Operacja złamania i zwichnięcia kręgosłupa połączona z paraplegią

Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym i jest ściśle związany z kręgosłupem. Dlatego złamanie i zwichnięcie kręgosłupa, zarówno zamknięte, jak i otwarte, jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ogólnie mówiąc, złamania kręgosłupa bez uszkodzenia rdzenia kręgowego rzadko wymagają leczenia chirurgicznego; złamania kręgosłupa szyjnego są powszechnie stosowane w celu zmniejszenia i utrwalenia trakcji czaszki oraz funkcjonalnego zmniejszenia złamań klatki piersiowej i lędźwiowej. W ostatnich latach, wraz z postępem technologii i udoskonaleniem sprzętu do fiksacji wewnętrznej, stosowanie otwartej redukcji i fiksacji wewnętrznej w leczeniu złamań klatki piersiowej i lędźwiowej ma tendencję wzrostową. Złamanie kręgosłupa i zwichnięcie uszkodzenia rdzenia kręgowego, często z rekonstrukcją, dekompresją i utrwaleniem wewnętrznym podczas badania rdzenia kręgowego. Urazu miąższu rdzenia kręgowego nie można obecnie bezpośrednio naprawić. W ostatnich latach ludzie próbowali przerzutów omental do leczenia pourazowej paraplegii, a doniesienia wskazują, że efekt leczniczy jest nadal dobry. Ogólnie rzecz biorąc, operacja uszkodzenia rdzenia kręgowego jest często dekompresją. Celem operacji jest usunięcie ciał obcych i złagodzenie ucisku. Należy ją wprowadzić jak najszybciej. Dekompresję rdzenia kręgowego można wykonać od tylnej (poprzez laminektomię), bocznej tylnej (resekcja przezbrzuszna) lub przedniej (poprzeczna resekcja kręgów). W ostatnich latach większość uczonych uważa, że ​​uszkodzenie rdzenia kręgowego spowodowane złamaniem i zwichnięciem rdzenia kręgowego, fragmenty kości i inne substancje wywołane uciskiem powstają głównie z przodu rdzenia kręgowego, laminektomia jest trudna do złagodzenia ucisku rdzenia kręgowego, ale również z powodu usunięcia blaszki, odcięcia kręgosłupa i kręgosłupa Więzadło wpływa na stabilność kręgosłupa i jest zalecane do stosowania lub nie. Jeśli jednak złamanie przywiązania rozbije kawałki kości do kanału kręgowego, lepiej jest zastosować laminektomię, wygodniej jest zbadać rdzeń kręgowy tą drogą. Przednia dekompresja jest stosowana głównie w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego spowodowanego złamaniem i zwichnięciem klatki piersiowej i lędźwiowo-lędźwiowej. Leczenie chorób: złamania kręgosłupa Wskazanie 1. Uszkodzenie rdzenia kręgowego lub uszkodzenia korzenia nerwu powinno być jak najszybciej oczyszczone. 2. Pacjenci z paraplegią, prześwietlenie lub tomografia komputerowa wykazały złamanie i zwichnięcie trzonu kręgowego lub jego przyczepu, złamania lub dyski międzykręgowe do kanału kręgowego oraz ucisk rdzenia kręgowego. 3. Pacjenci z niepełną paraplegią, zwiększone lub zatrzymane odzyskiwanie ciała modzelowatego, nakłucie lędźwiowe spowodowało niedrożność podpajęczynówkową. 4. Pacjenci z zaawansowaną paraplegią, nakłuciem lędźwiowym wykazali niedrożność podpajęczynówkową, ct wykazywali deformację złamania leczącą uciskany rdzeń kręgowy lub ucisk kości i inny ucisk rdzenia kręgowego. Przeciwwskazania Pacjent jest za stary i powinien być napełniony złym stanem ogólnym. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Złamanie jest spowodowane ciężkim urazem. Pacjent odczuwa silny ból i utratę krwi. Przed zabiegiem należy podać środki przeciwbólowe i wyrównanie krwi. U pacjentów ze złym stanem ogólnym lub istniejącym wstrząsem należy zastosować leczenie przeciwwstrząsowe, takie jak infuzja i transfuzja krwi, a operację należy wykonać po ustabilizowaniu się stanu. 