wysoka paraplegia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wysoka paraplegia odnosi się do zmiany poprzecznej, która występuje na wyższym poziomie w rdzeniu kręgowym. Medycznie paraplegia spowodowana poprzecznymi zmianami rdzenia kręgowego powyżej drugiego kręgu piersiowego jest ogólnie określana jako wysoka paraplegia, a paraplegia spowodowana urazem rdzenia kręgowego poniżej trzeciego kręgu piersiowego nazywana jest paraplegią kończyny dolnej. Wysoka paraplegia zwykle ma kwadriplegię, a rokowanie jest złe. Inne są takie same jak paraplegia kończyny dolnej. Kręgosłup lub dodatkowe złamanie kręgosłupa, przesunięty trzon kręgowy lub fragment kości wystający do kanału kręgowego może uciskać rdzeń kręgowy lub skrzyp, powodując jego występowanie w różnym stopniu. Uraz, zraniony rdzeń kręgowy znajduje się poniżej płaszczyzny, ruch czuciowy i odruch kończyny całkowicie znikają, a funkcja pęcherza i zwieracza odbytu zostaje całkowicie utracona, co nazywa się całkowitą paraplegią. Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego szyjnego kończyny górne mają dysfunkcję neurologiczną, czyli kwadriplegię.
Patogen
Przyczyna
Paraplegia spowodowana poprzecznymi zmianami rdzenia kręgowego nad drugim kręgiem piersiowym. Większość pacjentów z paraplegią zostaje nagle rannych podczas normalnej pracy i wypadków (takich jak wypadki samochodowe, wypadki przy pracy, klęski żywiołowe).
1, typ traumatyczny: głównie spowodowany urazem kręgosłupa, złamaniami i uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
2, typ kompresji rdzenia kręgowego: przerost kości spowodowany przerostem kości, zwężenie rdzenia kręgowego, uszkodzenie chirurgiczne przepukliny dysku.
3, typ zwyrodnienia kręgosłupa: w tym zmiękczenie rdzenia kręgowego, ubytki, atrofia spowodowana stanem zapalnym i transformacja typu kompresyjnego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rezonans magnetyczny zwykły badanie EEG losowe badanie wysiłkowe
Kontrola i diagnoza wysokiej paraplegii:
(1) Wstrząs kręgosłupa: całkowite zwiotczałe porażenie wtórne do segmentu urazu po uszkodzeniu rdzenia kręgowego, któremu towarzyszą różne zjawiska kliniczne utraty odruchu, czucia i funkcji zwieracza. W przypadku drobnych urazów działanie to można przywrócić w ciągu kilku godzin lub dni bez opuszczania następstw. Jeśli stopień urazu jest cięższy, wydajność ta może trwać długo, zwykle zajmuje to od 3 do 6 tygodni, zanim stopniowo pojawi się spontaniczna aktywność rdzenia kręgowego poniżej odcinka urazu.
(b) Upośledzenie sensoryczne: wszelkiego rodzaju doznania są tracone poniżej płaszczyzny uszkodzenia. Po odzyskaniu wstrząsu rdzenia kręgowego uczucie może stopniowo się pojawiać. Czasami może wystąpić pewne zatrzymanie czucia w odbycie i kroczu podczas okresu wstrząsu kręgosłupa, co wskazuje, że uszkodzenie rdzenia kręgowego jest niepełne.
(3) Funkcja motoryczna: Po utracie rdzenia kręgowego podczas urazu poprzecznego funkcja motoryczna poniżej odcinka urazu całkowicie zanika, ale napięcie mięśni stopniowo wzrasta i odruch jest wypełniony. Częściowo zranione osoby mogą stopniowo rozwijać autonomiczną aktywność mięśni po wyzdrowieniu ze stadium wstrząsu rdzenia kręgowego, ale grupa mięśniowa podlegająca jurysdykcji uszkodzonego odcinka może wykazywać rozluźnienie napięcia, zanik i zanik odruchu ścięgien.
(4) Odbicie: Po zniknięciu okresu wstrząsu odbicie kończyn stopniowo staje się nadmierne, a napięcie mięśni zmienia się z rozluźnienia w plwocinę.
