ból głowy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból głowy odnosi się do objawu wywołanego czynnikami fizycznymi i biologicznymi receptorów bólu głowy, co jest bardzo powszechne w praktyce klinicznej. Szacuje się, że co dziesiąte dziecko lub co czwarta młodzież cierpi na bóle głowy, które poważnie wpływają na pracę naukową dzieci i rodziców. Wyrządził szkodę zdrowiu dzieci i rozwojowi psychicznemu. Jednak obecnie nie ma wystarczającego zrozumienia i nie ma formalnego traktowania. W szczególności obecne badanie przejściowe zwiększyło obciążenie ekonomiczne pacjentów, badanie jest napięte, konkurencja o dalszą edukację jest zacięta, a wskaźnik zachorowalności również rośnie, jednak częstość występowania migren wynosi 1,5-2% w Europie i Stanach Zjednoczonych oraz 0,73% w Chinach. 10–15% w Europie i Stanach Zjednoczonych oraz 0,06% w Chinach. Według najnowszych statystyk całkowity wskaźnik rozpowszechnienia w ciągu jednego roku wynosi 11%. 6% dla mężczyzn i 15% -18% dla kobiet. Wskaźnik przynajmniej jednokrotnego zażycia wynosi co najmniej 18%. 18% dzieci w wieku od 13 do 15 lat cierpi na bóle głowy z napięciami, a 7% cierpi na migrenowe bóle głowy, dlatego problemy z bólem głowy u dzieci stanowią już problem zdrowia publicznego.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn bólu głowy u dzieci: pokój jest duszny, dokuczliwy, zmartwiony, gorączka, choroba itp., Co może powodować bóle głowy. Około 20% dzieci będzie miało powtarzające się bóle głowy, ale nie mogą znaleźć przyczyny. Ale istnieje również wiele bólów głowy spowodowanych poważnymi chorobami. Najczęstsze przyczyny bólów głowy są następujące:
1, gorączka, stosowanie niektórych leków, zaburzenia metaboliczne itp., Może powodować skurcz naczyń mózgowych, rozszerzanie się, co powoduje bóle głowy.
2, migrena.
3, ból głowy związany z napięciem: często spowodowany stresem psychicznym, depresją, napięciem między członkami rodziny, trudnościami w nauce i inną długoterminową stymulacją umysłową, częściej występujący u dzieci w wieku szkolnym lub młodzieży.
4, guzy mózgu.
5, zapalenie opon mózgowych: zapalenie opon mózgowych jest stymulowane, spowoduje bóle głowy.
6, problemy w innych narządach głowy, takie jak zapalenie zatok, jaskra, zmęczenie oczu, krótkowzroczność, zapalenie ucha środkowego, ból zęba, mogą również powodować bóle głowy.
7, choroby ogólnoustrojowe: Oprócz chorób głowy choroby ogólnoustrojowe, takie jak wysokie ciśnienie krwi, choroby nerek, hipoglikemia itp. Mogą również powodować bóle głowy.
8. Reakcje emocjonalne, w tym stres, depresja, lęk, stres itp., Są również częstymi przyczynami bólu głowy.
Zbadać
Sprawdź
Przyczyna bólu głowy jest skomplikowana W historii pacjentów z bólem głowy należy zadać pytanie o ból głowy, częstotliwość ataku, czas wystąpienia, czas trwania, lokalizację bólu głowy, charakter, stopień bólu, obecność lub brak objawów prodromalnych oraz wyraźne czynniki predysponujące. , czynniki, które zwiększają bóle głowy i łagodzą bóle głowy. Jednocześnie, aby lepiej zidentyfikować przyczynę i naturę bólu głowy, powinniśmy również w pełni zrozumieć wiek i płeć, sen i status zawodowy, przeszłość medyczną i choroby towarzyszące, historię urazów, historię leków, historię zatruć i historię rodziny. . Kompleksowe i szczegółowe badanie fizykalne, szczególnie badanie układu nerwowego oraz rysów czaszki i twarzy, pomaga znaleźć zmiany w bólu głowy. Odpowiednie stosowanie neuroobrazowania lub płynu lędźwiowo-rdzeniowego i innych badań pomocniczych może stanowić podstawę do diagnozy i diagnostyki różnicowej wewnątrzczaszkowych zmian organicznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu głowy u dzieci:
1. Ból głowy związany z napięciem: znany również jako ból głowy skurczu mięśni. Jego cechy kliniczne to: ból głowy jest bardziej rozproszony i można go umieścić na czole, oczach, górze, poduszce i szyi. Charakter bólu głowy jest często nudny, głowa jest uciążliwa, a uczucie ucisku często nosi się w kapeluszu. Bóle głowy są często uporczywe i mogą być lekkie i ciężkie. Istnieje wiele punktów tkliwości skóry głowy i szyi, masaż głowy i szyi może złagodzić bóle głowy, a także wiele mięśni czoła i szyi. Ilu towarzyszy nudności i wymioty.