2. Przedoperacyjne miejsce złamania należy wykonać za pomocą dodatniej bocznej błony rentgenowskiej, aby określić lokalizację, kształt i przemieszczenie złamania, co jest dogodne do określenia procedury chirurgicznej i wewnętrznej stabilizacji. Osoby, które muszą wziąć zdjęcia rentgenowskie podczas operacji, powinny wcześniej poinformować o tym oddział radiologii i salę operacyjną. 3. Chirurg powinien zaproponować zastosowanie specjalnego sprzętu i sprawdzić, czy przygotowanie sprzętu jest zakończone, aby uniknąć tymczasowego przygotowania i przedłużyć czas operacji. 4. Otwarte złamania należy leczyć antybiotykami i antytoksynami przeciwtężcowymi lub jeśli pierwotne otwarte złamania były opóźnione o ponad 2 tygodnie, należy zastosować antybiotyki i powtarzane zastrzyki antytoksyny przeciwtężcowej. 5. Po zmniejszeniu i redukcji należy zastosować utrwalenie wewnętrzne lub przeszczep kostny Antybiotyk należy podać dożylnie natychmiast po znieczuleniu i raz na 6 godzin podzielić 4 razy. 6. Miejsce złamania powinno mieć wystarczający zakres środków do czyszczenia i dezynfekcji Chirurg powinien unikać kontaktu z raną ropną tego samego dnia i ściśle przestrzegać procedury mycia rąk, aby zapobiec zakażeniu rany. 7. Pacjenci, którzy muszą opóźnić operację po raz pierwszy, powinni zostać odholowani jako pierwsi, mogą zostać zresetowani, tymczasowo naprawieni i mogą pokonać przykurcz tkanek miękkich, zmniejszając trudność resetowania podczas operacji. 8. Konieczność jednoczesnego złamania kości, takiego jak opóźnione złamania kości, powolne gojenie się złamań itp., Należy przygotować dla obszaru kości po operacji. 9. Gdy warunki na to pozwalają, miejscem urazu powinno być ct lub rezonans magnetyczny. 10. Po ustabilizowaniu urazu należy go nosić jako odcinek lędźwiowy, test Quix i wysłać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. 11. W ciągu 1 tygodnia po urazie należy podać deksametazon, mannitol i inne kroplówki dożylne. 12. Podejmij różne środki, aby zapobiec powikłaniom uszkodzenia rdzenia kręgowego, takim jak hemoroidy i infekcje dróg moczowych. 13. Złamania kręgów szyjnych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego szyjnego powinny być wykorzystane do trakcji czaszki przed zabiegiem chirurgicznym. 14. Śródoperacyjne mocowanie wewnętrzne powinno być przygotowane na drut, płytkę kolczastą, kij Hastelloy, pręt luque, płytkę szypułkową i inny wewnętrzny sprzęt mocujący do alternatywnego zastosowania. Zabieg chirurgiczny (1) laminektomia, badanie kręgosłupa oraz redukcja złamań i zwichnięć oraz wewnętrzna fiksacja 1. Pozycja: Operacja szyjki macicy, pacjent leży na głowie, a głowa jest umieszczana na „podparciu głowy”, aby kontynuować trakcję czaszki. Operacja kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, pacjenta podatnego, miejsce złamania umieszcza się na „mostku” stołu operacyjnego, aby wstrząsnąć stołem operacyjnym podczas operacji, tak aby kręgosłup był zgięty lub nadmiernie rozciągnięty, aby pomóc w redukcji. 2. Nacięcie, odsłaniając blaszkę: Użyj tylnej strony kręgosłupa, aby odsłonić ścieżkę (patrz tylna strona kręgosłupa). 3. Wycięcie blaszki (jako przykład laminektomii piersiowej): kolczaste procesy kręgów piersiowych zachodzą na siebie w kształcie płytek, a kolczaste procesy górnych kręgów piersiowych pokrywają blaszkę następnego kręgu piersiowego. Dlatego po wykonaniu laminektomii proces kolczasty należy usunąć z bliższego końca nacięcia, a blaszkę należy ukąsić od dołu. Po odsłonięciu procesu kolczastego i blaszki więzadło międzyszpikowe miejsca złamania usuwa się nożem, a proces kolczasty usuwa się z korzenia procesu kolczastego za pomocą nożyczek kolczastych lub dużego rongeura, dzięki czemu połączenie