Przecięcie zwieracza odbytu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zmiany patologiczne uszkodzenia kanału odbytu różnią się w zależności od stopnia urazu, charakteru urazu oraz metody, lokalizacji, zasięgu, czasu oraz obecności lub braku innych urazów narządów. Lekkie tylko łzy śluzówkowe i pęknięcie mięśniówki macicy, ciężkie pęknięcie ściany jelita pełnej grubości i rozległe uszkodzenie zwieracza, a nawet poprzeczne.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Rana kłuta odbytu
Takie jak metal, zrębki, bambusowe końcówki i inne twarde ciała obce, gdy ciało ludzkie spada z wysokości bioder na ziemię, wbijając w odbyt i pośladki w tkankę miękką, głównie przypadkowe uszkodzenie. Jednak podczas wojny Wietnamu ze Stanami Zjednoczonymi Wietnamczycy ustawili bambusowe tyczki, często powodując, że wojska amerykańskie wpadły w pułapkę i spowodowały obrażenia. Zwykłe rogi na wsi, gdy ostry bawół jest zły, jeśli osoba ucieka, morderca goni z tyłu, używając rogów na pośladkach, odbytu, pośladków tkanka miękka rana, łza odbytu.
2. Uraz broni palnej
Odłamki wojenne i pociski trafiły w odbyt, odsetek ran wojennych był bardzo niski, a kontratak samoobrony (1979 r.) Wyniósł zaledwie 3,64%.
3. Frustracja
Bardziej powszechne w zaburzeniach psychicznych lub metamorfozie płciowej, z ciałami obcymi wprowadzonymi do urazu odbytu; może również wystąpić w jatrogennych, takich jak proktoskop, sigmoidoskopia, pacjent boi się siły do skurczu odbytu, a egzaminator jest gwałtowny; Ponadto zapomniano o usunięciu temperatury ciała odbytu, obniżeniu temperatury ciała i odcięciu odbytu, a uszkodzenie było mniejsze. W chirurgii odbytu, takiej jak przetoka odbytu, nietrzymanie odbytu było poważniejsze.
(dwa) patogeneza
Zmiana patologiczna
Zmiany patologiczne uszkodzenia kanału odbytu różnią się w zależności od stopnia urazu, charakteru urazu oraz metody, lokalizacji, zasięgu, czasu oraz obecności lub braku innych urazów narządów. Lekkie tylko łzy śluzówkowe i pęknięcie mięśniówki macicy, ciężkie pęknięcie ściany jelita pełnej grubości i rozległe uszkodzenie zwieracza, a nawet poprzeczne. Jeśli towarzyszą mu duże naczynia krwionośne i uszkodzenie splotu żylnego przedniego, może powodować poważne krwawienie i wstrząs. Urazowi kanału odbytu często towarzyszy infekcja otaczających tkanek, takich jak głębokie zapalenie tkanki łącznej pośladka, w połączeniu z beztlenową mieszaną infekcją i ciągłym zanieczyszczeniem kału jelitowego, co może powodować rozległą martwicę, ciężką zatrucie i posocznicę, a nawet śmierć.
2. Klasyfikacja
(1) Stłuczenie (krwiak).
(2) skaleczenie: 1 nieperforowany (niemetalowy); 2 perforacje.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie palca odbytu odruch odbytu pomiar funkcji odbytu i odbytu kontrola odbytu
Badanie kliniczne:
1, ból odbytu po urazie, krwawienie lub nietrzymanie odbytu, zwężenie spowodowane trudnościami w wypróżnianiu, grzywna. Wczesne badanie po urazie wykazało zranienie i krwawienie z odbytu i otaczających tkanek. Zwieracz kanału odbytu jest zepsuty, często z odpływem kału i zanieczyszczeniem. W przypadku długiego czasu w okolicy występuje poważna infekcja i obserwuje się głębokie zapalenie tkanki łącznej pośladka maksymalnego.
2, w przypadku historii urazu odbytu i bólu odbytu, krwawienia, nietrzymania odbytu, trudności w wypróżnianiu, należy podejrzewać uszkodzenie kanału odbytu. Badanie palca odbytu wykazało, że opuszki palców były zabrudzone krwią, napięcie zwieracza zostało zmniejszone lub rozluźnione, ściana kanału odbytu została uszkodzona, potwierdzono ból i pustkę (cała warstwa, ale nie do końca), duże kawałki zostały uszkodzone (drgawki, złożoność, pęknięcie, Organizacja utracona).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przecięcia zwieracza odbytu:
1. Wrzód szczeliny odbytu: Niewielki wrzód powstały po zerwaniu warstwy skóry kanału odbytu poniżej linii zębatej nazywa się wrzodem szczeliny odbytu, zwanym także szczeliną odbytu.