(5) Funkcja pęcherza: Różne rodzaje pęcherza neuronowego mogą występować w uszkodzeniu rdzenia kręgowego na różnych etapach. W fazie wstrząsu rdzenia kręgowego wykazuje pęcherz pozbawiony napięcia, a gdy wstrząs stopniowo powraca, objawia się jako pęcherz odruchowy i przerywane nietrzymanie moczu. Kiedy rdzeń kręgowy powraca do odruchu, stymulacja skóry kończyn dolnych może powodować mimowolne odruchowe oddawanie moczu. W stadium zaawansowanym charakteryzuje się przykurczem i pęcherzem.
(6) zaburzenia autonomicznego układu nerwowego: takie jak wysoka gorączka, brak potu, spowolnienie wypróżnień, zaparcia i tak dalej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa wysokiej paraplegii:
1. Todd 瘫痪 (wadliwy tymczasowy paraliż lub osłabienie kończyn lokalnych): Choroba ta została po raz pierwszy opisana przez londyńskiego fizjologa Roberta Bentleya Todda w 1849 roku i nazwana jego imieniem. Paraliż Todda to nieprawidłowość układu nerwowego występująca u pacjentów z padaczką, to znaczy przejściowy paraliż występujący w napadach padaczkowych. Ścięgno może być miejscowe lub całe ciało, ale zwykle występuje tylko z jednej strony ciała. Najczęściej występuje po ataku toniczno-klonicznym całego ciała (duży epizod) i może trwać kilka godzin, a czasem kilka dni po napadzie padaczkowym.
2, hemiplegia: Hemiplegia, zwana także hemiplegią, odnosi się do zaburzeń ruchowych kończyn górnych i dolnych, mięśni twarzy i dolnej części języka, jest częstym objawem ostrej choroby naczyniowo-mózgowej. Chociaż pacjenci z łagodną hemiplegią mogą się nadal poruszać, ale podczas chodzenia mają tendencję do wyginania kończyn górnych, prostowania kończyn dolnych i kręcenia kończyn dolnych półkolem. Ciężkie przypadki są często przykute do łóżka i tracą zdolność do życia. W zależności od stopnia hemiplegii można go podzielić na plwocinę, niepełną plwocinę i plwocinę. Flick: objawia się jako słaba siła mięśni, siła mięśni 4-5, na ogół nie wpływa na codzienne życie, niepełny seks jest lżejszy i cięższy, zasięg jest większy, siła mięśni wynosi 2-4, pełny 瘫: siła mięśni 0- Poziom 1, kończyny są całkowicie nieaktywne.
3, hemiplegia kontralateralnej kończyny: objawy kliniczne zespołu bocznego ponsa mają hemiplegię kontralateralną kończyny, zespół boczny ponsa (zespół Millarda-Gublera): zmiana znajduje się w bocznej części ponsa, jest powszechną zmianą pons.
4, spastyczna paraplegia: dziedziczna spastyczna paraplegia, jest chorobą genetyczną, nie ma specjalnego leczenia, więc należy skupić się na zapobieganiu. Unikaj bliskiego małżeństwa, wykonuj dobrą pracę przed małżeństwem, pacjenci z tą chorobą nie powinni żenić się lub nie rodzić po ślubie, powinni wzmocnić ćwiczenia fizyczne w trakcie choroby, zapobiegać przedwczesnemu łóżku i powodować niepełnosprawność, choroba rozwija się powoli, o ile opieka może być utrzymywana przez dziesięciolecia Życie
5, kończyny są symetryczne pod plwociną neuronu ruchowego: dolna plwocina neuronu ruchowego, znana również jako plwocina obwodowa. Jest to wynikiem uszkodzenia włókien motorycznych przednich komórek rogu (lub komórek motorycznych nerwu czaszkowego), przedniego rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych i nerwów obwodowych mózgu. Skurcz neuronów ruchowych kończyn jest symetryczny i jest spowodowany chorobą neuronów ruchowych, która charakteryzuje się niższą symetrią neuronów ruchowych kończyn. Choroba neuronu ruchowego (MND) to grupa chorób neurodegeneracyjnych, które są niewyjaśnione i wybiórczo uszkadzają przedni róg rdzenia kręgowego i jądro ruchowe pnia mózgu. Objawami klinicznymi są współistnienie górnych i dolnych neuronów ruchowych kończyn, bez wpływu na układ sensoryczny, nerwy autonomiczne i funkcję móżdżku.
