masa brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Masa brzucha odnosi się do nienormalnej masy, do której można uzyskać dostęp podczas badania brzucha. Najczęstsze przyczyny to obrzęk narządów, obrzęk narządów pustych, rozrost tkanek, zrosty zapalne oraz łagodne i złośliwe nowotwory. Szczegółowa znajomość historii choroby jest ważna dla diagnozy chorób jamy brzusznej. Tempo wzrostu guza, któremu towarzyszą objawy, może dostarczyć wskazówek dotyczących diagnozy. Masy brzuszne można znaleźć w różnych chorobach, dlatego należy je utożsamiać z powszechnymi wieloma chorobami. Masy brzuszne polegają głównie na badaniu palpacyjnym. W przypadku stwierdzenia palpacji należy zwrócić uwagę na lokalizację, wielkość, kształt, jakość, obecność lub brak kruchości i ruchomości masy.
Patogen
Przyczyna
Klasyfikacja etiologiczna
Najpierw masa prawej górnej części brzucha
(1) Powiększenie wątroby: takie jak zapalenie wątroby, obrzęk wątroby, guz wątroby, torbiel wątroby i tak dalej.
(B) powiększenie pęcherzyka żółciowego: takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, wodogłowie pęcherzyka żółciowego, krwotok pęcherzyka żółciowego, cholestatyczna torbiel torbielowata, wrodzona torbiel pęcherzyka żółciowego, pierwotny rak pęcherzyka żółciowego, skręt pęcherzyka żółciowego i tak dalej.
(3) Rak jelita grubego wątroby.
Po drugie, masa górnej części brzucha
(A) masa żołądka: taka jak choroba wrzodowa, rak żołądka i inne łagodne i złośliwe guzy żołądka, wypadnięcie nowej błony żołądkowej, choroba kamieni żołądka.
(B) masy trzustki: takie jak ostre zapalenie trzustki, torbiele trzustki, torbielowaty gruczolak trzustki. Rak trzustki itp.
(3) Lewa strona wątroby jest spuchnięta.
(D) masa krezkowa i omentalna: taka jak gruźlica węzłów chłonnych krezkowych, torbiele krezkowe i tak dalej.
(5) Guzy jelita cienkiego: takie jak złośliwy chłoniak jelita cienkiego, rak jelita cienkiego i inne rzadkie guzy jelita cienkiego.
(6) Tętniak aorty brzusznej.
Po trzecie, masa lewej górnej części brzucha
Typowe przyczyny to:
(1) Powiększenie śledziony: marskość, śledziona i karty talii.
(B) guzy trzustki i torbiele trzustki.
(3) Rak jelita grubego śledziony.
Czwarta, lewa i prawa masa lędźwiowa
(1) Grudki spowodowane chorobami nerek: takie jak opadanie nerek i migrująca nerka, wrodzona torbiel nerki, wodonercze, ropniak nerki, nerka w kształcie kopyta, torbiel nerki, guz nerki itp.
(B) guz chromochłonny i inne guzy nadnercza.
(3) Pierwotne guzy zaotrzewnowe.
Po piąte, masa prawej dolnej części brzucha
(A) choroba wyrostka robaczkowego: taka jak ropień wokół wyrostka robaczkowego, rakowiak wyrostka robaczkowego, torbiel płynów wyrostka robaczkowego i tak dalej.
(2) Guzy National Blind: bardziej powszechne w 400 gruźlicy, chorobie Crohna, raku jelita ślepego, ziarniniaku amebicznym w okolicy krętniczo-kątniczej i promienicy w okolicy krętniczo-kątniczej.
(trzy) duże sieci skrętne
(cztery) guz prawego jajnika
Sześć, środkowa i dolna masa brzucha
Można go zobaczyć w pęcherzu przy guzie, odważnym pokoju, guzie macicy.
Siedem, lewa masa dolnej części brzucha
Można go zaobserwować w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, odbytnicy, esicy, raka jelita grubego, odbytnicy, esicy, ziarniniakowej schistosomatozy, lewej torbieli jajnika i tak dalej.
Osiem, rozległych i niepozycjonujących grudek
Najczęstszymi przyczynami są gruźlicze zapalenie otrzewnej, paragonimioza brzucha, torbiele brzusznej jamy brzusznej, przerzuty do otrzewnej, wgłobienie, niedrożność jelit i skręcenie jelit.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie brzuszne badanie dotykowe badanie dotykowe narządów kolonoskopia włókien kolor kału kolor endoskopowy ultrasonografia
Badanie obrazowe
1, powszechnie stosowanymi metodami badań są promieniowanie rentgenowskie, angiografia, ultradźwięki, CT, jądrowy rezonans magnetyczny, endoskopia i tak dalej.
2, guz przewodu pokarmowego jest wykonalny do badania mączki barowej.
3, ultradźwięki w trybie B, CT, jądrowy rezonans magnetyczny jest odpowiedni do badania istotnych narządów, w celu zrozumienia zmian zajmujących przestrzeń w narządach, jest również ważnym środkiem do diagnozowania pęcherza i macicy.
4, najlepszym sposobem sprawdzenia masy przewodu pokarmowego jest użycie gastroskopu i kolonoskopii.
5, do laparoskopii można zastosować masę jamy brzusznej. Biopsję należy wykonać w celu badania histologicznego podczas endoskopii w celu ustalenia charakteru masy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja choroby
1. Rak żołądka: bardziej powszechny u mężczyzn w średnim lub starszym wieku, objawami klinicznymi są: utrata masy ciała, ból w górnej części brzucha, dyskomfort, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego itp. Gdy występuje masa brzucha, liczne zmiany są spóźnione, a masa znajduje się głównie w górnej części brzucha lub nad pępkiem. Tekstura jest twarda, powierzchnia jest nieregularna, granica jest niejasna, a niedrożność odźwiernika może być skomplikowana na późnym etapie. Diagnozę można postawić za pomocą rentgenowskiego posiłku barowego lub gastroskopii równolegle z biopsją.
