Artrodeza stawu skokowego

Artrodeza to procedura, która powoduje, że kości stawów są twarde. Gdy staw skokowy jest silny, nie ma bólu i oczywistej deformacji, a różne prace mogą być nadal wykonywane i wykonywane, a operacja nie ma wpływu na wygląd. Funkcję utraconą po zespoleniu można zrekompensować przez stawową część stawu krzyżowego, więc efekt pooperacyjny jest bardziej satysfakcjonujący. Łatwy do przyjęcia dla pacjentów. Artrodeza stawu skokowego jest skutecznym sposobem na usunięcie zmian, złagodzenie bólu, skorygowanie deformacji i zapewnienie stabilności stawów Mimo pewnych wad, takich jak brak gojenia się i gojenia się po zgonach, nadal jest uważany za standard w przypadku poważnie uszkodzonych stawów skokowych. Metoda leczenia Leczenie chorób: skolioza gruźlicy stawu skokowego septyczne zapalenie stawów Wskazanie 1. Z powodu urazu stawu, stanu zapalnego, zwyrodnienia itp. Powierzchnia stawu jest nieproporcjonalna, powodując ciężką dysfunkcję stawu lub uporczywy ból stawów, wpływając na pracę i życie, leczenie niechirurgiczne jest nieważne, a inne zabiegi chirurgiczne nie są odpowiednie. Aby zachować ruchomość stawów, należy wykonać połączenie stawu. Na przykład ciężkie zapalenie stawów spowodowane złamaniami śródstawowymi kończyn dolnych, a po septycznym zapaleniu stawów w otaczającej tkance miękkiej występuje duża liczba blizn i nie nadaje się do operacji takich jak artroplastyka. 2. Dorosła gruźlica rurkowa dorosłych, zniszczenie powierzchni stawu, szacuje się, że funkcja stawu nie może zostać zachowana, połączenie stawu może być wykonane w tym samym czasie, gdy zmiana jest usuwana; są też deformacje, które mogą korygować deformację w tym samym czasie. 3. Skurcz mięśni spowodowany neuropatią lub urazem, powodujący ciężką niestabilność stawu, wpływającą na całą funkcję kończyny, a proste przerzuty ścięgien nie wystarczą do utrzymania stabilności stawu i przywrócenia wystarczającej skuteczności. Mocowanie stawu lokalnego może poprawić czynność kończyny. Wykonaj połączenie stawu. Na przykład po polio rdzenia przedniego rdzenia kręgowego nie można podnieść kończyn górnych. Jeśli staw barkowy jest ustalony w pozycji funkcjonalnej, funkcję kończyny górnej można poprawić, przesuwając ramię między ramionami. 4. Wrodzona lub nabyta deformacja kręgosłupa (taka jak hemivertebra, skolioza, kręgosłup lędźwiowy itp.), Aby zapobiec rozwojowi deformacji, można wykonać wczesną laminektomię lub po korekcji deformacji. Przeciwwskazania Oprócz ogólnych przeciwwskazań do planowego zabiegu chirurgicznego należy również przeciwwskazać następujące warunki: 1. Pacjentów z zapaleniem kości i stawów sąsiadujących ze stawem nie należy stosować do artrodezy. Jeśli staw biodrowy jest zespolony, jego aktywność może być kompensowana przez normalny odcinek lędźwiowy kręgosłupa i stawu kolanowego, aby zaspokoić potrzeby pracy i aktywności życiowej. Jeśli dolny staw lędźwiowy lub kolanowy jest już sztywny, zespolenie bioder spowoduje duże trudności dla pacjenta. 2. Wśród tych samych stawów kończyn jedna strona ma silną prostą, a strona przeciwna nie powinna być poddana artrodezie. Jeśli stawy biodrowe są zespolone z obu stron, bardzo trudno będzie wstawać, kłamać, chodzić i siedzieć. 3. Chrząstka stawowa dzieci jest bogata, zrost stawu nie jest łatwy do spowodowania zrostu kostnego, ale także łatwo uszkodzić nasadę, wpływając na wzrost i rozwój; jednocześnie dzieci na etapie rozwoju kończyn i podtrzymywanego działania mięśni, staw zgrzewu może zostać ponownie zdeformowany. Dlatego dzieci poniżej 12. roku życia nie powinny poddawać się artrodezie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Artrodeza może faktycznie obejmować szereg operacji, takich jak usunięcie zmiany, połączenie stawu, przeszczep kości i korekcja deformacji, więc jest to operacja skomplikowana. Dlatego plan chirurgiczny powinien być ustalony zgodnie z tymi wymaganiami chirurgicznymi, kompleksowe rozważenie, spróbuj uzyskać operację, cięcie w celu rozwiązania problemu, aby osiągnąć najlepsze wyniki przy jak najmniejszym koszcie. 