2, ból odbytu: ból odbytu jest objawem klinicznym różnych chorób odbytu. Ból o różnym charakterze odzwierciedla różne cechy choroby.
3, ból odbytu: ból odbytu, jak sama nazwa wskazuje, to silny ból odbytu. Zwykle dzieje się to podczas defekacji, ale może również wystąpić podczas defekacji. Głównie związane z następującymi chorobami: ropień odbytu, uwięzienie hemoroidów wewnętrznych, szczelina odbytu, zaawansowany rak odbytnicy i obce ciało odbytu.
4, pęknięcie zewnętrznego zwieracza odbytu: zewnętrzny zwieracz odbytu od grzbietowej części kości ogonowej i więzadła kości skokowej odbytu, do przodu i do dołu, podzielone na dwie części z tyłu odbytu, wokół kanału odbytu do przedniej części odbytu i połączone w przód W kroczu. Zewnętrzny zwieracz jest podzielony na trzy części: dolną część skóry, część płytką i część głęboką. Dolna część skóry jest ogólnie możliwa do zidentyfikowania. Nie ma wyraźnej linii podziału między częścią płytką a częścią głęboką, co jest trudne do odróżnienia, ale ta pierwsza jest eliptyczna, a druga jest okrągła. Zewnętrzny zwieracz odbytu jest unerwiony przez nerw odbytu, odgrywa ważną rolę w obchodzeniu odbytu i kontrolowaniu wypróżnień. Jeśli zostanie przypadkowo zraniony podczas operacji, może powodować nietrzymanie moczu. Zewnętrzne pęknięcie zwieracza może zniszczyć funkcję zewnętrznego zwieracza odbytu, prowadząc do nietrzymania stolca.
5, szczelina odbytu: szczelina odbytu to niewielki wrzód powstały po zerwaniu warstwy skóry kanału odbytu poniżej linii zębatej. Jego kierunek jest równoległy do osi podłużnej kanału odbytu. Ma około 0,5 ~ 1,0 cm długości. Jest zwykle wrzecionowaty lub owalny, powodując silny ból. Trudno leczyć. Zranienia powierzchni kanału odbytu nie można traktować jako szczeliny odbytu ze względu na szybkie samoleczenie i często bezobjawowe. Szczelina odbytu jest częstym zaburzeniem kanału odbytu i częstą przyczyną silnego bólu kanału odbytu u osób młodych i w średnim wieku. Szczelina odbytu występuje najczęściej u osób w średnim wieku, ale może również wystąpić u osób starszych i dzieci. Przeciętny mężczyzna jest nieco więcej niż kobietą, ale są też doniesienia o większej liczbie kobiet niż mężczyzn. Szczelina odbytu często występuje z tyłu odbytu, pośrodku przodu, głównie z tyłu odbytu, a mniej po obu stronach. Od początku jest tylko niewielka szczelina w skórze kanału odbytu, czasami można ją rozdzielić na tkankę podskórną lub do płytkiej warstwy zwieracza. Szczelina jest liniowa lub pryzmatyczna. Jeśli otwór odbytu zostanie otwarty, powierzchnia rany wyłomu będzie okrągła lub eliptyczna.
Diagnoza:
Objawy kliniczne: ból odbytu po urazie, krwawienie lub nietrzymanie odbytu, zwężenie spowodowało trudności z wypróżnieniem, grzywna. Wczesne badanie po urazie wykazało zranienie i krwawienie z odbytu i otaczających tkanek. Zwieracz kanału odbytu jest zepsuty, często z odpływem kału i zanieczyszczeniem. W przypadku długiego czasu w okolicy występuje poważna infekcja i obserwuje się głębokie zapalenie tkanki łącznej pośladka maksymalnego.
Każdego z urazem odbytu, bólem odbytu, krwawieniem, nietrzymaniem odbytu, trudnościami w wypróżnianiu należy podejrzewać o uszkodzenie kanału odbytu. Badanie palca odbytu wykazało, że opuszki palców były zabrudzone krwią, napięcie zwieracza zostało zmniejszone lub rozluźnione, ściana kanału odbytu została uszkodzona, potwierdzono ból i pustkę (cała warstwa, ale nie do końca), duże kawałki zostały uszkodzone (drgawki, złożoność, pęknięcie, Organizacja utracona).
