zespolenie instrumentalne przełykowo-żołądkowe

Wierzchołek opłucnej jest względnie unieruchomiony z tyłu, trzema wiązadłami, więzadło poprzeczne opłucnej schodzi od szóstego i siódmego poprzecznego procesu szyjnego do wierzchołka opłucnej, a więzadło opłucnowe żebra od kręgowego końca pierwszego żebra do wierzchołka opłucnej, od pierwszej klatki piersiowej Więzadło opłucnej kręgosłupa w przedniej części ciała kręgosłupa do opłucnej wewnętrznej. Powyższe trzy więzadła naprawiają tylną część opłucnej. Mechaniczne zespolenie klatki piersiowej i przełyku odnosi się do zespolenia mechanicznego bliższego końca przełyku i „najwyższego punktu” dna. Lewą torakotomię wykonuje się od lewej klatki piersiowej do górnej części lewej opłucnej. Leczenie chorób: rak przełyku, inne nowotwory złośliwe Wskazanie Głównym wskazaniem chirurgicznym do zespolenia mechanicznego lewej klatki piersiowej przełyku i wątroby jest złośliwy guz środkowego przełyku (rak przełyku), szczególnie rak przełyku z guzem na poziomie łuku aorty i przełyku z górną krawędzią guza przekraczającą poziom łuku aorty 1,5-2 cm. Rak górny. W przypadku tych dwóch nowotworów przełyku zespolenie przełykowo-żołądkowe wykonano ręcznie na klatce piersiowej górnej części przełyku. Niezależnie od tego, czy operacja została odsłonięta, czy bliższy koniec przełyku był zespolony z końcem żołądka, było to bardzo Trudne, a długość przełyku jest często ograniczona; takie jak zastosowanie zespolenia przełyku i szyi i szyi, nie tylko zwiększa uraz chirurgiczny i czas operacji, ale także częstość przeciekania pooperacyjnego zespolenia przełykowo-żołądkowego może wynosić nawet 25%. Aby rozwiązać te problemy, domowy Zhang Xiaogong zastosował wytwarzany w kraju zespolony przewód pokarmowy typu rurki GF-I do ponad 100 przypadków zespolenia przełykowo-żołądkowego lewej klatki piersiowej od 1983 r. W 1 przypadku nie wystąpiła pooperacyjna śródpiersia przetoka przełykowo-żołądkowo-zespoleniowa. Badanie patologiczne wykazało, że dodatni odsetek proksymalnych komórek przełyku wynosił 7,1%. Główną zaletą tej metody chirurgicznej jest to, że może ona zwiększyć długość resekcji, znacznie zmniejszyć częstość wycieku zespolenia, poprawić jakość operacji i skrócić czas operacji. Główną wadą jest to, że dodatnia szybkość resztkowej tkanki w bliższym końcu przełyku jest stosunkowo wysoka. Dlatego, jeśli górna krawędź raka przełyku przekracza poziom łuku aorty o więcej niż 2 cm, należy zastosować zespolenie szyi przełyku i żołądka. Przeciwwskazania Wiek ciała jest słaby, ważne narządy, takie jak serce i płuca, są słabe, a operacja nie przywraca nadziei. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjenci z dużą niedrożnością przełyku myją przełyk 3 dni przed operacją. 2. Doustne leki przeciwzapalne przełyku są przyjmowane po szpitalu. 3. Wzmocnij odżywianie i popraw zaburzenia wody i elektrolitów. 4. Przeszczepy jelita grubego są przygotowane na raka jelita grubego. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie, ścieżka ludzka, wolny przełyk, wolny żołądek i inne etapy operacji przełyku. 2. Odetnij przełyk na wpust i użyj zacisku Kocher, aby zacisnąć koniec wpustu. 3. Na górnej krawędzi raka przełyku 5 cm szew przełyku owinięto grubym drutem wokół przełyku. 4. Wytnij przełyk o długości 3 cm pod szwem, umieść główkę paznokcia w świetle przełyku i podwiąż sznur torebki. 5. Następnie użyj grubej nici do podwiązania jednego, odetnij przełyk 0,5 cm poniżej podwiązki, podnieś żołądek do klatki piersiowej i zszyj trzy igły na tylnej ścianie przełyku i na dole żołądka. 6. Zdejmij kleszczyk Kochera, zaabsorbuj zawartość żołądka, zrób otwór we wcześniej ustalonym zespole dna oka i wyciągnij środkowy pręt zszywacza prowadzącego zacisk naczyniowy z drzwi. 7. Podwiązanie trzech tylnych szwów, włożenie pręta środkowego do głównego korpusu zszywacza i przymocowanie nakrętki mocującej, tak aby dno żołądka i kikut przełyku były całkowicie blisko siebie, uchwyt został wciśnięty, wypalanie zostało zakończone, a zespolenie zszywania i cięcia zostało zakończone. 8. Osadzić przednią ścianę żołądka w górę na dolnym końcu przełyku i zszyć drzwi. Komplikacja Wyciek do zespolenia przez klatkę piersiową i łagodne zwężenie zespolenia to dwa główne powikłania związane z zespoleniem mechanicznym przełyku (jelita). Według doniesień krajowych częstość wycieku zespolenia wynosi od 1,3% do 2% po zespoleniu mechanicznym przełyku i żołądka. Częstość występowania łagodnego zwężenia zespolenia stomijnego wynosi od 0,9% do 22%, co występuje najczęściej od 6 miesięcy do 1 roku po operacji. Rozmiar zszywacza ma pewien związek ze zwężeniem zespolenia, to znaczy zespolenie przełykowo-żołądkowe wykonuje się za pomocą małego zszywacza, a po operacji występuje tendencja do łagodnego zwężenia zespolenia. Zwężenie zespolenia leczy się przez rozszerzenie, a kaliber zespolenia może ogólnie osiągnąć normalny rozmiar. U niektórych pacjentów wąskie zespolenie może naturalnie rozszerzyć się do normalnego zakresu.