zielony kał
Wprowadzenie
Wprowadzenie W zaburzeniu flory jelitowej zakażenie Pseudomonas aeruginosa powoduje niebiesko-zielone fluoresceinę, dzięki czemu stolec staje się zielony. Zdrowa osoba ma wiele różnych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym, które nazywane są florą jelitową. Flora jelitowa jest łączona w pewnej proporcji, a bakterie są wzajemnie ograniczone i współzależne, tworząc równowagę ekologiczną pod względem jakości i ilości. Gdy środowisko zmienia się wewnątrz i na zewnątrz ciała, charakteryzuje się długotrwałym stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania, a wrażliwe bakterie jelitowe są hamowane. Niehamowane bakterie namnażają się i rozmnażają, powodując dysfunkcję flory, a jej normalne połączenie fizjologiczne jest niszczone, co powoduje patologiczne połączenie, powodując objawy kliniczne zwane przemianą flory jelitowej. Częstość występowania tej choroby wynosi około 2% do 3%.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby
(1) Dieta: Wyniki badania aktywności metabolicznej flory przy użyciu metody pomiaru enzymów bakteryjnych wskazują, że dieta może znacząco zmienić florę kałową. Produkty niezawierające błonnika sprzyjają translokacji bakteryjnej. Błonnik pokarmowy może utrzymywać normalną równowagę ekologiczną flory jelitowej, a produkt końcowy bakteryjnego włókna metabolicznego ma działanie odżywcze na nabłonek jelitowy, a błonnik może utrzymywać prawidłowy metabolizm i dynamikę komórkową błony śluzowej jelit. Dieta uboga w żużel z dodatkiem błonnika ma dobry wpływ na zachowanie struktury i funkcji jelit Nie wiadomo, czy działanie ochronne błonnika bezpośrednio stymuluje błonę śluzową jelit, czy indukuje uwalnianie odżywczego hormonu żołądkowo-jelitowego. Błonnik pokarmowy może zmniejszać translokację bakterii, ale nie przywraca funkcji bariery do normy.
(2) Zmiany flory: Skład flory może być różny u poszczególnych osób, ale dla tej samej osoby skład flory jest bardzo stabilny przez długi okres czasu. Status ekologiczny każdego gatunku zależy od stanu fizjologicznego gospodarza, interakcji między bakteriami i wpływu środowiska. W równowadze cały stan ekologiczny jest zajęty. Tymczasowe siedlisko bakterii może zmienić równowagę ekologiczną.
(3) Metabolizm leków: flora jelitowa odgrywa ważną rolę w metabolizmie wielu leków, w tym laktulozy, salicylanu sulfasalazyny, lewodopy i tym podobnych. Każdy antybiotyk może powodować zmianę flory okrężnicy, która zależy od spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego leku i jego stężenia w świetle jelita. Klindamycyna i ampicylina mogą powodować próżnię ekologiczną w jelicie grubym, umożliwiając namnażanie się C. difficile. Zastosowanie antagonistów receptora H2, takich jak cymetydyna, może powodować indukowany lekami kwas podżołądkowy i proliferację bakteryjną żołądka.
(4) Wiek: wraz z wiekiem równowaga flory jelitowej może się zmieniać, bakterie dwustronne zmniejszają się, a produkcja Clostridium perfringens wzrasta. Te pierwsze mogą osłabiać stymulację funkcji odpornościowych, a te drugie prowadzą do wzrostu toksyn, które hamują odporność. . Starsi ludzie, którzy są w stanie utrzymać równowagę flory jelitowej podczas młodości, mogą poprawić swoją odporność.