2. Utrata aktywności po zespoleniu stawu może powodować obawy ideologiczne pacjenta i powinna zostać rozwiana przed zabiegiem chirurgicznym: połączenie stawu, które wpływa na funkcję kończyny poprawi funkcję całej kończyny. 3. Stawy ramion, bioder i innych dużych stawów mają więcej krwawień podczas operacji i istnieje możliwość wstrząsu. Przed zabiegiem należy zarezerwować pewną ilość krwi. Gdy operowane są stawy łokciowe i kolanowe, nadmuchiwana opaska uciskowa służy do utrzymywania pola swobodnego podczas operacji. 4. Zapalną chorobę stawów (taką jak gruźlica, ropna) należy stosować przedoperacyjne antybiotyki lub leki przeciwgruźlicze w celu opanowania zakażenia lub zapobiegania nawrotowi spoczynkowej zmiany. 5. Jeśli staw ma przykurcz tkanek miękkich, deformacja nie będzie łatwa do skorygowania podczas operacji, a staw będzie trudny do zresetowania. Trudno jest utrzymać stabilność, nawet jeśli ledwo się przestawia; jeśli zostanie silnie skorygowany podczas operacji, spowoduje uszkodzenie nerwów, naczyń krwionośnych itp. Pooperacyjny skurcz mięśni, a nawet powodować komplikacje, takie jak zwichnięcie. Dlatego przed operacją należy wykonać trakcję, aby w jak największym stopniu przezwyciężyć przykurcz i zaprojektować kroki w celu złagodzenia przykurczu podczas zabiegu. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: Ustawia się w pozycji rozkładanej po zdrowej stronie, pod kątem 45 ° do stołu operacyjnego, i jest wyściełana workiem z piaskiem. 2. Nacięcie i odsłonięcie: Nacięcie wykonuje się wzdłuż tylnej i dolnej granicy dolnej części kości ramiennej. Dolny koniec zaczyna się od przedniej granicy kości ramiennej, a górny koniec znajduje się 8 cm powyżej kostki bocznej. Ścięgno biodrowe jest otwarte, a kość ramienna jest usuwana pod okostną (dolny koniec grzebienia biodrowego i Achillesa) Więzadło musi zostać zachowane), a staw skokowy można odkryć, odcinając kości ramienne na wysokości od 6 do 7 cm. 3. Wycięcie powierzchni chrząstki: Około kości piszczelowej jest cięte wzdłużnie na błonie międzykostnej, a boczna strona dolnego końca kości piszczelowej jest usuwana pod okostną, aby przygotować się do przeszczepu kości. W przypadku zmiany należy ją usunąć. Z przodu ścięgno prostownika, ruch grzbietowy, żyłę i nerw należy usunąć w celu ochrony zmiany, należy usunąć torebkę stawową, a następnie odwrócić stopę, aby przesunąć staw skokowy i kontynuować usuwanie jamy stawowej. Uszkodzenie Po spłukaniu rany usuwa się powierzchnię chrząstki stawu skokowego. 4. Embolizacja kości ramiennej: rzeźbiona lub szorstka powierzchnia kości ramiennej, odległość resekcji, powierzchnia chrząstki odpowiadająca kości piszczelowej, płytki rowek odpowiadający dolnej części żebra kości piszczelowej i część małego kawałka sosny z dolnej części. Kość jest przygotowana do wypełnienia szczeliny resztkowej powierzchni połączenia. Następnie specjalna osoba utrzymuje staw skokowy w pozycji funkcjonalnej (zgięcie 90 °, pozycja neutralna, zwracaj uwagę, aby zapobiec wewnętrznemu, koślawemu lub przywodzeniu, porwaniu). Odchylono kość ramienną i wprowadzono w rowek kości ramiennej, po tym jak staw skokowy został wciśnięty w górę i w dół, a powierzchnia stawu skokowego była w ścisłym kontakcie, kość ramienna została przymocowana do piszczeli i kości skokowej za pomocą 2–3 śrub. Wypełniony kością gąbczastą w przestrzeni stawowej i szczelinie przeszczepu kostnego. Poluzuj opaskę uciskową i zszyj ją warstwa po warstwie po dokładnej hemostazie. Komplikacja Dopływ krwi do stóp.