Deformacja i przerzedzenie kolumny kałowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wczesnym objawem raka odbytnicy jest przerzedzenie kolumny kałowej, a późny etap jest niepełną niedrożnością. Rak odbytnicy odnosi się do raka zlokalizowanego między linią zębatą a esicy i okrężnicą. Czy częste występowanie nowotworów złośliwych w przewodzie pokarmowym po raku żołądka i przełyku jest najczęstszą częścią raka jelita grubego (stanowi około 60%). Większość pacjentów genetycznych stanowi ponad 15% mężczyzn w wieku powyżej 40 lat i poniżej 30 lat. Biorąc pod uwagę stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2-3: 1, rak odbytnicy jest chorobą stylu życia. Obecnie skoczył na drugie miejsce w rankingach raka, więc dieta, styl życia są zmorą raka.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby
Czynniki dietetyczne: tłuszcz, celuloza i kalorie.
Czynniki ryzyka raka jelita grubego można podzielić na ryzyko względne i ryzyko bezwzględne. Czynniki dietetyczne odgrywają niezwykle ważną rolę w rozwoju raka jelita grubego. Obecnie rak jelita grubego zajmuje drugie miejsce w nowotworach złośliwych na całym świecie i zajmuje drugie miejsce w krajach rozwiniętych na zachodzie, aw niektórych krajach słabo rozwiniętych zajmuje dopiero ósme miejsce. Obserwacje epidemiologiczne i badania eksperymentalne wykazały, że dieta odgrywa decydującą rolę w rozwoju raka jelita grubego. Wzrost spożycia tłuszczu jest równoległy ze wzrostem zachorowalności na raka jelita grubego. Bezpośrednie określenie zawartości tłuszczu w diecie wskazuje, że osoby o dużym spożyciu tłuszczu, Śmiertelność z powodu raka jelita grubego jest również wysoka. Badania imigracyjne od diety niskotłuszczowej do diety wysokotłuszczowej wykazały, że częstość występowania raka jelita grubego była znacznie wyższa niż w kraju pierwotnym. Imigranci z Japonii na Hawaje mają znaczny wzrost liczby zgonów z powodu raka jelita grubego, a imigranci z Polski do Australii również zaobserwowali ten wzrost śmiertelności.
Biochemiczny mechanizm tłuszczu spożywczego w promowaniu raka jelita grubego nie został potwierdzony i istnieje kilka mechanizmów:
1 tłuszcz spożywczy powoduje wzrost ilości steroidów w żółci, podczas gdy ten ostatni ma szkodliwy wpływ na nabłonek okrężnicy i może powodować nadmierną proliferację nabłonka okrężnicy;
2 Wolne rodniki wytwarzane podczas peroksydacji lipidów sprzyjają rakotwórczości;
3 niektóre kwasy tłuszczowe promują rakotwórczość przez wiązanie z błonami komórkowymi, powodując zmiany w płynności błony komórkowej i zmiany w odpowiedzi na czynnik rakotwórczy;
4 zbyt dużo kwasu linolowego może zwiększyć syntezę niektórych prostaglandyn, podczas gdy ta ostatnia działa jako czynnik promujący raka, stymulujący proliferację komórek;
5 tłuszcz spożywczy określa naturę bakterii jelitowych, a bakterie jelitowe odgrywają ważną rolę w metabolizmie czynników rakotwórczych;
6 Rakotwórcze działanie tłuszczu nie jest związane z jego składem chemicznym, ale z gęstością karty cieplnej. Ponieważ tłuszcz ma najwyższą gęstość karty cieplnej, jest najbardziej rakotwórczy.
Nie wiadomo jeszcze, jaki poziom tłuszczu spożywczego należy ograniczyć, aby zmniejszyć jego rakotwórcze działanie na jelita grubego.W Stanach Zjednoczonych i niektórych krajach Europy Zachodniej średnia zawartość tłuszczu stanowi około 40% wszystkich kalorii, które są związane z tłuszczem w krajach trzeciego świata. Jasne porównanie tylko 10% do 25% całkowitej liczby kalorii, badania na zwierzętach wykazały, że gdy tłuszcz spożywczy wzrasta z 10% do 40% całkowitej liczby kalorii, występuje efekt dawki, który wywołuje guzy okrężnicy.