dwóch stron blaszki jest cienkie i łatwe do usunięcia. . Za pomocą rongeura z podwójnym przegubem bocznym wstawić od dolnej krawędzi najniższej płytki kręgowej, która ma zostać usunięta Po ukąszeniu blaszki na płytkiej powierzchni więzadła, przeciąć więzadło poprzeczne i umieścić go blisko głębokiej strony blaszki. Ściągacz nerwów, który oddziela lukę między tłuszczem zewnątrzoponowym a więzadłem smaku, aby zapobiec przypadkowemu uszkodzeniu opony twardej podczas usuwania blaszki. Rongeur jest następnie umieszczany w szczelinie, a blaszka jest usuwana jeden po drugim od dołu do góry. Zakres laminektomii. Górny i dolny koniec obejmują chore kręgi i jedną z górnej i dolnej blaszki; obie strony przylegają do wewnętrznej krawędzi procesu stawowego, tak zwanej całkowitej laminektomii. Procesy stawowe powinny być utrzymywane w jak największym stopniu, aby uniknąć niestabilności kręgosłupa. Jeśli proces stawowy musi zostać usunięty z powodu usunięcia zmiany, tylko jedną lub dwie z jednej strony procesu stawowego można usunąć, a przeciwległy aspekt musi pozostać nienaruszony. Jeśli zmiana występuje tylko z jednej strony lub z jednej strony, można ją również zastosować jako połowę. (Pojedyncza) laminektomia boczna. Należy zwrócić uwagę przy usuwaniu blaszki: 1 żaden rongeur nie może być zbytnio włożony do kanału kręgowego, aby nie zwilżyć rdzenia kręgowego; 2 rongeur musi być całkowicie otwarty przed włożeniem kanału kręgowego i nie powinien być wkładany do kanału kręgowego, a następnie otwierany; 3 Po usunięciu blaszki chirurg powinien przytrzymać uchwyt rongeur w jednej ręce, a końcówkę kleszczyków drugą ręką i gryźć siłą skierowaną do góry, aby zapobiec zsuwaniu się rongeura do kanału kręgowego i uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Po laminektomii można zastosować wyciek kości, aby zatrzymać krwawienie, a krwotok śródrdzeniowy można zatrzymać za pomocą bawełnianej rurki. 4. Badanie kanału kręgowego i rdzenia kręgowego: Dokładnie zatrzymaj krwawienie, przepłucz nacięcie i chroń nacięcie bawełnianym paskiem, aby rozpocząć eksplorację. Najpierw zbadaj kanał kręgowy, należy zwrócić uwagę, aby obserwować integralność tłuszczu zewnątrzoponowego i opony twardej, nie ma złamanych fragmentów kości, krwiaka, pękniętych włóknistych pierścieni, więzadeł lub jądra miażdżystego wystających do kanału kręgowego; jeśli takie istnieją, należy je całkowicie usunąć. Po oczyszczeniu rdzeń kręgowy jest badany. Tłuszcz zewnątrzoponowy jest najpierw oddzielany wzdłuż linii środkowej, aby odsłonić oponę twardą. Sprawdź kolor opony twardej (normalny twardy film jest biały, błyszczący, taki jak ciemnoczerwony, sugerujący stłuczenie), z pulsacją lub bez, i delikatnie dotykaj opony twardej palcami, aby sprawdzić zlokalizowane wybrzuszenia, grudki lub woreczki. W przypadku podejrzenia zmian rdzenia kręgowego lub zmian w tylnej części ciała kręgów należy przeprowadzić badanie opony twardej. Najpierw z obu stron linii środkowej opony twardej uszyj igłę i zaciśnij ją za pomocą moskitiery. Wytnij mały otwór o ostrej krawędzi między dwiema liniami pociągowymi. Umieść sondę szczelinową, aby podnieść oponę twardą i przetnij ją wzdłuż szczeliny ostrym nożem. Zasadniczo najpierw przyciąć od 3 do 5 cm, a następnie rozszerzyć w razie potrzeby. Po nacięciu zwróć uwagę na kolor i ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, czy występuje pulsacja, czy występuje przerost opony twardej, czy przyczepność pajęczynówki, krwotok lub tworzenie torbieli. Po zaadsorbowaniu płynu mózgowo-rdzeniowego sprawdź, czy grubość rdzenia kręgowego jest stała, z kifozą lub bez masy. Jeśli chcesz zbadać przód