Objawy pozapłucne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawami pozapłucnymi są zespoły wywołane działaniem raka płuc na inne układy, w tym układ hormonalny, nerwowo-mięśniowy, tkankę łączną, układ krwionośny i tak dalej. Objawy są różnorodne, etiologia i mechanizm są nieznane, a niektóre są związane z ektopową endokrynologią, częstość występowania wynosi od 1% do 2%, znanej również jako „zespół raka”, „nieprzerzutowe działanie poza płucami” i „przysłówek nowotworu”.
Patogen
Przyczyna
Etiologia i mechanizm nie są znane, a niektóre z nich są związane z ektopowym wydzielaniem hormonalnym.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kardiochirurgiczny test wysiłkowo-płucny (CPET)
Kontrola rentgenowska
Badanie rentgenowskie może być wykorzystane do zrozumienia lokalizacji i wielkości raka płuc i może zobaczyć miejscową rozedmę płuc, niedodmę lub inwazyjne zmiany w pobliżu zmiany lub zapalenia płuc z powodu niedrożności oskrzeli.
2. Bronchoskopia
Bronchoskop może bezpośrednio obserwować zmiany w świetle śródoskrzelowym i prześwitowym. Tkanka nowotworowa może być pobrana do badania patologicznego lub wydzieliny oskrzelowe mogą być pobrane do badania cytologicznego w celu potwierdzenia diagnozy i ustalenia typu histologicznego.
3. Badanie cytologiczne
Cytologia plwociny jest prostą i skuteczną metodą badania przesiewowego i diagnozowania raka płuca Większość pacjentów z pierwotnym rakiem płuc może znaleźć komórki rakowe w plwocinie. Dodatni wskaźnik cytologii plwociny w centralnym raku płuc może osiągnąć od 70% do 90%, a dodatni wskaźnik wykrycia plwocinowego raka płuc wynosi tylko około 50%.
4. Torakotomia
Masa płucna nie może być potwierdzona różnymi badaniami i krótkoterminowym leczeniem diagnostycznym Jeśli nie można wykluczyć raka płuc, należy go zastosować do torakotomii. Pozwala to uniknąć opóźnień choroby i powoduje, że pacjenci z rakiem płuc tracą możliwość wczesnego leczenia.
5. kontrola wyboru
Obrazowanie kości ECT może wcześniej wykryć przerzuty do kości. Filmy rentgenowskie i obrazowanie kości mają pozytywne wyniki, na przykład jeśli reakcja osteogenezy w zmianie jest statyczna, a metabolizm jest nieaktywny, obrazowanie kości jest ujemne, a film rentgenowski jest dodatni. Należy zauważyć, że fałszywie dodatni wskaźnik obrazowania kości ECT w diagnozie przerzutów do raka płuc może osiągnąć 20% do 30%, dlatego dodatnim obrazowaniem kości ECT musi być skan MRI kości w obszarze dodatnim.
6. Mediastinoskopia
Mediastinoskopia jest stosowana głównie u pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych śródpiersia, nie nadaje się do leczenia chirurgicznego, a inne metody nie mogą uzyskać diagnozy patologicznej. Mediastinoskopię należy wykonywać w znieczuleniu ogólnym. Wklęsłą część mostka wykonano nacięciem poprzecznym, a tkanka miękka przed szyją została tępo oddzielona, aby dotrzeć do przedniej przestrzeni tchawicy. Przedni kanał tchawicy został uwolniony tępo, a lustro obserwacyjne powoli przepłynęło przez niedomiarową tętnicę, aby obserwować odcinek dotchawiczny, kąt tchawiczo-oskrzelowy i wybrzuszenie. Powiększone węzły chłonne w miejscu wycięto specjalnymi kleszczami do biopsji, aby uzyskać tkankę węzła chłonnego do badania patologicznego.
