resekcja raka górnego przełyku

Etap 1.0, etap I, etap II rak przełyku i rak górnej części klatki piersiowej, rak dolnej klatki piersiowej można złagodzić do etapu III; bardziej ograniczony do raka serca, ogólny stan jest dobry, brak przeciwwskazań chirurgicznych. 2. Nawrót raka przełyku po radioterapii, zasięg zmian nie jest duży, brak odległych przerzutów i dobry stan ogólny. 3. Wysoka niedrożność przełyku, brak odległych przerzutów i ogólne warunki powinny aktywnie poszukiwać operacji chirurgicznej. Nieoperacyjna, wykonalna operacja obejścia, uzupełniona radioterapią, chemioterapią i immunoterapią. Leczenie chorób: rak przełyku u osób starszych Wskazanie Etap 1.0, etap I, etap II raka klatki piersiowej i górnego raka klatki piersiowej, rak dolnej klatki piersiowej można złagodzić do etapu III; bardziej ograniczony rak serca, stan ogólny, brak przeciwwskazań chirurgicznych. 2. Nawrót raka przełyku po radioterapii, zasięg zmian nie jest duży, brak odległych przerzutów i dobry stan ogólny. 3. Wysoka niedrożność przełyku, brak odległych przerzutów i ogólne warunki powinny aktywnie poszukiwać operacji chirurgicznej. Nieoperacyjna, wykonalna operacja obejścia, uzupełniona radioterapią, chemioterapią i immunoterapią. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjenci z dużą niedrożnością przełyku myją przełyk 3 dni przed operacją. 2. Doustne leki przeciwzapalne przełyku są przyjmowane po szpitalu. 3. Wzmocnij odżywianie i popraw zaburzenia wody i elektrolitów. 4. Przeszczepy jelita grubego są przygotowane na raka jelita grubego. Zabieg chirurgiczny 1. Szóste żebrowane lub międzyżebrowe nacięcie po boczno-bocznej stronie prawej klatki piersiowej. 2. Opłucną śródpiersia wycięto podłużnie z wnętrza żyły zamyślonej, odcinek przełyku usunięto i wyciągnięto trakcję, a po wycięciu guza oddzielono łuk łukowaty, a podwiązanie wykonano po podwiązaniu i zszyciu. 3. Wolny przełyk klatki piersiowej, aż do górnej części opłucnej i do mięśnia sercowego. Tkanki sąsiadujące z przełykiem należy podwiązać. Unikaj uszkodzenia przewodu piersiowego. Podskórne i przełykowe węzły chłonne zostały usunięte. 4. Otwórz przerwę przełyku na 3 cm i zszyj, aby zatrzymać krwawienie. Otocz kardię i odetnij całą otrzewną. Kardie zostały odcięte, dwie warstwy dystalnego końca zszyto zamkniętym, a gumowy rękaw podwiązano na bliższym końcu. Końce są połączone filamentem. 5. Zamknij skrzynię. Metoda jest taka sama jak poprzednio. 6. Zmień pozycję leżącą. Głowa jest odchylona w prawo. Środkowe nacięcie górnej części brzucha wchodzi do jamy brzusznej. Żołądek jest wolny od odźwiernika (metoda jest taka sama jak poprzednio). 7. Ciało żołądka jest rozciągnięte w górę, a 3-igłowa linia trakcyjna jest zszyta w odległości 1 cm od śledziony i więzadła żołądka przy tylnej ścianie najwyższego punktu żołądka. Odetnij szew mięśnia sercowego i połącz ligaturę przełyku z linią trakcyjną dna oka. 8. Nacięcie mostka mostkowo-obojczykowo-szyjnego lewej szyi (metoda z operacją uchyłka ucha i przełyku) Przełyk unosi się za tchawicą. Nie uszkadzaj lewego nawracającego nerwu krtaniowego. 9. Wyciągnij przełyk i linię trakcyjną z szyi w górę i jednocześnie popchnij żołądek przez powiększoną przerwę rurki przełyku i popchnij go w górę przez łóżko przełyku. Wykonaj nacięcie szyi na dnie. Podczas pchnięcia żołądka należy zapobiegać skręceniu lub rozerwaniu tkanki dna oka. 10. W nacięciu szyi przełyk jest zespawany do końca żołądka, metoda jest taka sama jak poprzednio. Po zakończeniu zespolenia przednia ściana żołądka jest przymocowana do tkanki wokół szyi i szyte są 2 do 3 igieł. 11. Zszyć nacięcie brzucha. 12. Po przepłukaniu nacięcia szyi umieść jeden gumowy pasek drenażowy i zszyj szew szyi. 13. Można również zastosować metodę przejścia lewej skrzyni. Dno jest podnoszone do nacięcia lewej szyi przez lewą jamę klatki piersiowej w przedniej części łuku aorty, a także może być nacinane przez łóżko przełyku. 14. Czasami konieczne jest przeszczepienie odcinka jelita grubego i wykonanie zespolenia przełyku z okrężnicą w szyi. Przez nacięcie środkowej części brzucha więzadło żołądka jest nacinane, okrężnica jest podnoszona, obserwuje się rozmieszczenie naczyń krezkowych, wybiera się odcinek okrężnicy i dokładnie mierzy długość pożądanego odcinka jelita grubego. Przełyk jest prezentowany przez nacięcie lewej szyi. Trzonowy tunel mostkowy boczny usunięto tępo, a błony opłucnowe po lewej i prawej stronie śródpiersia zostały otwarte, a szerokość wynosiła 5 cm, tak że górna i dolna strona zostały penetrowane. Pasek prowadzący jest wysyłany z nacięcia szyi przez tunel, a okrężnica jest prowadzona do nacięcia szyi w tylnym nacięciu więzadła żołądka i tylnym tunelu mostkowym. Zespolenie od końca do końca przełyku (oparzenie przełyku wykonuje się po stronie jelita przełykowego). Zespolenie końcowe), dolny koniec okrężnicy - zespolenie boczne żołądka. W okrężnicy jamy brzusznej wykonuje się zespolenie end-to-end okrężnicy. 15. Jeśli guza nie można wyciąć, żołądek zostaje uwolniony, żołądek jest podnoszony do jamy klatki piersiowej, a łuk aorty jest opuszczany na boczną stronę przełyku. Jeśli guz znajduje się w wyższej pozycji, płaszczyzna zespolenia jest wybierana powyżej łuku aorty.