rdzenia kręgowego, możesz wyciąć 1 lub 2 więzadła zębate, które znajdują się między korzeniami nerwowymi, i możesz użyć ściągacza nerwów lub haka korzeniowego nerwu, aby delikatnie wyciągnąć rdzeń kręgowy; lub użyć zacisku komara, aby zaciśnąć więzadło zębate Na końcu kręgosłupa delikatnie pociągnij rdzeń kręgowy i delikatnie obróć go w przeciwną stronę, aby odsłonić przód rdzenia kręgowego. Zwróć uwagę na obecność lub brak przemieszczonych fragmentów kości lub ciał kręgowych, jądra miażdżystego lub pękniętych więzadeł w celu ucisku rdzenia kręgowego. Substancje indukowane ciśnieniem znajdujące się podczas eksploracji należy usunąć w dowolnym momencie, ale w przypadku substancji wywieranych pod ciśnieniem przed rdzeniem kręgowym, Trudno leczyć zmiany z przodu rdzenia kręgowego ze względu na tylne podejście, które łatwo uszkadza rdzeń kręgowy i powinno być ostrożne. Jeśli rdzeń kręgowy nie pulsuje, cienki cewnik należy wprowadzić w przestrzeń podpajęczynówkową, a bliższe i dalsze końce należy powoli wprowadzić na odległość, na przykład bez barier, sugerując, że bliższe i dalsze końce złamania są wolne od niedrożności. Jeśli rdzeń kręgowy ma zlokalizowane wybrzuszenie, plwocina jest miękka i można użyć cienkiej igły do ​​nakłucia z tylnego środkowego rowka. Jeśli płyn torbieli lub krwawy płyn zostanie pobrany, żyletki używa się do wycięcia z tylnego środkowego rowka w celu usunięcia torbieli lub krwiaka. Jeśli rdzeń kręgowy został zerwany, zmiękczony lub upłynniony, należy go również usunąć. 5. Położenie: Złamanie zgięcia i zwichnięcie można często odwrócić pod bezpośrednim widzeniem, a metoda nadmiernego rozciągania kręgosłupa jest resetowana. Po eksploracji rdzenia kręgowego asystent na głowie pacjenta trzyma obie strony kostki i ciągnie w górę. Drugi asystent trzyma oczy pacjenta i ciągnie w dół. Jednocześnie oba końce stołu operacyjnego są powoli unoszone, a kręgosłup jest rozciągany. W tym momencie u większości pacjentów przemieszczony tylnie kręgosłup jest stopniowo resetowany. Jeśli to konieczne, chirurg i asystent mogą trzymać kleszcze lwa, zaciśnąć kolczasty proces na bliższym i dalszym końcu złamania oraz odwrócić przyczepność i redukcję. Jeśli etap i etap są ściśle skoordynowane, bardziej sprzyja to resetowaniu. Dla tych, którzy mają nagłe włożenie, górną część dolnego kręgosłupa należy usunąć, a następnie zresetować. 6. Utrwalenie wewnętrzne: Ponieważ uszkodzenie rdzenia kręgowego jest spowodowane niestabilnością kręgosłupa, operacja niszczy więzadła nad igłowe, co pogarsza niestabilność kręgosłupa. Ponadto pacjenci z paraplegią nie mogą być zewnętrznie przymocowani, a wczesne czynności i rehabilitacja są wymagane w celu zmniejszenia powikłań. Dlatego po zmniejszeniu paraplegicznego złamania kręgosłupa często stosuje się utrwalenie wewnętrzne. Naprawiona metoda: (1) Mocowanie drutu kolczastego: Po zmniejszeniu odpowiednio 1 do 2 procesów kolczastych jest odpowiednio mocowanych na końcu głowy i na końcu blaszki. Zaletą metody spinnego drutu procesowego jest to, że metoda jest prosta i bezpieczna, a obciążenie pacjenta jest niewielkie. Największą wadą tej metody jest to, że fiksacja nie jest silna, a ponieważ proces kolczasty jest kością gąbczastą, trudno jest wytrzymać stres związany z aktywnością kręgosłupa. Zazwyczaj stosuje się ją do kręgów piersiowych o mniejszej aktywności i mniej ciężkich kręgów szyjnych. (2) Mocowanie płytki procesowej kolczastej: Najpierw wybierz płytę stalową o odpowiedniej długości i krzywiźnie, która zostanie umieszczona po obu stronach procesu kolczastego. Ogólna długość wynosi 2 stopnie kolczastych procesów w części czołowej i tylnej