epizodyczne zawroty głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jest to powszechny stan mechaniczny ucha wewnętrznego, stanowiący około 20% wszystkich zawrotów głowy, a także jest przyczyną około połowy zawrotów głowy otogenicznych. Chociaż jest to choroba ucha, często diagnozuje się ją w pierwszej diagnozie neurologii, a wielu błędnie rozpoznaje się jako niewydolność kręgowo-podstawną, zawroty szyjne i opóźnione leczenie. Zawroty głowy to ogólne określenie zawrotów głowy i zawrotów głowy. Są to odblaski z zawrotami głowy, niejasne widzenie oraz ciemność i ciemność. Może być obracany przez obiekt lub nie może stać się aureolą.
Patogen
Przyczyna
Wczesne badania sugerują, że jest to kamień wierzchowy lub kamień. Teoria spekuluje, że otolity worka torebkowego worka są odłączane z powodu infekcji, urazu lub zwyrodnienia i są osadzane w poziomych kanałach półkolistych ze względu na położenie anatomiczne. Zmiana pozycji głowy (niższa lub podniesiona) ustawia poziomy kanał półkolisty w pozycji poziomej, co powoduje, że fragmenty otolitu poruszają się w rurce grawitacyjnie. Ponieważ jest bardziej specyficzny niż wewnętrzny labirynt, wytwarza „efekt zatykania”, który powoduje przesunięcie się bańki ampułki, stymulując nerw przedsionkowy i powodując zawroty głowy.
Teoria ta może dobrze wyjaśnić różne cechy kliniczne: fragmenty otolitu mają bezwładność przed okresem inkubacji; krótko po zmianie pozycji głowy fragmenty otolitu przestają się poruszać, zawroty głowy są przejściowe; pozycja głowy wraca do pierwotnej pozycji, otolity ponownie się fragmentują Poruszanie się w przeciwnym kierunku powoduje kolejne zawroty głowy; po wielu ruchach „efekt zaślepiania” słabnie i pojawia się zmęczenie. Jednak większość pacjentów nie ma wyraźnej przyczyny, 17% miało uraz głowy przed wystąpieniem, 15% miało przedsionkowe zapalenie neuronalne (które może wystąpić w ciągu 2 do 8 lat po zapaleniu), a kilku miało historię niewydolności kręgowo-podstawnej. . Nadal uważa się, że główną przyczyną jest kamienna rura.
Zbadać
Sprawdź
Głównie mają następujące objawy:
(1) Okres inkubacji: zawroty głowy pojawiają się od 1 do 4 sekund po zmianie pozycji głowy.
(2) Obrót: zawroty głowy mają wyraźne poczucie rotacji, a pacjent ma poczucie rotacji, gdy obraca lub zamyka oko.
(3) Przemijające: zawroty głowy zatrzymują się w czasie krótszym niż 1 minuta.
(4) Konwersja: Głowa wraca do pierwotnej pozycji, aby ponownie wywołać zawroty głowy.
(5) Zmęczenie: Po powtarzających się zmianach pozycji głowy objawy zawrotów głowy stopniowo się zmniejszają. Wydajność pacjenta spełniała te pięć cech.
Diagnoza opiera się całkowicie na typowych ustaleniach klinicznych i pozytywnych wynikach testu Dix-Hallpike.
Test Dix-Hallpike:
Pacjent usiadł na stole do badań i przy pomocy egzaminatora szybko zajął pozycję na wznak i miał 45 stopni w jedną stronę .. PC-BPPV, gdy głowa odwróciła się do chorej strony, po kilku sekundach inkubacji wystąpiły krótkie zawroty głowy i oczopląs obrotowy. Powtarzane testy to zmęczenie.
Ponadto jest przeprowadzany boczny test głowy na plecach. Pacjent siedzi na stole do badań i szybko przyjmuje pozycję na wznak. Następnie głowa obraca się o 90 stopni w jedną stronę. HC-BPPV natychmiast wykazuje silne zawroty głowy i oczopląs poziomy.
