powiększona wątroba
Wprowadzenie
Wprowadzenie W normalnych okolicznościach wątroba znajduje się w górnej prawej części jamy brzusznej, otoczona jest żebrami, a pod przeponą przepony zwykle nie można dotknąć prawego żebra. Na przykład podczas spokojnego oddychania 1,5 cm lub więcej niż 1,5 cm poniżej prawego żebra może dotykać wątroby, co sugeruje, że prawy płat wątroby jest spuchnięty. W środkowej części górnej części brzucha wątroba powinna znajdować się w górnej jednej trzeciej linii między wyrostkiem szyjki macicy a pępowiną. Jeśli wskazanie zostanie przekroczone, lewy płat wątroby jest spuchnięty. Jest to wstępna ocena hepatomegalii. Istnieje wiele przyczyn hepatomegalii, które mogą być spowodowane zapaleniem wątroby, marskością wątroby, nadciśnieniem wrotnym lub innymi generatorami narządów.
Patogen
Przyczyna
Powiększenie wątroby jest bardzo częste. Ale to nie jest niezależna choroba, ale przejaw wielu chorób.
1. Różne choroby zakaźne, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, ropień wątroby, schistosomatoza, przywra wątrobowa, pęcherzyca, malaria, posocznica, gruźlica wątroby itp.
2, nowotwory, takie jak pierwotny lub przerzutowy rak wątroby, naciek wątroby białaczka lub chłoniak, naczyniak wątrobowy.
3, zatrucie, takie jak alkoholizm, zatrucie arszenikiem lub zatrucie chlorpromazyną; żółciowe, takie jak kamienie dróg żółciowych wspólnych, rak głowy trzustki, zapalenie dróg żółciowych naczyń włosowatych.
4, zastój krwi, taki jak zastoinowa niewydolność serca, zaciskające zapalenie osierdzia.
5, inne takie jak choroba tkanki łącznej, cukrzyca, stłuszczenie wątroby, torbiel wątroby, policystyczna wątroba, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe itp., Mogą prowadzić do powiększenia wątroby.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wskaźniki wirusologiczne zapalenia wątroby typu B test czynności wątroby górna i dolna granica perkusja badanie ultrasonograficzne wątroby wykrywanie przeciwciał autoimmunologicznych
1 Sprawdź brzuch podczas sprawdzania wątroby, czy w prawej górnej części brzucha znajduje się wypukłość, czy w powierzchniowej żyle występuje gniew, a górna granica wątroby w badaniu otrzewnowym powinna wykluczyć przepływ płynu w klatce piersiowej lub rozedmę płuc;
2 stopień powiększenia wątroby: łagodna hepatomegalia jest mniejsza niż 3 cm pod żebrem, umiarkowana hepatomegalia jest większa niż 3 cm poniżej żebra do pępka, ciężka hepatatomegalia jest większa niż poziom pępowiny, a najcięższa hepatatomegia dostała się do miednicy, i Przekrocz środkową linię;
3 zwróć uwagę na twardość wątroby, tekstura wątroby jest bardziej powszechna w wirusowym zapaleniu wątroby, toksycznym zapaleniu wątroby, infekcji bakteryjnej, zastoinowej niewydolności serca, tekstura wątroby jest bardziej powszechna w marskości wątroby i raku wątroby;
4 zwracaj uwagę na wątrobę bez guzków, guzków, marskości wątroby lub żółciowej, pacjenci z rakiem wątroby mogą dotykać guzków tej samej wielkości, wrodzonych torbieli i rozszerzania dróg żółciowych, bąblowica może dotykać masy torbielowatej i wahań ;
5 Obszar wątroby i pęcherzyka żółciowego nie ma tkliwości i sztywności mięśni brzucha;
6 dodatnich wyników dla powrotu żyły szyjnej jest częste w powiększeniu wątroby spowodowanym zastoinową niewydolnością serca. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na obrzęk węzłów chłonnych i śledziony całego ciała, a także na związane z tym objawy (chudość, żółtaczka, wodobrzusze, obrzęk itp.). Kąt żebra tylnej ściany brzucha nie ma masy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Podczas klinicznego określania, czy wątroba jest spuchnięta, należy zachować ostrożność, aby pomóc ustalić górne i dolne marginesy wątroby poprzez uderzenie. W razie potrzeby można wykonać USG B, aby ustalić, czy występuje powiększenie wątroby. W praktyce klinicznej tkanka ściany brzucha lub sąsiednia tkanka wątroby jest często mylona z obrzękiem wątroby z powodu braku doświadczenia i powinna być odróżniona od następujących:
1. Mięśnie prostego brzucha mięśni brzucha i podskórne guzki tłuszczowe osób otyłych można uznać za dolną krawędź wątroby, wyróżniające się tym, że dotknięte powyżej ścięgna i guzki tłuszczowe nie poruszają się w górę i w dół wraz z oddechem.
2, powiększenie pęcherzyka żółciowego: żebro F pacjenta z żółtaczką obturacyjną dotyka pęcherzyka żółciowego sferycznym odczuciem pęcherza. Jeśli pęcherzyk żółciowy przylega do otaczającej sieci i dwunastnicy, granica jest niejasna i łatwo ją pomylić. Dalsze badania, takie jak USG B, angiografia pęcherzyka żółciowego, CT lub MRI w celu rozróżnienia.
3, prawa poprzeczna okrężnica: fizyczna utrata masy ciała i relaksacja ściany brzucha, jeśli wzdęcie lub zaparcia okrężnicy poprzecznej, często łatwo pomylić z dolną krawędzią wątroby, należy zwrócić uwagę na powyższe czynniki, a następnie badanie dotykowe w celu identyfikacji.
