddziałów, nawet łagodne, powinny być aktywnie leczone, tak aby całkowicie zniknęły po 2–3 miesiącach operacji. 2. Najpierw należy usunąć duże i twarde blizny miejscowe, a klapy należy naprawić, aby zapewnić dobre ukrwienie i miękkie luźne łóżko wokół ścięgien. 3. Przed zszyciem ścięgna najpierw należy leczyć sztywność stawu dominującego ścięgna, a także zastosować fizykoterapię oraz ćwiczenia aktywne i pasywne w celu przywrócenia większej aktywności, tak aby można było operować i odbierać efekt szwu ścięgien. 4. Materiał szwu powinien być wybrany z odmian o małej reakcji, dużej sile ciągnięcia i gładkiej powierzchni. Zasadniczo preferowany jest miękki drut ze stali nierdzewnej o średnicy od 0,25 do 0,30 mm i jest on najczęściej stosowany do ciągnienia szwów z drutu stalowego. Ścięgna o małej lub małej średnicy można zszyć za pomocą monofilamentu Nilon. Szew filamentowy ma pewien stopień reakcji tkanek i jest najczęściej używany do zakopywania i zszywania bunnell, ale jedwabna nić musi wytrzymywać siłę ciągnącą od 1 do 1,5 kg. 5. Przygotuj cienką prostą okrągłą igłę do zszycia ścięgna. Zabieg chirurgiczny a) Metoda szwów zakopanych Bunnell (szew ∞ 缝合) Dotyczy średnicy dwóch końców ścięgna. 1. Pozycja, nacięcie: W zależności od umiejscowienia ścięgna, kończyny muszą być stabilne i odpowiednie do operacji. Nacięcie powinno być nieco dłuższe. 2. Napięcie ścięgna w pobliżu końca ścięgna: najpierw użyj termostatu, aby zacisnąć ścięgno ścięgna i dokręcić. Weź 30 cm jedwabną nić i załóż smukłą prostą igłę na obu końcach. Igła przechodzi przez ścięgno w odległości 1,5 cm od złamanego końca, a obie strony są rysowane w taki sam sposób, a następnie igła jest wkładana obok punktu igły, a skośny koniec jest krzyżowany i symetrycznie przechodzi przez ścięgno, dzięki czemu igła jest krzyżowana 2 do 3 razy. Na koniec przebili 3 mm proksymalnie do hemostatu. Następnie ostry nóż wzdłuż proksymalnej strony hemostatu, aby przeciąć ścięgno, odwróć szczypce hemostatyczne, aby odsłonić odcinek, tak samo jak igła górna, symetria dwóch stron odcinka krzyżowego, usuń kikut ścięgna, zaciśnij szew. 3. Długi szew ze ścięgnem: Tak jak w powyższej metodzie, najpierw użyj termostatu, aby zacisnąć złamany koniec, przeciąć ścięgno wzdłuż wewnętrznej części kleszczy, obrócić kleszcze hemostatyczne, odsłonić odcinek, wyregulować oś ścięgna i bliski koniec, a następnie wybrać i zamknąć w dalszej części. Odpowiednie położenie punktu szwu przekroju jest skośnie krzyżowane i wkładane do odcinka odległości igły 3 mm, a ukośna symetria krzyżowa jest również szyta 2 do 3 razy. Jedna igła jest przesuwana na drugą stronę igły, a rufowy koniec jest odcinany. 4. Dokręć szew i naciśnij szew: najpierw pociągnij szew, drugą ręką przytrzymaj dystalny koniec ścięgna i wyprostuj szew, aby wyeliminować luz w szwie. Naciąganie kolejnego szwu jest również napięte, dzięki czemu sekcje ścięgien są ściśle połączone. 5. Podwiązanie szwu: Dwa druty sąsiadujące ze sobą są podwiązane, aby węzeł zapadł się w powierzchni krzyżowej. Węzeł jest słabością szwów i powinien być uwięziony w szczęce i poddawany najniższemu napięciu. 6. Zszyć skórę i skórę. (2) Metoda ekstrakcji i zszywania drutu stalowego Bunnell Głównie stosowany do zszywania zerwania ścięgna przy większym napięciu. 