Zwiększona krew płucna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niewydolność zastawki aortalnej, zwykle bezobjawowa, ale gdy choroba postępuje szybko, wybrzuszenie lewego serca jest spowodowane niewydolnością zastawki aortalnej, wzrost krwi płucnej jest spowodowany wysokim ciśnieniem w lewej komorze, powodującym wysokie ciśnienie w lewym przedsionku, a następnie Powoduje przekrwienie w płucach. Łagodni i umiarkowani pacjenci nie mają wyraźnych objawów, a ciężcy pacjenci odczuwają kołatanie serca, lewa pozycja boczna jest podatna na dyskomfort lewej piersi. Niewydolność lewej serca może być słaba, mieć trudności z oddychaniem lub ostry obrzęk płuc, rozwój choroby może powodować niewydolność prawej serca.
Patogen
Przyczyna
Niedomykalność aorty jest głównie spowodowana reumatyczną chorobą zastawki aortalnej, a może być również spowodowana zakaźną chorobą zastawki aorty, a także miażdżycą aorty i syfilitycznym zapaleniem aorty obejmującym zastawkę aorty. Ponadto syfilityczne zapalenie aorty, reumatoidalne zapalenie aorty i zespół Marfana mogą powodować powiększenie pierścienia i względną niedomykalność aorty.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram kardioangiograficzny metodą echokardiografii dopplerowskiej
1. Badanie obrazowe
(1) Rentgen: typowe objawy powiększenia lewej komory, powiększenia lewego przedsionka, przesunięcia wierzchołka w lewo i powiększenia korzenia aorty. Syfilityczne zapalenie aorty, zespół Marfana, rozwarstwienie aorty itp. Można postrzegać jako powiększające się rozszerzenie aorty lub zwapnienie. Przekrwienie płuc i śródmiąższowy obrzęk płuc można zaobserwować u pacjentów z niewydolnością lewej lewej serca.
(2) Echokardiografia: Jest to najbardziej użyteczna nieinwazyjna metoda diagnozowania choroby zastawki aortalnej i określania wielkości pierścienia aorty i aorty wstępującej. Ma to wielką wartość dla identyfikacji przyczyny, oceny wielkości i funkcji lewej komory oraz ciężkości refluksu. Końcowa średnica skurczowa lewej komory <55 mm stanowi granicę zabiegu chirurgicznego mającego na celu odwrócenie rozszerzenia lewej komory, a wymianę zastawki aortalnej należy wykonać przed osiągnięciem tego limitu przez rozszerzenie komory.
(3) CT, rezonans magnetyczny: może wyraźnie pokazać anatomię zastawki aortalnej, ponieważ diagnoza chorób aorty, takich jak rozwarstwienie aorty, ma bardzo wysoką wartość diagnostyczną, szczególnie rezonans magnetyczny, może wykonać skan przekroju strzałkowego. Oczywiste jest, że aorta jest najbardziej wrażliwa na pełną długość.
2. Inne kontrole
(1) Elektrokardiogram: typowe objawy powiększenia lewego przedsionka i przerostu lewej komory ze przeciążeniem. W ostrej niedomykalności aorty, częstym częstoskurczu zatokowym i zmianach ST-T sugerujących niedokrwienie mięśnia sercowego nie stwierdzono przerostu lewej komory.
(2) Cewnik sercowy: służy do identyfikacji innych powiązanych chorób, takich jak niedomykalność zastawki mitralnej i badanie zmian wieńcowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, przepływ krwi w płucach jest bardzo mały: objawy pacjentów z atrezją trójdzielną z długowiecznością i przepływem w płucach są ściśle powiązane. Przepływ krwi w płucach jest bliski normie, okres przeżycia wynosi do 8 lat, a dopływ krwi w płucach jest bardzo duży. Po urodzeniu może przetrwać tylko 3 miesiące. Pomiędzy. Keith i wsp. Stwierdzili, że 50% pacjentów z atrezją trójdzielną może przeżyć do 6 miesięcy, 33% do 1 roku życia, a tylko 10% może przeżyć do 10 lat. Przypadki z małą przegrodą w pokoju wykazywały kliniczne ogólnoustrojowe przekrwienie żylne, obrzęk żyły szyjnej, powiększenie wątroby i obrzęk obwodowy. Ze względu na niewielką ilość krwi w krążeniu płucnym większość przypadków może pojawiać się plamica z okresu noworodkowego i są one niespokojne po wysiłku i mogą przyjmować pozycję plwociny lub niedotlenienia. Clubbing (palec u nogi) często występuje u pacjentów w wieku powyżej 2 lat. W przypadkach zwiększonego przepływu krwi w płucach stopień plamicy jest zmniejszony, ale często występuje duszność, szybkie oddychanie, skłonność do infekcji płucnej, często występującej z zastoinową niewydolnością serca.
2, duży przepływ krwi w płucach: długość życia pacjentów z atrezją trójdzielną jest ściśle związana z przepływem krwi w płucach. Przepływ krwi w płucach jest bliski normie, najdłuższy okres przeżycia może wynosić ponad 8 lat; wielu pacjentów z dopływem krwi w płucach może przeżyć tylko 3 miesiące po urodzeniu. Atrezja trójdzielna jest rodzajem sinicy wrodzonej choroby serca, częstość występowania wynosi około Stanowi od 1 do 5% wrodzonych wad serca. W siniczej wrodzonej chorobie serca czwarte miejsce zajmowało po tetralogii Fallota i zwichnięciu aorty. Głównymi zmianami patologicznymi były atrezja trójdzielna lub utrata zastawki trójdzielnej, opatentowany otwór owalny lub wada przegrody przedsionkowej, przerost mitralny i lewej komory, dysplazja prawej i komorowej.
