Przełyk

Przełyk jest powszechną metodą chirurgiczną w leczeniu guzów przełyku i zwężenia długiej blizny przełyku i powielania przełyku. Jeśli resekcję przełyku wykonuje się u pacjentów z rakiem przełyku, jeśli nie ma oczywistych przerzutów do węzłów chłonnych i odległych przerzutów wokół zmiany, a złośliwość raka nie jest wysoka, można uzyskać dobre wyniki pooperacyjne, a długoterminowe przeżycie można osiągnąć przy dobrych prognozach. . I odwrotnie, jeśli guz jest wysoce złośliwy i ma miejscowe lub odległe przerzuty, rokowanie jest złe. Inne łagodne choroby mają dobre rokowanie po przełyku. Leczenie chorób: rak uchyłka przełyku Wskazanie Rak przełyku, łagodne zwężenie przełyku, stwardnienie przełyku, urazowa perforacja przełyku, uchyłek przełyku i powikłanie przełyku. Wśród nich rak przełyku jest najczęstszy. Przeciwwskazania 1. Pacjenci ze słabą czynnością sercowo-płucną lub ciężką chorobą nerek, którzy nie mogą zostać poddani poważnej operacji. 2, osoby z zaburzeniami krzepnięcia (takimi jak hemofilia lub niedokrwistość aplastyczna). 3. Guz poważnie zaatakował sąsiednie narządy lub duże naczynia krwionośne i nie można go oddzielić. 4. Ci, którzy są już w stanie poważnego niedożywienia. Przygotowanie przedoperacyjne 1 Skoryguj zaburzenia wody i elektrolitów. 2 odpowiednio leczą powikłania płucne, dopóki faza ostra nie ustąpi. 3 Przed operacją, 1 dzień przed operacją i rano przed operacją, umieszczono rurkę żołądka bez bocznego otworu w celu oczyszczenia żywności, resztek i wydzielin w przełyku, a rurkę żołądka zatrzymano, aby zmniejszyć ryzyko aspiracji podczas indukcji znieczulenia. 6 antybiotyków podano na 1–2 dni przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Wybierz pozycję i wykonaj nacięcie. 2. Pociągnij płuca do przodu i do wewnątrz, odsłaniając tylne śródpiersie i dokładnie badaj. 3. Wytnij membranę. 4. Oddziel przełyk. 5. Oddziel żołądek. 6, odciąć drzwi. 7. Dostosuj pozycję przełyku. 8, zespolenie przełykowo-żołądkowe: w zależności od lokalizacji zmiany, wielkości i charakteru resekcji (radykalnej lub paliatywnej) w celu ustalenia miejsca zespolenia. 9, zamknij skrzynię. Komplikacja Pooperacyjne objawy refluksu pokarmowego, zwężenie zespoleniowe występowało długo po operacji. Przetoka Anastomotyczna jest poważnym powikłaniem po operacji przełyku i jest główną przyczyną śmierci. Większość przypadków występuje po 3 do 5 dniach po zabiegu, a niektóre mogą wystąpić po 10 dniach po zabiegu, im wcześniej wystąpienie, tym gorsze rokowanie. Ogólnie temperatura ciała i częstość tętna stopniowo zmniejszają się po 3 do 4 dniach po zabiegu, a siła fizyczna stopniowo wraca do normy. Jeśli jednak temperatura ciała wzrośnie ponownie po 4-7 dniach po zabiegu, częstość akcji serca wzrośnie gwałtownie, a ból w klatce piersiowej, duszność i zmęczenie zostaną zaobserwowane. Badanie fizykalne i badanie rentgenowskie wykazują więcej wysięku lub odmy opłucnowej w klatce piersiowej. Ustnie trochę niebieskiego lub goryczki fioletowej, a następnie nakłucie klatki piersiowej. Jeśli wyjmiesz niebieski lub fioletowy płyn, możesz potwierdzić diagnozę. W tym czasie należy jak najwcześniej wykonać zamknięty drenaż, a antybiotyki w dużych dawkach należy stosować w celu kontroli infekcji, transfuzji krwi, infuzji i innych ogólnoustrojowych terapii podtrzymujących. Jednocześnie odstaw doustnie, zmień rurkę żołądka lub jelita czczego w celu odżywienia. Małe usta mogą się zagoić. W przypadku ciężkiej infekcji wczesna naprawa jamy ustnej jest trudna do osiągnięcia. Po pewnym okresie obserwacji, jeśli usta nie zostaną wyleczone, przełyk można umieścić na zewnątrz, a po poprawie ogólnego stanu pacjenta można rozważyć operację przełyku mostka lub okrężnicy.