sucha stopa sportowca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Choroba beri-beri dzieli się na suche beri-beri i mokre beri-beri, uszkodzenie centralnego i obwodowego układu nerwowego, zwane suchym beri-beri. Zmiany w obwodowym układzie nerwowym spowodowane niedoborem witaminy B1 zwykle wykazują uczucie rosnącej symetrii, upośledzenia funkcji motorycznych i odruchowych. Początek zaczyna się od dystalnego końca kończyny, a kończyna dolna jest bardziej powszechna w kończynie górnej. Może mieć pieczenie lub nienormalne uczucie. Jest rozłożona w typie skarpety i stopniowo rozwija się do bliższego końca kończyny. Okazuje się, że obszar alergiczny jest stopniowo matowy, a nawet bolesny, ciepły i wibruje. To uczucie z kolei znika.
Patogen
Przyczyna
Beri-beri to niedobór witaminy B1 lub tiaminy. Pod nieobecność tiaminy zwiększony pirogronian hamuje aktywność acetylazy choliny i zmniejsza syntezę acetylocholiny. Ponadto, ze względu na zmniejszone wytwarzanie pirofosforanu tiaminy, aktywność cholinoesterazy jest zwiększona, a hydroliza acetylocholiny jest również przyspieszona, co wpływa na przewodnictwo nerwowe. Dlatego zmęczenie żołądkowo-jelitowe i perystaltyka zwalniają, a wydzielanie soku trawiennego jest zmniejszone. Zaburzenie metabolizmu glukozy powoduje pogorszenie funkcji komórek i pojawiają się różne objawy żołądkowo-jelitowe. Obserwacje patologiczne wykazały inflację jelit, krwotok z błony śluzowej, obrzęk pęcherzyka i limfadenopatię krezkową. Ponadto wątroba i nerki mają zastój krwi i stłuszczenie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mikroskopia rozmazu skóry Mikroskopia skóry
Manifestacja kliniczna
Początek zaczyna się od dystalnego końca kończyny, a kończyna dolna jest bardziej powszechna w kończynie górnej. Może mieć pieczenie lub nienormalne uczucie. Jest rozłożona w typie skarpety i stopniowo rozwija się do bliższego końca kończyny. Okazuje się, że obszar alergiczny jest stopniowo matowy, a nawet bolesny, ciepły i wibruje. To uczucie z kolei znika. Ze spadkiem siły mięśni, bólem mięśni, z mięśniami brzuchatego łydki, trudnymi do wchodzenia i schodzenia. Potem stopy, palce opadają, mięśnie kurczą się i obłożnie chory. Odruchowa funkcja kostki, kolana itp. Jest początkowo nadaktywna, ale ogólnie zmniejsza się lub znika później, a niektórzy pacjenci nadal nie mogą całkowicie wyzdrowieć po wygojeniu. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może obejmować nerw błędny, nerw wzrokowy, nerw okoruchowy, nerw porywacza, nerw słuchowy, nawracający nerw krtaniowy i nerw przeponowy. Wyrażony jako zespół Wenicke-Korsakoff. Objawy obejmują wymioty, oczopląs (więcej niż drżenie pionowe), oftalmoplegię, gorączkę, ataksję, zmiany świadomości i śpiączkę, któremu towarzyszy utrata pamięci, zmniejszona zdolność uczenia się i fikcja.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja:
Niedobór witaminy B1 w objawach obwodowego zapalenia nerwów należy odróżnić od zatrucia ołowiem, zatrucia arszenikiem i infekcji spowodowanej błonicą i trądem. Pacjentów z obrzękiem należy odróżnić od zapalenia nerek, niedożywienia i obrzęku fizjologicznego. Rutynowe badanie moczu, oznaczanie białka w osoczu oraz badanie obecności lub braku towarzyszących objawów neuropatii obwodowej są pomocne w diagnozie. Pacjenci z niewydolnością serca powinni być identyfikowani z innymi wysokowydajnymi chorobami serca z niewydolnością serca (takimi jak nadczynność serca z nadczynnością tarczycy) i toksycznym wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego.
Niedobórowi witaminy B1 u alkoholików może towarzyszyć zatrucie wątroby, czasem trudno je rozróżnić i trzeba je uważnie obserwować w celu zdiagnozowania.
Diagnoza:
Początek zaczyna się od dystalnego końca kończyny, a kończyna dolna jest bardziej powszechna w kończynie górnej. Może mieć pieczenie lub nienormalne uczucie. Jest rozłożona w typie skarpety i stopniowo rozwija się do bliższego końca kończyny. Okazuje się, że obszar alergiczny jest stopniowo matowy, a nawet bolesny, ciepły i wibruje. To uczucie z kolei znika. Ze spadkiem siły mięśni, bólem mięśni, z mięśniami brzuchatego łydki, trudnymi do wchodzenia i schodzenia. Potem stopy, palce opadają, mięśnie kurczą się i obłożnie chory. Odruchowa funkcja kostki, kolana itp. Jest początkowo nadaktywna, ale ogólnie zmniejsza się lub znika później, a niektórzy pacjenci nadal nie mogą całkowicie wyzdrowieć po wygojeniu. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może obejmować nerw błędny, nerw wzrokowy, nerw okoruchowy, nerw porywacza, nerw słuchowy, nawracający nerw krtaniowy i nerw przeponowy. Wyrażony jako zespół Wenicke-Korsakoff. Objawy obejmują wymioty, oczopląs (więcej niż drżenie pionowe), oftalmoplegię, gorączkę, ataksję, zmiany świadomości i śpiączkę, któremu towarzyszy utrata pamięci, zmniejszona zdolność uczenia się i fikcja.