(5) Zaburzenia odporności układu pokarmowego: Normalna funkcja układu odpornościowego przewodu pokarmowego pochodzi z komórek plazmy blaszki właściwej. Komórki plazmatyczne mogą wytwarzać dużą ilość immunoglobuliny, wydzielniczej IgA, która jest główną substancją zapobiegającą inwazji żołądkowo-jelitowej. Gdy monomer syntetyzujący błonę śluzową przewodu pokarmowego lub dimeryczna IgA lub funkcja syntetycznego arkusza wydzielniczego zostanie zaburzona, co powoduje brak typowania IgA w wydzielinach żołądkowo-jelitowych, może powodować nadmierną proliferację bakterii tlenowych i beztlenowych w jelicie cienkim, co powoduje Flora jest dysfunkcyjna i powoduje przewlekłą biegunkę. W przypadku bezobjawowego niedoboru IgA flora jelitowa może również się rozmnażać. Częstość występowania dysbakteriozy w okresie noworodkowym jest wysoka i może być również związana z niedojrzałym lub niedoskonałym rozwojem układu odpornościowego.
Patogeneza
(1) Nadmierny wzrost bakterii: Anatomiczne i fizjologiczne nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym mogą prowadzić do proliferacji splotu okrężnicy w proksymalnym jelicie cienkim i różnych zaburzeń metabolicznych, w tym steatorrhea, niedoboru witamin i złego wchłaniania węglowodanów. Może to być związane z rzekomą niedrożnością jelita cienkiego, twardziną skóry, autonomiczną neuropatią cukrzycową, przewlekłym niedożywieniem i tym podobne. Wzrost bakterii w jelicie cienkim, różne bakterie beztlenowe (głównie Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus i Clostridium) mogą hydrolizować i wiązać sole żółciowe, co prowadzi do zaburzeń tworzenia mikrokapsułek, wątroby Twardy kwas, niska kwasica bez wyraźnych zaburzeń metabolicznych itp. Zmiany flory okrężnicy mogą prowadzić do kwasicy D-mlekowej z powodu niewydolności neurologicznej po rozległej resekcji jelita cienkiego. Zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, zwłaszcza klindamycyny i ampicyliny, może namnażać C. difficile, wytwarzając białko-mycynę, która powoduje martwicę i owrzodzenie błony śluzowej okrężnicy, znane jako rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
(2) Bakteryjne wytwarzanie enzymów degradujących IgA: paciorkowce hemolityczne, gronkowce zielone, rodzaj pneumokoków, Haemophilus influenzae, meningococcus i gonococcus gonorrhoeae mogą wytwarzać proteazy rozkładające IgA i rozkładające ludzi. IgA1 w surowicy i wydzielnicze IgA w siarze. Dwie pierwsze bakterie są głównymi szczepami tworzącymi florę jamy ustnej, a pozostałe cztery to patogeny zjadliwości, które przylegają do powierzchni błony śluzowej. Zatem można zauważyć, że proteaza IgA jest niezbędna do przeżycia lub patogenezy tych bakterii na powierzchni błony śluzowej jako rezydentny mikroorganizm.
(3) Splot jelitowy i gruźlica: Flora okrężnicy wytwarza różnorodne metabolicznie aktywne enzymy, które pośredniczą w reakcji niektórych naturalnych produktów, konserwantów żywności, barwników, dodatków i zanieczyszczeń na substancje mutagenne. Wiele bakterii może zwiększać aktywność bakteryjnych układów enzymatycznych z powodu długotrwałego narażenia na substraty. Jeśli substrat jest prokarcynogenem, długotrwałe narażenie może zwiększyć produkcję czynników rakotwórczych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kolor kału elektrolit krwi kontrola ciśnienia krwi kolor kału mocznik krew azot azotowy (BUN)
Objawy