2. Ból głowy klastra: znany również jako ból głowy histaminy, zespół Hortona. Przejawia się jako seria intensywnych, przejściowych, ciężkich jednostronnych bólów. W przeciwieństwie do migreny obszar bólu głowy jest ograniczony i zamocowany z jednej strony kostki, za piłką i z przodu. Czas początku jest często w nocy i pacjent się budzi. Czas rozpoczęcia jest ustalony, początek jest nagły bez aury, a początkiem może być uczucie pieczenia po jednej stronie nosa lub uczucie nacisku po piłce, a następnie ból w określonej części, często bolesny i zaczerwienienie twarzy, przekrwienie spojówek, łzawienie, przepływ涕, zatkany nos. Duża liczba pacjentów ma znak Hornera i może wystąpić światłowstręt, bez nudności i wymiotów. Przyczyną może być alkohol podczas picia, podniecenia lub przyjmowania leków rozszerzających naczynia krwionośne. Wiek początku jest często późniejszy niż migrena, ze średnim wiekiem 25 lat, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 4: 1. Rzadka historia rodziny.
3. Bolesna oftalmoplegia: znana również jako zespół Tolosa-Hunta. Jest to choroba zapalna charakteryzująca się bólem głowy i oftalmoplegią, obejmująca idiopatyczne powieki i jamistą zatokę. Przyczyną może być niespecyficzne zapalenie śródczaszkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej, a także może obejmować zatokę jamistą. Często objawia się to jako nieuleczalny ból i mrowienie po piłce i okostnej, podwójne widzenie po kilku dniach lub tygodniach, i może mieć neurologiczne zaangażowanie w III, IV, VI, nawracające po kilku miesiącach. Wykonano angiografię, aby wykluczyć tętniaki tętnic szyjnych wewnętrznych. Leczenie kortykosteroidami jest skuteczne.
4. Ból głowy spowodowany zajęciem przestrzeni wewnątrzczaszkowej: na początku okupacji ból głowy może być ciężki z przerwami lub rano, ale wraz z rozwojem choroby. Bardziej uporczywy ból głowy, postępujące zaostrzenie, objawy i oznaki nadciśnienia śródczaszkowego, takie jak ból głowy, nudności, wymioty, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego oraz objawy ogniskowe, takie jak zmiany psychiczne, niedowład połowiczny, afazja, częściowe odczucie Przeszkoda, drgawki, hemianopia, ataksja, oczopląs itp., Typowa identyfikacja nie jest trudna. Należy jednak zauważyć, że występują również objawy migreny trwające ponad dekadę, a ostatecznie zdiagnozowano je jako gigantyczny naczyniak krwionośny.
5. Naczyniowy ból głowy: taki jak nadciśnienie lub niedociśnienie, nieuszkodzony tętniak wewnątrzczaszkowy lub wada tętniczo-żylna, przewlekły krwiak podtwardówkowy itp. Może mieć migrenowy ból głowy, niektóre przypadki mają zlokalizowane objawy neurologiczne, drgawki lub rozpoznanie Znane zaburzenia, CT mózgu, MRI i DSA mogą wykazywać zmiany.
6. Zawał migreny: W rzadkich przypadkach migrena może być wtórna do udaru niedokrwiennego, a dwie cechy postępującej migreny i spontanicznej regresji można odróżnić od udaru.
