galopujący dźwięk serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalne bicie serca u dorosłych ma dwa dźwięki serca, zwane pierwszym dźwiękiem serca i drugim dźwiękiem serca. Galopujący rytm to rytm dodatkowego dźwięku serca, który pojawia się po drugim dźwięku serca, w połączeniu z oryginalnymi dźwiękami pierwszego i drugiego serca. To jest jak odgłos podkowy dotykający ziemi, gdy koń biegnie, więc nazywa się to galopującym koniem. Zgodnie z innym czasem występowania galopu, można go podzielić na wczesne galopowanie rozkurczowe, rozkurczowe późne galopowanie i nakładające się galopowanie, które jest najczęstszym wczesnym galopem rozkurczowym, który pojawia się po dźwięku drugiego serca 0.12-0.18 W ciągu kilku sekund; późny rozkurczowy galopizm pojawia się później, przed rozpoczęciem skurczu, który jest 0,1 sekundy przed pierwszym dźwiękiem serca, więc jest również nazywany galopowaniem skurczowym; gdy występuje jednocześnie rozkurczowy wczesny galop i rozkurczowy późny koń W czasie obowiązywania prawa, plus pierwszy dźwięk serca i drugi dźwięk serca, brzmi on jak cztery dźwięki, które występują równolegle, znane również jako „cztery temperamenty”, „lokomotywa jeździ konno”. Powszechnie uważa się, że wczesne galopowanie rozkurczowe jest spowodowane nadmiernym obciążeniem rozkurczowym komory, zmniejszonym napięciem mięśnia sercowego i zmniejszoną podatnością, tak więc gdy komora jest poszerzona, wypełnienie krwi powoduje wibracje ścian. Dlatego pojawienie się galopującego konia jest ważną oznaką poważnego uszkodzenia mięśnia sercowego.
Patogen
Przyczyna
Nadchodzący koń jest spowodowany nadmiernym obciążeniem rozkurczowym komory, zmniejszonym napięciem mięśnia sercowego i zmniejszoną podatnością, tak więc gdy komora jest poszerzona, wypełnienie krwi powoduje wibracje ścian. Dlatego pojawienie się galopującego konia jest ważną oznaką poważnego uszkodzenia mięśnia sercowego.
Rytm galopowy: Aby uzyskać dodatkowy dźwięk serca, który pojawia się po drugim dźwięku serca, rytm połączony z oryginalnymi dźwiękami pierwszego i drugiego serca jest podobny do dźwięku podkowy podczas biegu konia, dlatego nazywa się to galopującym koniem. . W zależności od czasu pojawienia się biegnącego konia można podzielić na trzy typy.
Pojawienie się wczesnego rozkurczowego galopu ma istotne znaczenie kliniczne, odzwierciedlając dysfunkcję lewej komory, przeciążenie objętości rozkurczowej i ciężkie zaburzenie funkcji mięśnia sercowego. Biegnący koń jest jedną z ważnych oznak poważnego uszkodzenia mięśnia sercowego. Po leczeniu galop może zniknąć po poprawie czynności serca. Zniknięcie klinicznego galopowania można wykorzystać jako jeden z oznak poprawy.
Pojawienie się późnego rozkurczowego żółciopędu odzwierciedla nadmierne obciążenie skurczowe komorowe, zmniejszoną podatność ściany i częściej w chorobach serca spowodowanych nadmiernym przerostem komór, takich jak nadciśnienie serca, kardiomiopatia przerostowa, zastawka aortalna Zwężenie, zwężenie płuc itp.
W przypadku jednoczesnego wczesnego rozkurczowego i rozkurczowego galopu osłuchiwanie to „ke-len-da-la” 4 dźwięki, takie jak dźwięk koła w lokomotywie, zwany rytmem poczwórnym, znanym również jako „rytm poczwórny” Lokomotywa „jeździ konno. Gdy częstość akcji serca wzrasta (> 120 uderzeń / min), dodatkowe dźwięki serca wczesnego rozkurczowego i późnego rozkurczowego galopu nakładają się na siebie, zwane nakładającym się galopem (trzy temperament). Gdy tętno zwalnia, wraca do czterech temperamentów. Często u pacjentów z kardiomiopatią, niewydolnością lewego lub prawego serca z tachykardią.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram Dynamiczny elektrokardiogram Dopplera (monitorowanie metodą Holtera)
(1) Holter: Znany również jako długoterminowy elektrokardiogram, dostarcza informacji na temat całodziennej dynamicznej aktywności EKG pacjenta. Skutecznie uzupełniając braki konwencjonalnego EKG, nie tylko możesz uzyskać dane EKG przez 24 godziny, a nawet 48 godzin z rzędu, w połączeniu z dziennikiem aktywności pacjenta, możesz również określić związek między objawami pacjenta, stanem aktywności a lekami i zmianami w EKG.
(B) echokardiografia: powszechnie znana jako USG serca B. Echokardiografia wykorzystuje cechy technologii skanowania radarowego i odbicia akustycznego, aby wyświetlić odbicie fal ultradźwiękowych przez warstwy serca na ekranie, aby utworzyć obraz w skali szarości, aby obserwować strukturę morfologiczną i stan pulsacji serca i dużych naczyń krwionośnych oraz zrozumieć skurcz przedsionkowo-komorowy. Reguły rozkurczowego i zamykania zastawki oraz aktywności otwartej dostarczają cennych klinicznie materiałów odniesienia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Jest to rodzaj choroby serca i należy ją zdiagnozować wraz z innymi objawami. Reumatyczna niedomykalność mitralna, reumatyczne zwężenie mitralne, infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatoidalna choroba serca, toczeń rumieniowaty układowy, niedomykalność aorty, szmer Austin-Flinta, zastawka mitralna guza płynu lewego przedsionka Duże nowotwory lub zakrzepica, zaciskające zapalenie osierdzia, zespół Hurlera, przetrwały przewód tętniczy, zespół Lutembachera, ciężka niedomykalność mitralna, ciężka niedomykalność aorty, duża wada przegrody międzykomorowej, nadciśnienie Zwężenie aorty, kardiomiopatia rozstrzeniowa, niedokrwistość, nadczynność tarczycy, blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia. Szmer rozkurczowy w okolicy wierzchołkowej spowodowany innymi przyczynami.
