ostre zapalenie kości i szpiku nacięcie i drenaż

Ostre ropne, ropne zapalenie kości i szpiku (w skrócie ostre zapalenie kości i szpiku) występuje głównie u dzieci i występuje w metafizie kości długich, najczęściej kości udowej i piszczeli. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie są kluczem do poprawy wskaźnika wyleczeń i zapobiegania niepełnosprawności. Wczesne leczenie obejmuje wczesną, odpowiednią, skuteczną ogólnoustrojową terapię antybiotykową i terapię wspomagającą oraz zlokalizowaną w czasie dekompresję, drenaż (w tym wiercenie lub okienkowanie szpiku kostnego) w celu zmniejszenia nacisku na ropień śródkostny i uniknięcie rdzenia Dyfuzja w jamie ustnej zapobiega niszczeniu kości i martwicy oraz zmniejsza ją. Antybiotyki powinny być nadal stosowane po zabiegu, dopóki zapalenie nie zniknie. Leczenie chorób: ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, ropne zapalenie kości i szpiku Wskazanie 1. Po jednoznacznym zdiagnozowaniu ostrego zapalenia kości i szpiku, jeśli leczenie ogólnoustrojowe antybiotykami i inne działania ogólnoustrojowe nie są oczywiste, należy je rozciąć w kości lub w jamie szpikowej w celu zbadania obszaru zmiany. Jeśli jest ropa, okno należy opróżnić. 2. Miejscowy ropień potwierdzony ropniem podokostnowym lub filmem rentgenowskim wykazał, że zgrubienie cienia podokostnowego, oprócz drenażu nacięcia, powinno być drenażem rdzeniastym. 3. Ropień podokostnowy przenika do tkanek miękkich i tworzy ropień, jednocześnie należy opróżnić ropień tkanek miękkich i ropień śródszpikowy. Przeciwwskazania 1. Mechanizm krzepnięcia krwi ma poważne przeszkody. 2. Nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i niektóre choroby podatne na krwawienie. Przygotowanie przedoperacyjne Ostre zapalenie kości i szpiku wiąże się z bardziej nasilonymi objawami posocznicy układowej lub posocznicy, a większość chorych dzieci ma cięższe objawy. Aby chore dziecko mogło tolerować operację, przed operacją należy podjąć następujące środki w celu poprawy ogólnego stanu: 1. Systematyczne stosowanie odpowiednich, wrażliwych antybiotyków w celu kontroli infekcji. 2. Jeśli ogólny stan jest słaby, po poprawie stanu należy wykonać anemię, poważną chorobę lub wstrząs toksyczny, aktywną transfuzję krwi, infuzję, korektę odwodnienia, kwasicę itp. 3. Chorą kończynę pociąga się lub przymocowuje zewnętrznie w celu zahamowania i podniesienia dotkniętej kończyny. Zabieg chirurgiczny Weźmy przykład górnego ramiennego zapalenia kości i szpiku: 1. Pozycja, nacięcie: pozycja na wznak. Przednie środkowe nacięcie lub nacięcie w najbardziej oczywistej części znaku ma od 3 do 5 cm długości. Środek nacięcia powinien znajdować się w najbardziej oczywistym punkcie klinicznej tkliwości i obrzęku. 2. Narażenie, wiercenie i badanie: Nacięcie skóry, często stwierdzany obrzęk okostnowy, przerost lub zniesiony przez ropień podokostnowy. Jeśli występuje ropień podokostnowy, przez nakłucie potwierdza się otwarcie okostnej, a ropę opróżnia się i wysyła do hodowli. Jeśli nie ma ropnej, kość korowa w obszarze zmiany jest często nieco szorstka i szara. Okostna może być lekko oderwana na obie strony (złuszczanie jest zredukowane tak bardzo, jak to możliwe, aby zapewnić dopływ krwi do kości), a kilka wierconych otworów jest wierconych bezpośrednio do jamy szpiku kostnego w celu wykrycia obecności lub braku ropnia w jamie szpiku kostnego. Jeśli nie ma przelewu ropy w jamie szpikowej, wiercenie osiągnęło efekt dekompresyjny, to znaczy operacja zostaje zakończona, a nacięcie jest zszywane po umieszczeniu lokalnego leku przeciwbakteryjnego. 3. Otwórz okno, aby rozszerzyć drenaż: Jeśli po wierceniu z rdzenia szpikowej wypływa ropa, należy użyć dłuta kostnego do odcięcia kości korowej o szerokości 1 cm i odpowiedniej długości w części wiercącej, i otwórz okno dla płynnego drenażu. Spłucz normalną solą fizjologiczną, aby usunąć martwiczą tkankę i uwolnić złamane fragmenty kości, ale nie zdrapuj jamy rdzenia, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji. 4. Drenaż i szycie: wchłonąć ropę, umyć ranę, włożyć zielony proszek streptomycyny lub inne wrażliwe antybiotyki, luźno zszyć nacięcie, umieścić plastikową rurkę w głębokiej części nacięcia, aby ułatwić drenaż pooperacyjny, nawadnianie i leczenie iniekcyjne . Pacjentów z dużą ropą i wieloma światłami można umieścić w drenażu podciśnieniowym z podwójną rurką. Jeśli kość jest poważnie uszkodzona, a ropa jest gruba, pasek drenażowy należy umieścić w otwartym oknie kości, aby otworzyć drenaż. Komplikacja Zniszczenie kości.