Kolejnym czynnikiem związanym z rakiem jelita grubego w diecie jest celuloza. Burkitt i Trowell po raz pierwszy zasugerowali, że czarna dieta afrykańska zawiera wyższy poziom celulozy, więc śmiertelność z powodu raka jelita grubego jest niższa niż u białych, podczas gdy białka spożywają bardzo mało celulozy. Jednak wyniki badań epidemiologicznych od tego czasu są niespójne. Ta niekonsekwencja może wynikać z faktu, że celuloza spożywcza nie jest nim.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Cechy kału, rutynowe badanie odbytnicze, proktoskopia, badanie krwi utajonej w kale (OBT)
Objawy kliniczne raka odbytnicy
Rak odbytnicy jest często bezobjawowy na wczesnym etapie klinicznym lub objawy nie są specyficzne, więc często nie przyciągają uwagi pacjentów i nowo zdiagnozowanych lekarzy. Większość pacjentów może mieć zmiany nawykowe jelit i krew w kale we wczesnym stadium, co wskazuje na częstą częstotliwość i defekację. Różni się od biegunki, ponieważ ta pierwsza występuje tylko częściej niż normalnie, ale cechy kału są normalne lub niewiele się zmieniają. Po wypróżnieniu uczucie wypróżnienia nie jest wystarczająco dobre, ale między kałem nie ma wydzieliny lub jedynie niewielka ilość śluzu, więc pacjent często się nie zgadza. Większość krwi w kale chorych na raka jest niewielka, jej kolor jest jaskrawoczerwony i można go mieszać z kałem, co jest często ignorowane przez pacjentów i lekarzy. Kiedy rozwija się rak, zaparcia mogą wystąpić, gdy jelito jest infiltrowane przez tydzień. Trudności w wypróżnianiu, ścieńczenie stolca oraz objawy przewlekłej niedrożności, takie jak ból w dole brzucha i dyskomfort, u niektórych pacjentów może występować wcześniej biegunka i zaparcia.
Gdy pacjent z rakiem penetruje ścianę jelita, nacieka gruczoł krokowy lub pęcherz, mogą pojawić się objawy, takie jak częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz, bolesne oddawanie moczu lub ociekanie. W moczu może wydostawać się gaz i kał. Rak odbytnicy żeńskiej ściany przedniej może penetrować tylną ścianę pochwy i penetrować tylną ścianę pochwy, powodując wzrost wydzieliny z pochwy; jeśli tylna ściana pochwy penetruje, tworzy przetokę odbytniczo-pochwową, a pochwa i krwawe wydzielanie występuje w pochwie. Rak odbytnicy tylnej odbytnicy penetruje ścianę jelita i nacieka ścianę miednicy, piszczeli i splotu krzyżowego. Powoduje ból ogona i uczucie wybrzuszenia. Objawy te są objawami zaawansowanymi, u pacjentów często towarzyszą objawy ogólnoustrojowe, takie jak zmęczenie, utrata masy ciała, niedokrwistość, utrata masy ciała.
Kiedy rak jest zaangażowany w kanał odbytu lub wokół odbytu, oprócz manifestacji krwi w kale, pacjent często skarży się na ból odbytu i masę wystającą z odbytu. Większości pacjentów towarzyszy częste wypróżnianie. Nietrzymanie defekacji może wystąpić, gdy rak atakuje zwieracz odbytu. Ponieważ drenaż limfatyczny kanału odbytu może najpierw przejść do pachwinowych węzłów chłonnych, w przypadku przerzutów limfatycznych w okolicy pachwinowej mogą pojawić się obrzęk, twarde węzły chłonne, a następnie zlewają się w masę. Ponadto drenaż limfatyczny kanału odbytu może odbywać się wzdłuż naczyń krwionośnych w odbytnicy do obwodowych węzłów chłonnych w grzebieniu biodrowym i w obturatorze. Gdy przerzuty do węzłów chłonnych infiltrują nerw obturacyjny, u pacjenta może pojawić się trudny do bólu ból krocza i promieniować do wnętrza uda. Są to wszystkie późne objawy raka.