Ponieważ powyższy test może wywołać zawroty głowy, pacjent będzie się bał, krzyczał lub nie współpracował, dlatego cel powinien zostać jasno wyjaśniony przed badaniem, aby osiągnąć współpracę, aby upewnić się, że oczy nie są zamknięte. W przypadku pacjentów z ciężką chorobą serca, spondylozą szyjną i zwężeniem tętnicy szyjnej należy ją włączyć lub wyłączyć. Ze względu na dobre rokowanie BPPV różne badania neurologiczne i otologiczne są normalne, więc wszyscy pacjenci z zawrotami głowy powinni zostać przebadani Dix-Hallpike, au tych, którzy są dodatnie, można natychmiast zdiagnozować, aby uniknąć niepotrzebnego badania i niewłaściwego „leczenia objawowego”.
Często błędnie zdiagnozowane choroby obejmują zawroty głowy, niewydolność kręgowo-podstawną, niespecyficzne zawroty głowy, zawroty serca i nerwice.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Zawroty głowy: znane również jako zespół ucisku tętnicy kręgowej. Przyczyną mogą być zwyrodnienie szyjki macicy, zmiany tkanek miękkich szyjki macicy i szyi, guzy szyi i deformacje podstawy czaszki itp., Powodujące ucisk tętnicy kręgowej i niedokrwienie prowadzące do zawrotów głowy; sama tętnica kręgowa, taka jak zwężenie i deformacja miażdżycy Bardziej podatny na chorobę. Splot współczulny szyjny jest stymulowany bezpośrednio lub pośrednio, powodując skurcz tętnicy kręgowej lub odruchowe zaburzenie krążenia ucha wewnętrznego. Mogą być również powodowane nieprawidłowe odbicia, takie jak receptor potyliczny szyjki macicy w stawie pierścieniowej poduszki i trzy górne kapsułki kręgów szyjnych poddawane są różnym bodźcom, a impuls może być przekazywany do móżdżku lub jądra przedsionkowego w celu wywołania zawrotów głowy i zaburzeń równowagi. Głównymi objawami klinicznymi są różne formy zawrotów głowy, które są oczywiście związane z nagłym obrotem głowy, któremu często towarzyszą nudności, wymioty, ataksja itp. Czasami może wystąpić czarna plwocina, podwójne widzenie, niedowidzenie itp., A objawy utrzymują się przez krótki czas. Leczenie może być stosowane w leczeniu trakcji szyi, fizjoterapii, masażu itp .; odpowiednie stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, leków mikrokrążących i witamin.
2. Niewydolność tętnicy kręgowo-podstawnej: Tętnica kręgowo-podstawna ma trzy ważne cechy w anatomii i patologii: jedną z nich jest to, że średnica tętnicy kręgowej po obu stronach wynosi 2/3 u normalnych osób, a nawet kręgów jednostronnych Tętnice są małe lub nieobecne; drugi polega na tym, że tętnica kręgowa przechodzi przez kręgi szyjne od 6 do 1 i wchodzi do czaszki przez otwór potyliczny, to znaczy chodząc tunelem kostnym o dużej ruchliwości. Po 50. roku życia kręgosłup szyjny jest podatny na zwyrodnienie. A powstawanie osteofitów, takich jak niskie ciśnienie krwi, bardziej sprzyja niedoborowi dopływu krwi; Po trzecie, tętnica kręgowa jest podatna na miażdżycę, z wiekiem stopniowo zmniejsza się światło tętnicze, zmniejsza się przepływ krwi. Głównymi objawami klinicznymi są ostre zawroty głowy, często pierwszy objaw, którym towarzyszą nudności, wymioty, zaburzenia równowagi, niestabilna pozycja i osłabienie obu kończyn dolnych.
