osteoliza
Wprowadzenie
Wprowadzenie Gorham, znany również jako masywna osteoliza, zanikająca choroba kości, zespół Gorhama Stouta, ostra spontaniczna resorpcja kości, fantomowa choroba kości itp. Chińska medycyna zwana „kością duchów”, Zachód nazywa się także „kościami Phanii”. Johnson i Mcclure nazwali tę chorobę dużą ilością osteolizy w 1958 r. I obecnie jest ona przyjmowana przez większość ludzi. Ten stan jest niezwykle rzadki na całym świecie i uważa się, że długotrwałe narażenie na chlorek winylu może prowadzić do osteolizy osteolitycznej. Charakteryzuje się głównie wielokrotną osteolizą, zwłaszcza obojczykiem, łopatką, kością ramienną, chylothorax, uszkodzeniem nerwów, naczyniakiem krwionośnym w pobliżu uszkodzenia kości lub naczyniakiem limfatycznym, co często jest ważną wskazówką do diagnozy.
Patogen
Przyczyna
Etiologia i patogeneza są niejasne i ogólnie uważa się, że są związane z dziedziczeniem rodziny, urazem, infekcją, aseptyczną martwicą, zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, łuszczycowym zapaleniem stawów oraz naczyniakiem krwionośnym lub naczyniakiem limfatycznym. Obecnie większość uczonych uważa, że jest to związane z wrodzoną wrodzoną lub naczyniową wadą rozwojową, a niektórzy uważają, że jest to zmiana tętniakowa lub związana z limfangiogenezą. Istnieją tylko trzy przyczyny doświadczenia klinicznego: dziedziczność, guzy i promieniowanie. Nie ma różnic etnicznych ani płciowych i jest powszechny wśród dzieci i młodzieży w wieku 5-25 lat. W Chinach jest tylko 5 do 6 przypadków „kości duchów”, a na świecie jest tylko 200 do 210 przypadków.
Więcej mężczyzn niż kobiet. Częściej w łopatce, obojczyku, kości ramiennej, kręgach piersiowych i żebrach. Po drugie, można go znaleźć w miednicy, kręgach piersiowych i kręgach lędźwiowych. Występujące w kości łokciowej, kości ramiennej, kości nadgarstka i kości śródręcza są rzadkie, kości ramienne, kość ramienna i paliczka są również rzadkie, a czasami mogą wystąpić w górnej i dolnej szczęce.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT kości i stawów i tkanek miękkich kończyn
Głównymi objawami zmiany są ból kończyny, brak wsparcia, dysfunkcja dotkniętej części, patologiczne złamanie jest częstym objawem i powikłaniem.
Zmiany występujące w odcinku piersiowym kręgosłupa mogą powodować patologiczne złamania w połączeniu z paraplegią prowadzącą do śmierci.
Badanie rentgenowskie
W dotkniętej części kości kość jest absorbowana przez dużą kość osteolityczną, kość jest cieńsza, a kora cieńsza. Po wchłonięciu masy kostnej występuje wada kostna i wyostrza się kikut. Pozostają luźne kości, brak nowej kości, brak reakcji okostnej, brak masy tkanek miękkich.
Uważa się, że długotrwałe narażenie na chlorek winylu może prowadzić do osteolizy osteolitycznej. Charakteryzuje się głównie wielokrotną osteolizą, zwłaszcza obojczykiem, łopatką, kością ramienną, chylothorax, uszkodzeniem nerwów, naczyniakiem krwionośnym w pobliżu uszkodzenia kości lub naczyniakiem limfatycznym, co często jest ważną wskazówką do diagnozy. W ciężkich przypadkach przecięcie kręgosłupa prowadzi do paraplegii, obejmującej duże naczynia krwionośne, powodując poważne krwawienie. Zniszczenie czaszki prowadzi do zajęcia nerwów w pobliżu. Choroba osteolityczna, która występuje w szczęce, często z luźnymi zębami, przemieszczeniem lub samozadarciem, może ostatecznie doprowadzić do rozpuszczenia całej górnej i dolnej szczęki, a nawet czaszki. Ponieważ nie ma brody, codzienne czynności, takie jak jedzenie, mówienie, a nawet oddychanie i patrzenie w górę, wpłyną na cierpienie pacjenta.