2. Niedrożność jelit: pacjenci z niedrożnością jelit mają historię operacji brzucha, urazu lub choroby zapalnej, objawiającą się bólem brzucha, wymiotami, wzdęciem brzucha, zaprzestaniem wydechu i wypróżnienia itp., Z powodu obrzęku rurki jelit, masy brzucha, mogą mieć stałą tkliwość lub podrażnienie otrzewnej . W przypadku mechanicznej niedrożności jelit można zaobserwować odwrotne fale perystaltyczne. Osłuchiwanie gazu nad wodą lub dźwiękiem metalu. Rentgenowska fluoroskopia brzuszna stojąca na brzuchu lub zwykły film może zobaczyć poziom płynu lub wzdęcia.
3. Rak trzustki: Masa brzucha spowodowana rakiem trzustki jest często głęboka i utrwalona, tekstura jest twarda, krawędź jest niejasna, rak głowy trzustki znajduje się w prawej środkowej górnej części brzucha, a rak trzustki znajduje się w lewej górnej części brzucha Głównymi objawami klinicznymi są bóle górnej części brzucha. Niewielka liczba pacjentów ma silny ból brzucha. Ból jest często związany z pozycją ciała. Kiedy ciało jest pochylone do przodu, ból jest łagodzony. W pozycji leżącej ból jest nasilony. Ponadto występują objawy, takie jak nudności, wymioty i wzdęcia. Żółtaczka obturacyjna często występuje w raku głowy trzustki, a żółtaczka jest stopniowo pogłębiana, a powiększony pęcherzyk żółciowy można zobaczyć bez tkliwości. Badanie ultrasonograficzne B wykazało powiększone miejsce raka i rozszerzony przewód trzustkowy. Podwójna angiografia plwociny gazu rentgenowskiego wykazała skrzywienie dwunastnicy. Antygen rakowo-płodowy w surowicy, antygen węglowodanowy CA19-9, CA50 itp. Były dodatnie. ERCP, CT, skanowanie radionuklidowe i ultrasonografia endoskopowa, a także cytologia cienkoigłowej aspiracji mogą stanowić podstawę diagnozy. Torbiele rzekome trzustki są często wtórne do zapalenia trzustki lub urazu trzustki. Masy brzuszne znajdują się głównie w środkowej i górnej części brzucha, różniących się wielkością, okrągłymi lub owalnymi, o gładkiej powierzchni. Jeśli torbiel rzekoma jest ściśnięta w dolnej części wspólnego przewodu żółciowego, może wystąpić żółtaczka, która trwa lub powoli się pogłębia. B-ultra, CT i inne badania można znaleźć w torbielowatej masie trzustki.
4. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przekrwienie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, obrzęk, rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększenie wysięku może powodować ropień pęcherzyka żółciowego, więc pęcherzyk żółciowy jest powiększony. Opuchnięty woreczek żółciowy jest na ogół eliptyczny z gładką powierzchnią, która może poruszać się w górę iw dół wraz z oddechem. Jeśli ciśnienie wewnętrzne woreczka żółciowego nadal rośnie, może powodować martwicę tkanek, perforację ściany torebki, a lokalizacja otaczających zrostów tworzy ropień wokół pęcherzyka żółciowego.W tym czasie pęcherzyk żółciowy pojawia się jako duża masa zapalna o niejasnych krawędziach i oczywistej tkliwości. Napięcie mięśni brzucha, żółtaczka i objawy ogólnoustrojowe, w zależności od wywiadu, objawów fizycznych, USG B, TK i innych badań często można wyraźnie zdiagnozować masę brzucha.
5. Gruźlica jelit: częściej u młodych dorosłych, często wtórna do gruźlicy pozajelitowej (płuca, jajnika, jajowodu lub gruźlicy otrzewnej itp.). Proliferacyjna gruźlica jelitowa może tworzyć masę zapalną w okolicy krętniczo-kątniczej, pozycja jest względnie ustalona, tekstura jest średnio twarda, lekka tkliwość, objawy kliniczne bólu brzucha, naprzemienne biegunki i zaparcia, gorączka, nocne poty itp. Badanie rentgenowskie wykazało, że obszar jelita krętego jest drażniący Wady wypełnienia krtani lub zwężenie, kolonoskopia może wykryć wrzodziejące zmiany. Jeśli podczas badania histologicznego zostanie wykryty ziarniniak mięsożerny, można go zdiagnozować.
6. Choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba Leśniowskiego-Crohna): częściej u młodych i silnych, z przewlekłym nawracającym bólem w prawym dolnym kwadrancie, biegunką, gorączką i innymi objawami. Z powodu zrostów jelitowych, limfadenopatii krezkowej, hemoroidów wewnętrznych lub powstawania ropnia często występuje w prawym dolnym brzuchu i masie, krawędź masy jest niejasna, tekstura jest średnia i jest tkliwa. Ponadto pacjentom często towarzyszą objawy pozajelitowe, takie jak zapalenie stawów. Znaki rentgenowskie pokazały, że segmentowe fałdy błony śluzowej jelita cienkiego zniknęły, pokazując znak podobny do linii; torbielowate lub szczelinowe podłużne zmiany wrzodowe zostały zauważone przez kolonoskopię, a błona śluzowa była normalna lub zaobserwowano zmiany podobne do kostki brukowej między zmianami. Badanie histologiczne może ustalić diagnozę, jeśli zostanie wykryty ziarniniak nie będący przypadkiem.