Choroba ta jest głównie spowodowana ciężką biegunką lub przewlekłą biegunką. W trakcie stosowania antybiotyków, takich jak nagły początek biegunki lub zaostrzenie pierwotnej biegunki, choroba ta może wystąpić. Większość biegunki to żółtozielony, wodny taboret, czasem przypominający wzór jajka. Zakażenia grzybicze mogą być pieniste, luźne, śmierdzące, ropne i krwawe; zakażenia gronkowcowe mogą być żółte i zielone luźne, 3 do 20 razy dziennie, któremu towarzyszy wzdęcie brzucha, ból brzucha ogólnie nie jest, wymiotom i biegunce może towarzyszyć odwodnienie Zaburzenia elektrolitowe, azot mocznika we krwi i spadek ciśnienia krwi; zakażenie Candida albicans zwykle rozpoczyna się od górnego odcinka przewodu pokarmowego i rozprzestrzenia się w jelicie cienkim, a nawet okolicy okołoodbytniczej. Grzybica jest często najwcześniejszym sygnałem zapalenia jelit Candida albicans, takim jak erozja błony śluzowej jelit lub owrzodzenie. Może powodować wiele bezzapachowych ropnych śluzów, czasami z wodnistą biegunką, któremu towarzyszy niestrawność, taka jak leczenie nie jest na czas, może rozprzestrzeniać się na drogi oddechowe, drogi moczowe, a nawet tkankę mózgową; Zakażenie Pseudomonas aeruginosa może wytwarzać niebiesko-zieloną fluoresceinę Kał jest zielony, ale często nie powoduje biegunki. W niektórych przypadkach stolec ma kał. Zasadniczo ból brzucha jest łagodny. Niektóre mają nudności, wymioty, wodę, zaburzenia równowagi elektrolitowej i silny wstrząs. Niektórzy turyści mogą mieć nierównowagę flory jelitowej z powodu zmian klimatu i środowiska. W ostatnich latach, ze względu na powszechne stosowanie lodówek, niektóre gospodarstwa domowe przechowują duże ilości mięsa i rzadkich produktów spożywczych Nadmierne przechowywanie pogarsza żywność, powodując nierównowagę flory jelitowej po jedzeniu, powodując wymioty, biegunkę i pewien dyskomfort psychiczny. Duchowy paraliż.
Rodzaje klinicznych zaburzeń flory jelitowej są następujące:
(1) Candida albicans: Jest to najczęstszy rodzaj zaburzenia flory jelitowej. Częściej u pacjentów z cienkimi niemowlętami, niestrawnością, niedożywieniem, cukrzycą, nowotworami złośliwymi, długotrwałym stosowaniem antybiotyków lub hormonów.
(B) gronkowcowe zapalenie jelit: bardziej powszechne w długotrwałym stosowaniu antybiotyków (tetracyklin, ampicyliny itp.), Hormonów kory nadnerczy i pacjentów w podeszłym wieku z chirurgią jelit lub pacjentów z chorobami przewlekłymi.
(3) Ostre nekrotyczne zapalenie jelit wytwarzające Clostridium:? -Mycyna wytwarzana przez Clostridium perfringens może powodować ostre nekrotyczne guzy, wyniszczające choroby i jest najbardziej podatna na infekcje, gdy stosuje się antybiotyki i kortykosteroidy.
(4) Infekcja jelitowa Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa jest patogenem warunkowym, często wtórnym zakażeniem, które najprawdopodobniej występuje u niemowląt, osób starszych, niektórych nowotworów złośliwych, chorób wyniszczających oraz stosowania antybiotyków, kortykosteroidów itp. Infekcja
(5) Zakażenie Proteus: Proteus może być patogenem warunkowym w pewnych warunkach, takich jak pospolite pałeczki, pojedyncza pałeczka i Proteus mirabilis może powodować zatrucie pokarmowe, a żadne proteobakterie nie mogą powodować biegunki u niemowląt i małych dzieci latem.
(6) Zakażenie jelit Klebsiella pneumoniae: Gdy odporność organizmu jest zmniejszona lub z innych przyczyn, zapalenie płuc, które zwykle pasożytuje w jelicie, może powodować infekcję, szczególnie ciężką biegunkę u dzieci.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Niemowlę brązowy lub ciemnozielony śluz: Ilość kału zostaje zredukowana do śluzu, ciemnobrązowego lub ciemnozielonego. Często pojawia się po niestrawności i ograniczonym spożyciu pokarmu. Więcej mleka zostanie odzyskane.
2, jednocześnie należy zwrócić uwagę na identyfikację biegunki spowodowanej innymi przyczynami, kultura bakteryjna może zidentyfikować rodzaj bakterii chorobotwórczych jelit.