części stałej laminektomii. Po zamocowaniu użyj wiertła procesowego w kształcie kołka, aby wywiercić otwory w procesie kołowym, a następnie umieść stalową płytkę i przymocuj ją śrubami. Zalety i wady tej metody są w zasadzie podobne do mocowania kolczastego drutu technologicznego. (3) Naprawiono pręt Harrington (pręt Harrington): to znaczy zamocowano za pomocą urządzenia Harrington. Zwykle stosuje się go w niestabilnym złamaniu i zwichnięciu klatki piersiowej i lędźwi, szczególnie u pacjentów ze skomplikowaną paraplegią. Zasadniczo kręgosłup jest prosty i złamany, a zwichnięcie kręgosłupa służy do stabilizacji tylnej części; złamanie zginające kręgosłupa jest przemieszczone, a pręt uciskowy służy do stabilizacji tylnej, ale pacjenci z paraplegią są często wykorzystywani do otwierania pręta. Ustalony zasięg obejmuje zraniony kręgosłup i 2 do 3 kolców powyżej i poniżej zranionego kręgu. Oprócz ustalonego efektu pręt Harringtona ma również efekt redukujący, który może zmniejszyć zwichnięcie złamania, przywrócić wewnętrzną średnicę kanału kręgowego i stworzyć sprzyjające warunki do wyleczenia paraplegii. Ponadto mocowanie pręta Harrington jest silniejsze niż kolczasta płytka procesowa, którą można wcześnie odwrócić w celu łatwej pielęgnacji i rehabilitacji. Pręt Harrington może podtrzymywać lub ściskać blaszkę, tworząc utrwalenie i redukcję. Dlatego projekt powinien opierać się na rodzaju i lokalizacji złamania kręgosłupa (przód, środek i tył). Jednak pręt Harringtona ma szeroki zakres ekspozycji i występuje duże krwawienie, na ogół trzeba czekać, aż stan ustabilizuje się po operacji. Ponadto obrót kręgosłupa jest podatny na odsprzęganie lub łamanie pręta Harringtona, tracąc w ten sposób utrwalenie. Dlatego kij Harrington ma wiele wad, które mogą być pierwszym wyborem w leczeniu złamań kręgosłupa. Instrumenty i procedury chirurgiczne pręta Harrington są widoczne w chirurgii skoliozy. (4) mocowanie pręta luque: ustalone pręt luque naprężenie przeciw zginaniu i naprężenie przeciwobrotowe jest większe niż pręt Harringtona, a efekt fiksacji jest silniejszy niż pręt Harringtona. Kontuzja Ponieważ pręt luque jest zamocowany bez funkcji otwierania kręgosłupa, należy go naprawić po spełnieniu pierwszej redukcji. Ustalony zakres prętów luque obejmuje zraniony kręgosłup oraz trzy kolce powyżej i poniżej zranionego kręgu. Metoda mocowania ma podwójne mocowanie pręta i mocowanie kopuły. Szczególne procedury chirurgiczne są widoczne w chirurgii skoliozy. Główną wadą mocowania pręta luque jest to, że wiele drutów przechodzących przez subkręgowy kanał kręgowy może powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwów. W trakcie rehabilitacji drut stalowy może zostać zerwany i utracić efekt fiksacji. 7. Zszywanie opony twardej i nacięcie: Po zakończeniu eksploracji gazę i pasek bawełny z nitką zlicza się, a po prawidłowym numerze opona twarda jest przerywana. Jeśli opona twarda jest uszkodzona, przeszczep powięzi powięzi można usunąć w celu naprawy. Po całkowitym zatrzymaniu krwawienia rana jest myta i zszywana warstwa po warstwie. Zewnętrzny wąż zewnątrzoponowy jest odprowadzany pod ujemnym ciśnieniem, a gumową rurkę wyjmuje się z nacięcia. (B) dekompresja bocznego podejścia tylnego Pedektektomia z bocznym podejściem tylnym w leczeniu złamań klatki piersiowej i lędźwiowej z urazem rdzenia kręgowego jest bardziej bezpośrednia i rozsądna i jest ogólnie stosowana w następujących sytuacjach: (1) Złamanie kompresyjne typu zgięcia jest niepełne lub całkowicie paraplegiczne, a badanie rentgenowskie lub ct wykazuje, że ciało kręgowe jest oczywiście kifozą lub zwichnięciem, co powoduje zwężenie przedniej i tylnej średnicy kanału kręgowego; (2) Po laminektomii tylnej i dekompresji odzyskiwanie czuciowe i sportowcy wyzdrowieli niezadowalająco; lub odzyskane czujniki i ćwiczenia do pewnego stopnia i nie postępowały, a badanie rentgenowskie lub badanie ct wykazało, że rdzeń kręgowy był pod ciśnieniem; (3) Niekompletna paraplegia, po leczeniu niechirurgicznym trwającym od 1 do 3 miesięcy, odzysk funkcji rdzenia kręgowego nie był zadowalający, a badanie rentgenowskie lub badanie ct wykazało ucisk przed rdzeniem kręgowym. 