Nadmierna akumulacja tłuszczu w komórkach wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nadmierne nagromadzenie tłuszczu w hepatocytach odnosi się do zmian, w których komórki wątroby są nadmiernie gromadzone z różnych przyczyn. Tłuszczowa choroba wątroby stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia Chińczyków i stała się drugą co do wielkości chorobą wątroby po wirusowym zapaleniu wątroby i została uznana za częstą przyczynę ukrytej marskości wątroby. Tłuszczowa wątroba jest częstym zjawiskiem klinicznym, a nie niezależną chorobą. Jego objawy kliniczne są bezobjawowe, a ciężkie przypadki są gwałtowne. Zasadniczo stłuszczenie wątroby jest chorobą odwracalną, którą można przywrócić do normy po wczesnym rozpoznaniu i szybkim leczeniu. Normalny tłuszcz całkowity ludzkiej wątroby, około 5% masy wątroby, zawiera fosfolipidy, trójglicerydy, kwasy tłuszczowe, cholesterol i cholesterol.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, przyczyną dużej tłustej stłuszczenia wątroby są:
1 Odżywianie: Złośliwe dziecięce niedożywienie (forashiorkor) choroba żołądkowo-jelitowa, choroba trzustki, otyłość, omijanie jelit i długotrwałe żywienie pozajelitowe.
2 Metaboliczne: cukrzyca, galaktozemia, glikogenoza, nietolerancja fruktozy, choroba Wilsona, tyrozynemia, hiperlipidemia, brak beta lipoproteinemii, choroba Wolmana, lipidy Membrana i tak dalej.
3 właściwości leku: w tym zatrucie etanolem, długotrwałe stosowanie hormonu kory nadnerczy lub hepatotoksyn.
4 zakaźność wirusa: w tym wirusowe zapalenie wątroby typu C i E oraz inne ogólnoustrojowe wirusowe choroby zakaźne.
5 okultyzm: Spośród powyższych przyczyn najczęstsze są cukrzyca, otyłość i stłuszczenie alkoholowe. Około 60% -90% patologii biopsji wątroby u pacjentów z cukrzycą i otyłością można znaleźć w różnym stopniu w stłuszczonej wątrobie.
Po drugie, przyczyną małej stłuszczenia tłuszczowego wątroby są:
Ostra ciążowa stłuszczenie wątroby, zespół Reye'a, stłuszczona wątroba tetracyklinowa, wymioty jamajskie, zatrucie kwasem walwalinowym (walproinianem), wrodzony niedobór enzymu cyklu mocznikowego, zatrucie etanolem i choroba odkładania lipidów cholesterolu, zwłaszcza stłuszczeniowa ciąża wątrobowa Najczęstsze są stłuszczona wątroba tetracyklinowa i zespół Reye'a.
Po trzecie, powstawanie stłuszczenia wątroby często ma następujące przyczyny:
1. Alkohol jest winowajcą, długotrwałe picie, prowadzące do alkoholizmu, powodujące zmniejszenie utleniania tłuszczu w wątrobie, prawie 60% przewlekłych alkoholików ma stłuszczenie wątroby, 20% do 30% ostatecznie przerodzi się w marskość wątroby.
2. Długotrwałe spożywanie wysokotłuszczowej diety lub długotrwałe spożywanie węglowodanów, takich jak cukier i skrobia, tak że synteza tłuszczów wątrobowych jest nadmierna.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i śledziony MRI wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony
1. Objawy kliniczne stłuszczenia wątroby są zróżnicowane. Łagodna stłuszczenie wątroby nie ma objawów klinicznych i łatwo ją przeoczyć. Według danych około 25% pacjentów ze stłuszczoną wątrobą może być klinicznie bezobjawowa. Niektórzy mają tylko uczucie zmęczenia, a większość pacjentów ze stłuszczoną wątrobą jest grubsza, dlatego trudniej jest znaleźć łagodne objawy. Dlatego pacjenci ze stłuszczoną wątrobą częściej znajdują przypadek niż podczas badania przedmiotowego.
2, łagodny obrzęk wątroby może być delikatna, lekko twarda tekstura, tępa krawędź, gładka powierzchnia, niewielka liczba pacjentów może mieć śledzionę i dłoń wątroby.
3, umiarkowana do ciężkiej stłuszczenie wątroby ma podobne działanie w przewlekłym zapaleniu wątroby, może mieć utratę apetytu, zmęczenie, nudności, wymioty, utratę masy ciała, obszar wątroby lub ból prawej górnej części brzucha.
4. W przypadku zbyt dużego odkładania się tłuszczu w wątrobie, torebkę wątroby można napompować i wyciągnąć więzadło wątroby, powodując silny ból lub tkliwość w prawym górnym kwadrancie, gorączkę, leukocytozę i błędną diagnozę jako ostry brzuch do laparotomii.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja:
Tłustą wątrobę można ogólnie podzielić na ostrą i przewlekłą. Ostra stłuszczona wątroba jest podobna do ostrego i podostrego wirusowego zapalenia wątroby. Jest rzadka. Objawami klinicznymi są zmęczenie, nudności, wymioty i różny stopień żółtaczki. W krótkim czasie może wystąpić śpiączka wątrobowa i niewydolność nerek. W ciężkich przypadkach może umrzeć w ciągu kilku godzin. Powikłania, jeśli zostaną szybko leczone, stan może szybko ulec poprawie w krótkim okresie.