Uważa się, że zniszczenie kości jest proliferacją naczyń limfatycznych naczyń w kości, powodując masową lizę kości. Duża ilość zwłóknienia całkowicie lub częściowo zastępuje tkankę kostną i może potencjalnie obejmować sąsiednią skórę i / lub tkankę. W tym kraju odnotowano przypadki rozproszone, Hagberg zgłosił 1 przypadek, brak historii urazowych złamań i uszkodzeń skóry. Istnieje niewiele doniesień krajowych.Huang Qiang i wsp. Donieśli w 1996 r., Że tylko jeden przypadek miał uszkodzenie kości, ale brak uszkodzeń systemu i skóry. Wang Tianshu jest równoważny ze zgłoszeniem przypadku osteolizy żuchwy w 2001 r. Po ekstrakcji żuchwa jest stopniowo wchłaniana i dochodzi do złamań patologicznych.
Histopatologiczne objawy kości osteolitycznej były niespecyficzne: pod mikroskopem świetlnym zaobserwowano rozrost tkanki włóknistej, tkankę kostną rozpuszczono i zaabsorbowano, nie zaobserwowano osteoklastów, proliferacji tkanki kostnej i powiększono światło naczynia.
Osteopatię należy odróżnić od nowotworów złośliwych, wczesnego ropnego zapalenia kości i szpiku oraz idiopatycznej osteolizy związanej z chorobą nerek. Nowotwory złośliwe często objawiają się jako niejasne masy, którym często towarzyszy miejscowy ból, uczucie ustąpiło lub zanikło, a choroba osteolityczna nie ma tego objawu. Filmy rentgenowskie przewlekłego zapalenia kości i szpiku często pokazują tworzenie martwej kości, a zmiany zlokalizowane są głównie w gałęziach żuchwy i żuchwy, które rzadko występują w tym samym czasie. Film rentgenowski choroby osteolitycznej nie wykazał tworzenia martwej kości, a miejsce uszkodzenia dotyczyło zarówno ciała żuchwy, jak i gałęzi żuchwy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących objawów:
Duża liczba rozrostów nasadowych: „rozrost kości” powszechnie znany jako „ostroga kostna” lub „plwocina kostna” odnosi się do nieprawidłowego rozrostu kości na krawędzi stawów kostnych, znanego również jako „zapalenie kości i stawów” w klinice. Zwane także „zwyrodnieniowe zwyrodnienie stawów”, „przerostowe zapalenie kości i stawów” jest obrazową manifestacją choroby zwyrodnieniowej stawów, zmiany wtórnej do zniszczenia chrząstki stawowej, należącej do zmiany zwyrodnieniowej kości, tj. Powodowało „starzenie się kości”.
Cukrzyca: ogólnie odnosi się do glukozy i moczu. Normalni ludzie mają niewielką ilość glukozy w moczu, a dzienna zawartość cukru w moczu wynosi 0,7 ~ 0,52 mmo1 (31-93 mg), a test jakościowy jest ujemny. Dzienny poziom cukru w moczu przekracza 0,83 IIUnol drzwi p) jest dodatni w teście jakościowym, zwanym cukrzycą. W poprzednim badaniu jakościowym cukrzycy stosowano odczynnik siarczanu miedzi (L's Ban opiera się na redukcji cukru, mocz zawiera glukozę, cukier fruktozowy, maltozę, pentozę, substancje bezcukrowe o działaniu redukującym (niektóre leki * mogą być dodatnie W ostatnich latach do pomiaru cukru w moczu, który jest specyficzny dla glukozy, stosowana jest papierowa metoda oksydazy glukozowej, ale może być również dodatnia, gdy obecny jest kwas askorbinowy lub salicylan.
Złamanie kości: pęknięcie jest jednym z wielu objawów wielu złamań i często jest pomijane. Jeśli jednak mały problem nie zostanie rozwiązany na czas, może przerodzić się w duży problem. Jeśli złamanie nie zostanie odpowiednio leczone, przesunie się, powodując więcej problemów.