Rozpoznanie pierwotnego raka oskrzeli obejmuje: objawy, objawy, wyniki badań obrazowych i badania przesiewowe w kierunku raka plwociny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Gruźlica
W szczególności gruźlica (kula) jest czasami trudna do odróżnienia od obwodowego raka płuc. Gruźlica płuc (piłka) występuje częściej u młodych pacjentów w wieku poniżej 40 lat. Przebieg choroby jest dłuższy, a plwocina jest mniejsza. Zmniejsza się szybkość sedymentacji erytrocytów. Gruźlicę stwierdza się u 16–28% pacjentów. Radiografia klatki piersiowej jest w większości okrągła, znajduje się w końcowym lub tylnym segmencie płata górnego, objętość jest niewielka, ogólnie nie ma więcej niż 5 cm średnicy, granica jest gładka, a gęstość jest nierówna, widoczne jest zwapnienie. W 16% do 32% przypadków oskrzela drenażowe jest widoczne dla hilara, mniej Występuje skurcz opłucnej, a wzrost jest powolny, na przykład w środku upłynnia się zagłębienie, a środek jest cienki, a wewnętrzna krawędź gładka. Wokół gruźlicy (piłki) często występują rozrzucone zmiany gruźlicy zwane ogniskami satelitarnymi. Peryferyjny rak płuc występuje częściej u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, z większą ilością krwi w plwocinie i 40% do 50% komórek nowotworowych w plwocinie. RTG klatki piersiowej są często płatkowane, z nieregularnymi krawędziami, małym zadziorkiem i skurczem opłucnej i szybkim wzrostem. W niektórych przypadkach przewlekłej gruźlicy rak płuc może wystąpić na podstawie gruźlicy, dlatego też u dorosłych pacjentów z przewlekłą gruźlicą, jeśli w płucach pojawią się nieprawidłowe cienie płuc, cienie podniebienia zwiększają się lub po leczeniu zwykłych leków przeciwgruźliczych zmiany nie rosną, a następnie rosną. Kiedy jesteś stary, powinieneś podejrzewać możliwość raka płuc. Należy wykonać dalszą cytologię plwociny i bronchoskopię, aw razie potrzeby wykonać torakotomię.
2. Zapalenie płuc
Zapalenie oskrzeli u starszych pacjentów jest czasami trudne do odróżnienia od obturacyjnego zapalenia płuc spowodowanego rakiem płuc blokującym oskrzela. Obturacyjne zapalenie płuc często ma rozkład w kształcie wachlarza według gałęzi oskrzeli, podczas gdy ogólne zapalenie oskrzeli ma nieregularne łuszczące się cienie. Jednakże, jeśli zapalenie płuc ma wiele epizodów w tym samym miejscu, powinno być czujne. Powinno być wysoce podejrzane o zablokowanie guza. Plwocinę pacjenta należy zabrać do badania cytologicznego i badania naczyniowego światłowodowego. W niektórych przypadkach zapalenie płuc Wchłanianie, gdy pozostały stan zapalny jest owinięty tkanką włóknistą w celu wytworzenia guzków lub guzów zapalnych trudno jest odróżnić od obwodowego raka płuca. W podejrzanych przypadkach należy wykonać lobektomię, aby uniknąć opóźnienia leczenia.
3. Łagodne guzy płuc i gruczolaki oskrzeli
Łagodne guzy płuc, takie jak guzy strukturalne, chondromy, mięśniaki itp. Są rzadkie, ale należy je odróżnić od obwodowego raka płuc. Zasadniczo łagodne guzy mają długi przebieg choroby, powolny wzrost, a większość z nich nie ma objawów w praktyce klinicznej. Często stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Ma okrągły cień z gładkimi krawędziami, bez zadziorów i płatów. Gruczolak oskrzeli jest złośliwym nowotworem o niskim stopniu złośliwości, często występującym u młodszych kobiet, głównie pochodzących z większej błony śluzowej oskrzeli, dlatego w klinice często występują infekcje płuc i krwioplucie spowodowane niedrożnością oskrzeli. Ventiloscopy często może postawić diagnozę.
4. Złośliwy chłoniak śródpiersia (mięsak limfatyczny i choroba Hodgkina)
Klinicznie często występują objawy, takie jak kaszel i gorączka. Filmy rentgenowskie pokazują poszerzenie śródpiersia i są płatkowane, czasem trudne do odróżnienia od centralnego raka płuc. Jeśli występuje obrzęk węzłów chłonnych na dole nadobojczykowym lub pachowym, często jasne jest, że biopsja jest używana do patologicznego cięcia. Mięsak limfatyczny jest szczególnie wrażliwy na radioterapię. W podejrzanych przypadkach można wypróbować małe dawki radioterapii. Gdy temperatura osiągnie 5-7 Gy, można znacznie zmniejszyć masę. To eksperymentalne leczenie przyczynia się również do diagnozy mięsaka limfatycznego.