Badanie związane z rakiem odbytnicy
(1) Zmiany w nawykach jelit, krwawych stolcach, ropie i krwawych stolcach, naglące objawy, zaparcia, biegunka itp.
(B) stolec stopniowo przerzedza się w późnym stadium, dochodzi do utraty masy ciała podczas defekacji, a nawet dyskrazji.
(C) badanie doodbytnicze: jest niezbędnym etapem badania w celu rozpoznania raka odbytnicy. Około 80% pacjentów z rakiem odbytnicy może zostać zdiagnozowanych przez naturalne badanie doodbytnicze w czasie leczenia i stwierdzono, że jest w stanie dotrzeć do twardych i nierównych guzów; zwężenie jelit późno osiągnięte Stałe opuszki palca masy są postrzegane jako brudna ropa zawierająca kał.
(D) mikroskopia doodbytnicza: może zobaczyć rozmiar i kształt guza i może bezpośrednio pobrać tkankę interwencyjną do badania choroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa deformacji kolumny kałowej:
1, choroby zapalne okrężnicy: takie jak gruźlica jelit, schistosomatoza, ziarniniak, ziarniniak amebowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i polipowatość okrężnicy. Klinicznymi punktami identyfikacyjnymi są długość choroby, kał sprawdzany jest pod kątem pasożytów oraz morfologia i zasięg zmian widocznych w badaniu z lewatywą baru. Najbardziej wiarygodną identyfikacją jest biopsja za pomocą kolonoskopii.
2, ropień wokół wyrostka robaczkowego: może być błędnie rozpoznany jako rak jelita grubego (rak jelita grubego), ale krew choroby w białej kiełbasie i granulocytach obojętnochłonnych wzrosła, bez niedokrwistości, utraty masy ciała i innych wyniszczeń, w przypadku badania lewatywy barowej może być jasną diagnozą.
3, inne nowotwory jelita grubego: takie jak rakowiak jelita grubego, guzy są bezobjawowe, guz może zostać pęknięty, gdy dorosnie, wyglądając jak objawy gruczolakoraka jelita grubego; złośliwy chłoniak pochodzący z okrężnicy, kształt zmiany jest zróżnicowany Często jest nie do odróżnienia od raka jelita grubego. Wszystkie powinny zostać zidentyfikowane poprzez biopsję rozmazu tkankowego.
Główna podstawa diagnozy raka odbytnicy
(1) Zmiany nawyków i natury jelit.
(2) badanie doodbytnicze i badanie doodbytnicze dobrze znane w odbytnicy, twarda nieregularna masa endoplazmatyczna tkanki pobranej głęboko w chorobę może być potwierdzona.
Jedzenie pożytecznych pokarmów w celu zapobiegania rakowi może zmniejszyć częstość występowania swędzenia raka o 30% -60%. Alkaliczne produkty spożywcze, takie jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste są niezbędne w codziennej diecie i są bardzo ważne.
Rozpoznanie tej choroby nie jest bardzo trudne, około 75% pacjentów może znaleźć zmianę tylko poprzez proste badanie doodbytnicze. Jednak wskaźnik błędnej diagnozy raka odbytnicy jest wysoki, głównie dlatego, że lekarz zignorował badanie doodbytnicze. Rak odbytnicy jest powszechnym złośliwym nowotworem przewodu pokarmowego, ale łatwo go zdiagnozować. Klinicysta powinien rutynowo wykonywać cyfrowe badanie odbytnicy i sigmoidoskopię u każdego pacjenta z krwotokiem, podrażnieniem odbytnicy lub zmianą w stolcu oraz wczesnym wykryciem zmiany.