1. Pozycja: powszechnie stosowana boczna lub boczna pozycja na brzuchu. Zwykle cięższa strona znajduje się na górnej stronie lub ucisk jest oczywisty, lub strona ze złamaniem fasety jest włączona. 2. Nacięcie i odsłonięcie: nacięcie w linii środkowej odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa, oderwanie jednej strony blaszki i procesu stawowego oraz kontynuowanie odrywania procesu poprzecznego, szypuły i boku trzonu kręgowego, w celu wyraźnego ujawnienia, można odcinać krzyżowy mięsień kręgosłupa. Obieranie powinno odbywać się blisko powierzchni kości, uważając, aby nie uszkodzić nerwów lędźwiowych i dużych naczyń krwionośnych. Ogólne krwawienie można zablokować suchą gazą, aby zatrzymać krwawienie. W bezpośrednim polu widzenia użyj ugryzienia do ugryzienia procesu poprzecznego, użyj nerwu lędźwiowego jako prowadnicy do odsłonięcia szypułki i otworu międzykręgowego. Po przecięciu szypułki małym prostym lub zakrzywionym nożem kostnym użyj laminarnego rongeura Szypułka jest ugryziona i odsłonięta jest strona rdzenia kręgowego. Podczas resekcji szypułki należy uważać, aby nie uszkodzić korzenia nerwowego lub rdzenia kręgowego. W razie konieczności zwiększenia ekspozycji można usunąć jedną stronę procesu stawowego, blaszkę, a nawet górną i dolną szypułkę. 3. Eksploracja i dekompresja: delikatnie pociągnij oponę twardą za pomocą opony twardej, aby oddzielić przyczepność między oponą twardą a kręgosłupem i dowiedzieć się, gdzie i gdzie znajduje się ucisk. Przednia strona rdzenia kręgowego ma złamane fragmenty kości i krwiak. Zerwane więzadło, jądro miażdżyste i granulacja powinny zostać całkowicie usunięte. Stare złamania często mają blizny, kalus, kalus lub tylną kompresję kręgosłupa rdzenia kręgowego. Bliznę można usunąć, a nasadę na tylnej krawędzi trzonu kręgu można usunąć za pomocą zakrzywionego małego noża kostnego. W przypadku kifozy i tylnego trzonu kręgowego, aby uniknąć uszkodzenia rdzenia kręgowego w wyniku wibracji lub wytłoczenia kości lub braku ręki, najlepiej jest usunąć nasadę i tylną kość korową trzonu kręgowego bez małego noża kostnego. Zamiast tego użyj wiertarki ręcznej, aby wywiercić rząd otworów po jednej stronie nasady i użyj małej łyżki, aby zeskrobać gąbczastą kość pod nasadą. Gdy pozostanie tylko cienka warstwa kości korowej, użyj zapadki kręgowej, aby Wypukła kora korowa jest wciskana w pustkę, w której kość została zdrapana. Boczny kierunek dekompresji powinien być większy niż linia środkowa, najlepiej do przeciwległej szypuły; po kierunku podłużnym tylny trzon kręgowy może znajdować się równo z tylną granicą górnych i dolnych trzonów kręgowych, a rdzeń kręgowy nie jest już naciskany. 4. Szycie: Po dekompresji całkowicie przestań krwawić woskiem kostnym itp., Zszywać warstwa po warstwie. Konwencjonalna rura odprowadzająca podciśnienie. Jeśli trzon kręgowy jest mocno ściśnięty lub został poddany zabiegowi laminektomii, należy wykonać zespolenie międzytrzonowe, aby przyspieszyć zespolenie kręgosłupa i zwiększyć stabilność kręgosłupa. Komplikacja Fiksacja lub kość przeszczepu jest złamana, zwichnięta lub pęknięta.