Pęknięcia pęknięcia, zwanego również złamaniem kości, nie można poświęcić wystarczającej uwagi, ponieważ nie ma oczywistego przemieszczenia. Jest to na ogół spowodowane bezpośrednimi uderzeniami, uderzeniami i tym podobnymi. Złamania pęknięć można leczyć przez unieruchomienie odlewu lub małe szynowanie. Rana szybko się goi i zwykle nie pozostawia następstw. Leczenie jest stosunkowo proste i łatwe.
Głównymi objawami zmiany są ból kończyny, brak wsparcia, dysfunkcja dotkniętej części, patologiczne złamanie jest częstym objawem i powikłaniem.
Zmiany występujące w odcinku piersiowym kręgosłupa mogą powodować patologiczne złamania w połączeniu z paraplegią prowadzącą do śmierci.
Badanie rentgenowskie
W dotkniętej części kości kość jest absorbowana przez dużą kość osteolityczną, kość jest cieńsza, a kora cieńsza. Po wchłonięciu masy kostnej występuje wada kostna i wyostrza się kikut. Pozostają luźne kości, brak nowej kości, brak reakcji okostnej, brak masy tkanek miękkich.
Uważa się, że długotrwałe narażenie na chlorek winylu może prowadzić do osteolizy osteolitycznej. Charakteryzuje się głównie wielokrotną osteolizą, zwłaszcza obojczykiem, łopatką, kością ramienną, chylothorax, uszkodzeniem nerwów, naczyniakiem krwionośnym w pobliżu uszkodzenia kości lub naczyniakiem limfatycznym, co często jest ważną wskazówką do diagnozy. W ciężkich przypadkach przecięcie kręgosłupa prowadzi do paraplegii, obejmującej duże naczynia krwionośne, powodując poważne krwawienie. Zniszczenie czaszki prowadzi do zajęcia nerwów w pobliżu. Choroba osteolityczna, która występuje w szczęce, często z luźnymi zębami, przemieszczeniem lub samozadarciem, może ostatecznie doprowadzić do rozpuszczenia całej górnej i dolnej szczęki, a nawet czaszki. Ponieważ nie ma brody, codzienne czynności, takie jak jedzenie, mówienie, a nawet oddychanie i patrzenie w górę, wpłyną na cierpienie pacjenta.
Uważa się, że zniszczenie kości jest proliferacją naczyń limfatycznych naczyń w kości, powodując masową lizę kości. Duża ilość zwłóknienia całkowicie lub częściowo zastępuje tkankę kostną i może potencjalnie obejmować sąsiednią skórę i / lub tkankę. W tym kraju odnotowano przypadki rozproszone, Hagberg zgłosił 1 przypadek, brak historii urazowych złamań i uszkodzeń skóry. Istnieje niewiele doniesień krajowych.Huang Qiang i wsp. Donieśli w 1996 r., Że tylko jeden przypadek miał uszkodzenie kości, ale brak uszkodzeń systemu i skóry. Wang Tianshu jest równoważny ze zgłoszeniem przypadku osteolizy żuchwy w 2001 r. Po ekstrakcji żuchwa jest stopniowo wchłaniana i dochodzi do złamań patologicznych.
Histopatologiczne objawy kości osteolitycznej były niespecyficzne: pod mikroskopem świetlnym zaobserwowano rozrost tkanki włóknistej, tkankę kostną rozpuszczono i wchłonięto, nie zaobserwowano osteoklastów, proliferacji tkanki kostnej i powiększono światło naczynia.
Osteopatię należy odróżnić od nowotworów złośliwych, wczesnego ropnego zapalenia kości i szpiku oraz idiopatycznej osteolizy związanej z chorobą nerek. Nowotwory złośliwe często objawiają się jako niejasne masy, którym często towarzyszy miejscowy ból, uczucie ustąpiło lub zanikło, a choroba osteolityczna nie ma tego objawu. Filmy rentgenowskie przewlekłego zapalenia kości i szpiku często pokazują tworzenie martwej kości, a zmiany zlokalizowane są głównie w gałęziach żuchwy i żuchwy, które rzadko występują w tym samym czasie. Film rentgenowski choroby osteolitycznej nie wykazał tworzenia martwej kości, a miejsce uszkodzenia dotyczyło zarówno ciała żuchwy, jak i gałęzi żuchwy.