3. Pozycja, nacięcie: to samo co metoda szwów bunnell. 2. Ścięgno pod koniec ścięgna: metodą szwów zakopanych Bunnell. Tylko za pomocą drutu o długości 15 cm w rogu pierwszej igły przecinającej linię przekręć liczbę zwojów i przekręć ją przez igłę trójkątną, a następnie wyjmij ją z pobliskiej skóry. Po wygojeniu ścięgna wyjmuje się drut do zszywania ścięgna. 3. Ścięgno przecina się na dystalnym końcu ścięgna: drut stalowy wyciągnięty z bliższego odcinka ścięgna przechodzi przez odpowiedni punkt odcinka dalszego i równolegle wzdłuż osi grzebienia biodrowego przez 2 cm, a następnie przechodzi przez płytkie boki grzebienia biodrowego. 4. Mocowanie guzika: nić igły zszytego ścięgna jest wyjmowana ze skóry dystalnego końca w kierunku szwu, przechodzi przez rozmaz wielowarstwowej gazy i guzika, a drut jest napięty, aby przesunąć bliższy koniec Na dalszym końcu sekcje są ściśle wyrównane, a następnie przyciski są wciskane w przeciwnym kierunku, a druty są zaciskane. Igły rozcięgna zszywano cienką nicią. 5. Szycie: zszyć skórę i skórę po warstwie. (trzy) metoda podwójnego haftu krzyżykowego Ta metoda jest prosta w obsłudze, oszczędza czas i jest często stosowana do amputacji kończyn, replantacji złamanej ręki lub gdy stan musi jak najszybciej zakończyć operację. 1. Pozycja, nacięcie: szwem Bunnell. 2. Ścięgno zszywające: nić jedwabna jest najpierw zszywana prostopadle z płytkiej powierzchni w odległości około 0,5 do 1 cm na proksymalnym ścięgnu, linia jest przecinana na odcinku, a boczne poprzeczne położenie w równoważnej odległości dalszego ścięgna jest zszywane; Strona skorpiona jest wszywana przez szew, a następnie szycie pionowe jest zszywane w głębokiej stronie dystalnego grzebienia biodrowego, który jest wyciągany z płytkiej strony, a dwie linie są skrzyżowane w grzebieniu biodrowym. 3. Dokręcanie i łączenie: Stopniowo dokręcaj nić, tak aby odcinek 腱 był ściśle wyrównany, podwiąż nić, a węzeł zostanie złapany w tratwie. 4. Szycie: szycie według warstwy (4) Metoda szwów rybnych Ta metoda ma zastosowanie do różnicy średnicy połamanych końców po obu stronach ścięgna. 1. Pozycja, nacięcie: to samo co metoda szwów bunnell. 2. 腱 端 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 Zszyj sznur na końcu drobnego cięcia. 3. Przez ścięgno: najpierw użyj ostro zakończonej końcówki noża, aby przebić środek dna szorstkiego portu w kształcie litery V od tylnej części kroku, zacisnąć końcówkę za pomocą pazura komara i wyjąć otwór w kształcie litery V, gdy ostrze wychodzi, i rozwinąć się, tworząc tunel. Może pomieścić cienką tratwę, a następnie wyciągnąć tunel z cienkiej linii trakcyjnej. W odległości 0,5 cm od wejścia do tunelu kolejny tunel jest trawersowany i nierówny, a cienką tratwę wyciąga się ponownie. 4. Zszywanie i mocowanie: Po dokręceniu cienkiej plwociny do napięcia, dwa szakle są zszywane na środku dwóch tuneli w celu zamocowania dwóch skorpionów, a odsłonięty drobny pień skorpiona jest cięty poza szorstką plwociną, wsuwany w szorstką plwocinę, a rozcięgno jest zszywane. Jeden ścieg, aby zachować gładkość powierzchni. Wreszcie, górna i dolna część pyska ryby są przyszyte na cienkiej tratwie. 5. Szycie: zszyć tkankę podskórną i skórę po warstwie. Komplikacja Ból stawów