Otyłość z bolesnymi guzkami lub masami tłuszczowymi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Bolesna otyłość charakteryzuje się głównie pojawieniem się bolesnych guzków lub mas tłuszczowych na podstawie otyłości. Otoczka tłuszczowa jest rzadką chorobą autonomicznego układu nerwowego o nieznanej etiologii, charakteryzuje się nieprawidłowym nagromadzeniem podskórnego tłuszczu w niektórych częściach ciała, któremu towarzyszy spontaniczny ból w tej części. Ta choroba została po raz pierwszy opisana przez Dercum (1892), więc jest również znana jako choroba Dercum.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Choroba może być związana z zaburzeniami metabolicznymi. Istnieją również doniesienia, że jest to związane z zaburzeniami odporności, ale nie zostało jeszcze wyjaśnione.
(dwa) patogeneza
Patogeneza jest nieznana, w przeszłości uważano ją za związaną z zaburzeniami podwzgórza i endokrynologii, jednak Pimenta i wsp. (1992) potwierdzili, że przysadka, nadnercza, tarczyca i gonady mają normalną funkcję wydzielania, a u pacjentów stwierdzono obwodową oporność na insulinę. Normalne spożycie i utlenianie, niska odpowiedź na noradrenalinę, brak insuliny przeciwtłuszczowej solubilizacji, uważa się, że choroba ta może być związana z zaburzeniami metabolicznymi. Miejscowy ból może być spowodowany nieprawidłowym nagromadzeniem tłuszczu wpływającym na nerw skórny, a uczucie bólu może być spowodowane przez degenerację nerwu skórnego. Inne piśmiennictwo sugeruje, że wiąże się to z zaburzeniami odporności, ale nie zostało jeszcze wyjaśnione.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie neurologiczne badania CT mózgu
1. Większość kobiet z tą chorobą ma wiek od 30 do 50 lat, to znaczy kobiety w wieku rozrodczym, którym często towarzyszy wczesne aresztowanie, wczesny spadek funkcji seksualnych i inne objawy. Głównym objawem jest to, że na podstawie otyłości występują bolesne guzki lub masy tłuszczowe, a tłuszcz odkłada się na tułowiu, szyi, kostce i talii oraz pośladkach. Wczesne guzki są miękkie i twarde na końcu. Wraz ze wzrostem guzków tłuszczowych zwiększa się ból i pojawiają się drętwienie, osłabienie i zaburzenia pocenia się.
2. Naturą bólu jest akupunktura lub ból podobny do noża, który jest napadowy lub uporczywy, i może występować tkliwość wzdłuż pnia nerwu. Często związane z bólem stawów osłabienie ogólnoustrojowe jest wyraźnym objawem, ale nie wykazuje zmian organicznych.
3. Choroba jest przewlekle postępująca, często z objawami psychicznymi, takimi jak depresja i upośledzenie umysłowe, a także upośledzenie umysłowe i tendencja do rozwoju w demencję.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Charakterystyczny bolesny guzek tłuszczu pojawia się na podstawie otyłości i można go zdiagnozować na podstawie wieku i płci początku.
1. Guzkowe gorączkowe nie ropne nieżytowe zapalenie tkanki podskórnej jest przewlekłym przebiegiem z powtarzającymi się epizodami rozproszonych guzków podskórnych, ale bez spontanicznego bólu, normalnego koloru skóry lub czerwonego, brązowego lub fioletowego Większość pacjentów ma gorączkę i często towarzyszą jej zmiany skórne. Objawami patologicznymi są głównie reakcja zapalna tłuszczu podskórnego oraz stłuszczenie i martwica.
2. Wielu pacjentów z wieloma neurofibromatozami często ma na skórze wiele plam po mleku i kawie, a histopatologiczna biopsja potwierdziła nerwiakowłókniakowatość.
3. Angiolipomy mnogie charakteryzują się tkliwością i niewielkim bólem spontanicznym, a diagnozę można potwierdzić histopatologiczną biopsją tłuszczaka.
