operacja pomostowania serca

Jest to najbardziej znana na całym świecie metoda leczenia choroby niedokrwiennej serca. Zwężenie tętnicy wieńcowej w chorobie niedokrwiennej serca ma głównie charakter segmentowy. I zlokalizowany głównie w bliższym odcinku tętnicy wieńcowej, dalszy odcinek jest w większości normalny. Obwodnica wieńcowa to ustanowienie ścieżki między proksymalnym i dystalnym końcem zwężenia tętnicy wieńcowej, która umożliwia przepływ krwi przez wąską środkową do dalszego końca. Leczenie chorób: choroba niedokrwienna serca Wskazanie a. Dławica piersiowa jest ciężka, a zdolność do pracy jest nieskuteczna. b. Angiografia wieńcowa, zwężenie tętnicy wieńcowej powyżej 50% lub zwężenie gałęzi powyżej 75% średnicy, zwężenie dystalnego odcinka tętnicy jest gładkie, a jego średnica jest większa niż 1,5 mm. c. Po zawale mięśnia sercowego angiografia wieńcowa wykazała znaczne zwężenie tętnicy wieńcowej. d. Dławica piersiowa powikłana tętniakiem lewej komory lub wadą przegrody międzykomorowej lub zmianą zastawkową. Przeciwwskazania a. Funkcja lewej komory jest niska, frakcja wyrzutowa lewej komory jest mniejsza niż 0,2, ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory jest większe niż 3 kpa (20 mmhg). b. Przewlekła niewydolność serca, ciężkie uszkodzenia mięśnia sercowego, nieodwracalne zmiany. c. Choroby ogólnoustrojowe, takie jak ciężka cukrzyca, nadciśnienie, czynność nerek lub niewydolność płuc. Przygotowanie przedoperacyjne Angiografia wieńcowa wyraźnie identyfikuje lokalizację, zasięg i zasięg niedrożności. Pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi muszą być leczeni lekami, aby obniżyć ciśnienie krwi do normalnego zakresu. Chorzy na cukrzycę powinni być leczeni lekami przed zabiegiem chirurgicznym. Pacjenci z hiperlipidemią otrzymują dietę niskotłuszczową i leki przeciwhiperlipidemiczne. Jeśli używałeś naparstnicy, chininy do oznaczania beta-adrenolityków, leków moczopędnych, antykoagulantów itp., Należy przerwać na 3 do 5 dni przed zabiegiem. Pacjenci z przeszczepami żyły odpiszczelowej powinni być przygotowani na przebyte operacje, owrzodzenia, żylaki i choroby skóry kończyn dolnych. Zabieg chirurgiczny Krok 1: Operacja pomostowania serca W znieczuleniu miejscowym, przezskórnym nakłuciu prawej (lub lewej) tętnicy udowej, po angiografii wieńcowej stosuje się specjalny cewnik balonowy w celu rozszerzenia zmiany. Krok 2: Cewnik balonowy ze stentem jest dostarczany do zmiany, a stent jest wszczepiany balonem w 8 atmosferach przez 30 do 60 sekund. Krok 3: Użyj balonu odpornego na wysokie ciśnienie, zwiększ ciśnienie do 12 do 16 atmosfer i rozszerzaj przez 30 do 60 sekund, aby zapewnić równomierne rozszerzenie stentu. Stent zostanie trwale osadzony w błonie wewnętrznej tętnic wieńcowych pacjenta. W chirurgii bypass po włożeniu osłony tętnicy udowej podawano dożylnie heparynę sodową w dawce 12 500 U. Po każdej operacji przez 1 godzinę podawano dożylnie 2500 heparyny sodowej, a całkowita ilość była mniejsza niż 20 000 U. Aby zapobiec śródoperacyjnemu skurczowi wieńcowemu, 200-300 μg nitrogliceryny wstrzyknięto do tętnicy wieńcowej przed dostarczeniem stentu i przed wyciągnięciem balonu. Ryzyko i koszt operacji pomostowania jest stosunkowo duże i może w krótkim czasie złagodzić objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, jednak miażdżyca jest chorobą ogólnoustrojową wymagającą leczenia ogólnoustrojowego, takiego jak obniżenie ciśnienia krwi, regulacja lipidów we krwi, antykoagulacja i rozszerzenie naczyń wieńcowych. , tlen itp. Komplikacja Jeśli czynniki ryzyka wystąpienia choroby niedokrwiennej serca nie są kontrolowane, bez względu na to, czy chodzi o stentowanie czy operację omijającą, kilka lat później mogą wystąpić nowe zmiany naczyniowe i nowe zwężenie naczyń.