płucna niewydolność serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Choroba płucna, określana jako płucna choroba serca, to nadciśnienie płucne wtórne do różnych zmian klatki piersiowej i oskrzeli, które ostatecznie prowadzi do choroby serca charakteryzującej się przerostem prawej komory. Większość płucnych chorób serca rozwija się z zapalenia oskrzeli i rozedmy obturacyjnej, a niewielka część jest związana z astmą oskrzelową, gruźlicą i rozstrzeniem oskrzeli. Choroba płucna występuje przez cały rok, bardziej niż infekcje dróg oddechowych i dróg oddechowych zimą i wiosną, prowadzące do niewydolności oddechowej i niewydolności serca, a śmiertelność jest wyższa. Choroba należy do kategorii „zespół zapalenia wątroby”, „zespół plwociny”, „obrzęk” i „zespół napoju” w medycynie chińskiej.
Patogen
Przyczyna
Nadciśnienie płucne wtórne do różnych zmian klatki piersiowej i oskrzeli ostatecznie prowadzi do chorób serca charakteryzujących się przerostem prawej komory. Choroba płucna występuje przez cały rok, bardziej niż infekcje dróg oddechowych i dróg oddechowych zimą i wiosną, prowadzące do niewydolności oddechowej i niewydolności serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Diagnostyka ultrasonograficzna chorób układu krążenia, analizator krwi, test aktywności komórek NK (NK)
Kontrola rentgenowska
Oprócz cech płuc, podstawowych chorób klatki piersiowej i ostrego zakażenia płuc, mogą występować oznaki nadciśnienia płucnego, takie jak poszerzenie prawej dolnej tętnicy płucnej, jej średnica poprzeczna ≥ 15 mm, stosunek jego średnicy poprzecznej do średnicy poprzecznej tchawicy ≥ 1,07, segment tętnicy płucnej jest oczywisty Występowanie lub wysokość ≥ 3 mm, znak powiększenia prawej komory, są główną podstawą do rozpoznania choroby płuc.
2. Badanie EKG
Głównymi objawami są zmiany przerostu prawej komory, takie jak prawe odchylenie osi elektrycznej, średnia przednia oś elektryczna ≥ + 90 °, ciężka transpozycja zgodnie z ruchem wskazówek zegara, Rv1 + Sv5 ≥ 1,05 mV i płucna fala P. Prawidłowy blok odgałęzienia wiązki i układ niskiego napięcia można również postrzegać jako warunek odniesienia w diagnozie choroby płuc. W V1, V2, a nawet w V3 może pojawić się fala QS przypominająca stary wzór zawału mięśnia sercowego.
3. Echokardiografia
Mierząc średnicę wewnętrzną prawej komory (≥ 30 mm), średnicę prawej komory (≥ 20 mm), grubość ścianki przedniej prawej komory, stosunek średnicy wewnętrznej lewej i prawej komory (<2), średnicę prawej tętnicy płucnej lub tułowia płucnego i powiększenie przedsionka prawego I inne wskaźniki do zdiagnozowania choroby płuc.
4. Analiza gazu we krwi
Choroba płuc z niewyrównaną czynnością płuc może wystąpić niedotlenienie lub hiperkapnię, gdy PaO2 <8,0 kPa (60 mm Hg), PaCO2> 6,6 kPa (50 mm Hg), co wskazuje na niewydolność oddechową.
5. Badanie krwi
Erytrocyty i hemoglobina mogą być podwyższone. Lepkość pełnej krwi i lepkość osocza można zwiększyć W połączeniu z infekcją całkowita liczba białych krwinek wzrasta, a liczba granulocytów obojętnochłonnych wzrasta. U niektórych pacjentów w badaniach serologicznych mogą wystąpić zmiany czynności nerek lub wątroby; potas, sód, chlorek, wapń i magnez w surowicy mogą się różnić. Z wyjątkiem potasu, inne są niższe niż normalnie.
6. Inne
Testy czynnościowe płuc mają znaczenie dla pacjentów z wczesną lub remisyjną chorobą płuc. Badanie bakteryjne plwociny może pomóc w doborze antybiotyków do ostrego zaostrzenia choroby płuc.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, choroba niedokrwienna serca
Część ostrej choroby płuc spowodowanej zmianami hemodynamicznymi prowadzącymi do niewydolności wieńcowej, niedotlenieniem mięśnia sercowego, pacjenci z bólem w klatce piersiowej, uciskami w klatce piersiowej, elektrokardiogram wykazywali zmiany podobne do niedokrwienia mięśnia sercowego, podobne do choroby niedokrwiennej serca spowodowanej dusznicą bolesną lub zawałem mięśnia sercowego, ale W angiografii wieńcowej wykazano miażdżycę naczyń wieńcowych i niedrożność światła w chorobie wieńcowej, podczas zawału serca występowały charakterystyczne dynamiczne zmiany w poziomie elektrokardiogramu i enzymów mięśnia sercowego.
2, rozwarstwienie aorty
Ostra choroba płuc i rozwarstwienie aorty może objawiać się bólem i wstrząsem w klatce piersiowej, według których istnieje wiele nadciśnienia, ból w klatce piersiowej jest silny, radiografia klatki piersiowej jest poszerzona w śródpiersiu, a badanie ultrasonograficzne i angiografia TK pokazują rozwarstwienie aorty.
3, inne
Kiedy głównym objawem są wstrząs i omdlenie, należy zwrócić uwagę na identyfikację wstrząsu i omdlenia spowodowanych różnymi przyczynami.
